спинномозкова грижа

Спинномозкова грижа - це важкий патологічний процес, часто вродженого характеру, який виникає при незаращении задньої стінки хребетного каналу. Через дефект, що відбувається вихід твердих мозкових оболонок, спинномозкової рідини, корінців нервових закінчень, ураження головного мозку.

Онлайн консультація по захворюванню «Спинномозкова грижа».

Задайте безкоштовно питання фахівцям: хірург .

Комплекс фізіологічних і функціональних відхилень при спинномозковій грижі об'єднується терміном мієлодисплазія.

Частота виявлення хвороби у новонароджених складає 1 дитина з 1000-3000 новонароджених, патологія може поєднуватися з іншими аномаліями розвитку.

Діагностується в момент ультразвукового дослідження плоду або спинномозкова грижа вже у новонароджених виявляється шляхом фізикального огляду та проведення інструментальної діагностики. Лікування тільки операбельний. У реабілітаційний період прописують фізіотерапію з гімнастикою для відновлення активності нервових рецепторів.

Спинномозкова грижа у дитини

Дана патологія має досить великий список причин, в залежності від часу виявлення і характеру придбання, у дорослого або у дитини, вроджене відхилення в розвитку або ж наслідок ускладнення остеохондрозу , Травми.

Спинномозкова грижа у дорослих має наступні причини виникнення:

• травми хребта;
• результат проведення оперативного втручання на хребті;
• спадкова схильність;
• сильне фізичне перенапруження;
• зайва маса тіла;
• малорухливий спосіб життя;
• хвороби хребта.

У хребті людини тверді кісткові елементи заміщуються хрящовими, що робить його гнучким і рухомим. Міжхребетні диски забезпечують пластичність і амортизацію, а під впливом несприятливих чинників є найбільш вразливими.

Вроджена спинномозкова грижа має наступні причини:

• недолік корисних речовин в процесі формування плоду;
• вплив токсинів на організм;
• прийом наркотичних засобів під час вагітності;
• важкі інфекційні захворювання вагітної жінки.

Патологія розвивається через вади в процесі формування невральної трубки у ембріона, яка утворює хребетний канал і спинний мозок. Від періоду, в якому ембріон піддався впливу несприятливих факторів, буде залежати тяжкість перебігу такої патології, як вроджена спинномозкова грижа.

Залежно від причини виникнення та віку пацієнта класифікація спинномозкової грижі може здійснюватися по мірі плину, за місцем локалізації і по різновиди.

Вроджена спинномозкова грижа може перебувати в будь-якому відділі хребта:

• в шийному - досить рідкісний різновид патологічного процесу, коли виявляється дефект у верхній частині спинного мозку, що відповідає за голосові зв'язки і м'язову функцію обличчя і шиї, освіту порушує рухову активність, негативно впливає на органи дихання і здатність смоктання у дитини;
• в грудному - негативно впливає на функціонування лицьових м'язів, гортані, в патологічний процес втягується серцево-судинна система, печінка, шлунок, кишечник, селезінка;
• в поперековому - зустрічається часто, уражається рухова функція ніг, спостерігаються зміни в роботі шлунково-кишкового тракту, у дорослих викликає проблеми з сечостатевої системою.

За типом розщеплення хребта спинномозкова грижа у дітей буває двох форм:

• прихована форма, коли не виявляється випинання назовні, без симптоматичного відхилення з незначним поглибленням в ураженій області ділянки хребетного стовпа;
• грижового - відкрита форма з випинанням назовні, з руховими і функціональними порушеннями.

За ступенем зовнішнього розростання дана патологія ділиться на наступні види:

• менінгоцеле - відноситься до легкій формі захворювання, хребет деформується після проникнення спинномозкової оболонки, в такому випадку мозок не змінюється, його структура та функції в нормальному стані, симптоматика практично не відзначається;
• менінгоміелоцеле - за кордону хребта дитини виходить спинномозкове речовина без пошкодження нервової трубки, відзначаються зміни по невралгії;
• менингорадикулоцеле - є важкою формою, в дефектну область потрапляє спинний мозок, нервова тканина з нормальною нервовою трубкою;
• миелоцистоцеле - дуже складне ступінь порушення структури спинного мозку без можливості відновлення, терапевтичний прогноз негативний;
• рахишизис - розщеплюється оболонка спинного мозку, на грижі відсутній шкірний покрив, для немовляти така форма вкрай небезпечна для життя.

Види спинномозкових гриж

Дуже рідко зустрічається випинання з пухлиноподібним новоутворенням, що носить доброякісний характер, але при відсутності лікування трансформується в злоякісне новоутворення і призводить до смерті.

У дорослих причиною виникнення грижі є травма або сильне навантаження: в таких випадках найчастіше діагностується менінгоцеле або менінгоміелоцеле. Пацієнт потребує термінового надання допомоги та оперативному втручанні.

Патологічний процес грижеобразованія може мати прихований характер розвитку і проявляється вже у дорослої людини через несприятливих факторів (при травмі, підйомі тягарів). Основними симптомами будуть болі в поперековому відділі, оніміння ніг, тимчасова втрата руху.

В цілому спинномозкова грижа симптоми має наступні:

• округле випинання в області хребта;
• порушується больова чутливість;
• знижується рухова активність кінцівок;
• відсутність або зниження рефлексів;
• судомні напади;
• параліч верхніх або нижніх кінцівок;
• порушується кровообіг;
• дисфункція дихальної системи і серця;
• неврологічні розлади;
• розумова відсталість ;
• нетримання сечі і калу.

Паралельно можуть виникати шкірні захворювання, патології органів таза, пневмонії .

Спинномозкова грижа у новонароджених викликає проблеми з терморегуляцією, а також присутній м'язова атрофія, пролежні і трофічні виразки .

Найважча різновид - грижа шийного відділу, яка може привести до інвалідності, викликає скачки тиску, сковує рухливість шиї, викликає порушення зору, слуху. У дорослих відзначається безсоння, блювання, нудота, шуми у вухах, оніміння, головні болі, гіпертонія .

Спинномозкова грижа у плода діагностується при плановому огляді вагітної за допомогою ультразвукового дослідження. Якщо патологія носить важкий характер розвитку, вагітність переривається, так як дитина буде нежиттєздатним.

При скаргах на болі в попереку і в районі шиї менінгоцеле може бути виявлено тільки після ультразвукового дослідження або рентгена, апаратне дослідження допоможе виявити точну локалізацію, структуру.

Спинномозкова грижа у новонароджених відкритого типу діагностується відразу після народження, але вимагає додаткових досліджень, щоб встановити структуру, вид, вміст мішка і виключити злоякісну пухлину.

Проводять такі заходи:

• ультразвукове дослідження;
• рентгенологічне дослідження;
• проводиться трансіллюмінація;
• Комп'ютерна томографія;
• біопсія освіти;
• аналіз крові загальний і біохімічний.

Найчастіше після досліджень, у дорослого виявляється менінгоцеле на рівні s2 і s4 (у другому і четвертому крижових хребцях).

Після комплексних досліджень у пацієнтів часто виявляється розщеплення хребта, спостерігається незарощення дужки хребця. Такий тип патологічного відхилення носить назву - спина біфідо і поєднується з дефектами розвитку спинного мозку.

Спинномозкова грижа лікується тільки за допомогою хірургічного втручання. Якщо буде виявлено спинномозкова грижа у новонароджених, то за відсутності показань до можливого розриву мішка оперативне втручання відкладають на більш пізній термін - до досягнення дитиною однорічного віку. Якщо ж існує ризик розриву грижі, то операція проводиться відразу.

У дорослого таких проблем не виникає, і хірургічне втручання проводиться після госпіталізації.

Операція при спинномозкових грижах спрямована на усунення пульпозного ядра, яке здавлює нервові закінчення і виступає за межі хребта. Чим менше травмуються м'які тканини, тим краще і швидше протікає реабілітація.

У маленьких пацієнтів завжди існує ризик пошкодження нервових закінчень, що може привести до порушень функціонування опорно-рухового апарату, застою крові, втрати чутливості.

Існує кілька видів оперативного втручання при такій патології:

• Мікродискектомія. Суть процесу полягає у видаленні хряща. Робиться невеликий надріз, при видаленні зруйнованих дисків сусідні хребці зростаються між собою, проводиться під наркозом.
• Ендоскопія - робиться невеликий надріз і проводяться маніпуляції, за якими лікар спостерігає через монітор.
• Видалення грижі лазером - вводиться світлодіод в отвір, і грижа випаровується. Процес відновлення після такого методу займає багато часу.

мікродискектомія

Видалення грижового мішка проводиться тоді, коли його розміри вище 7 міліметрів.

Після того як видалена спинномозкова грижа, призначаються наступні загальні клінічні рекомендації:

• не перевантажувати хребет;
• перші півроку доступна тільки легка ходьба без різких рухів, поїздка в транспорті скасовується, так як дороги не сприяють плавному пересуванню;
• не можна піднімати вантаж понад 5 кілограмів ваги;
• заборонені сауни, баня, а також переохолодження;
• не вживати сильно калорійну їжу.

Спинномозкова грижа у новонароджених легкої форми характеризується відносно позитивним прогнозом. У всіх інших випадках результат терапевтичних заходів буде залежати від тяжкості перебігу патологічного процесу, проте, в більшості випадків спостерігається розвиток серйозних ускладнень.

У реабілітаційний період призначають медикаментозне лікування за допомогою препаратів:

• для нормалізації нервової системи і кровообігу;
• для поліпшення обміну речовин;
• протизапальні.

Призначаються фізіотерапевтичні методи, лікувальна фізкультура, дієтичне харчування. Процес відновлення може тривати від декількох тижнів до 4 місяців.

Спинномозкова грижа - дуже серйозне захворювання, яке викликає такі важкі наслідки:

• інфікування через розрив грижового мішка;
• втрата рухової активності, параліч;
• безпліддя;
• проблеми з випорожненням (нетримання сечі і калу);
• головний мозок при грижі шийного відділу функціонує гірше;
• інвалідність;
• смерть.

Оперативне усунення недуги завжди межує з ризиком, так як можуть бути порушені нервові закінчення, що може привести до інвалідності, а недотримання лікарських рекомендацій сприяє рецидиву захворювання.

Спинномозкова грижа у новонароджених не має специфічної профілактики, тому єдино раціональним рішенням буде ведення здорового способу життя в період виношування дитини. Що стосується прояву даного захворювання у дорослих, то необхідно проводити профілактику інфекційних і запальних процесів, остерігатися травм і важких фізичних навантажень.