Сучасні методи лікування гриж

1. Особистий досвід пацієнта

Багато людей, виявивши у себе грижовоговипинання, головний симптом розвивається грижі, не поспішають звертатися до лікарів. Одні вважають, що грижа не доставляє їм серйозних неприємностей; інші бояться операції і намагаються відстрочити зустріч з хірургом. Чи є вихід? На всі питання про проблему грижі відповідає Олександр Іванович чорноока - професор, доктор медичних наук, завідувач хірургічним відділенням і керівник наукового відділу клініки «Центр Флебологія».

Що ви порадите людині, який виявив у себе грижовоговипинання?

Оперуватися. Іншого виходу немає. Зараз більшість таких операцій проводять під спінальної анестезією. Цю методику легко переносять навіть літні хворі. 80% гриж оперуються в амбулаторних умовах в стаціонарі одного дня. Серед них - пахові грижі у чоловіків , пупкові , стегнові грижі . Приходить до нас в клініку пацієнт, йому роблять операцію, а на ранок він сам йде додому. Звичайно, пару днів треба буде утриматися від активних дій, але потім він вже може виходити на роботу. Повноцінний стаціонар наказаний тільки пацієнтам з дуже великими грижами або літнім людям з великою кількістю супутніх захворювань, за якими потрібен більш тривалий догляд.

Чорноока Олександр Іванович професор, доктор медичних наук, завідувач кафедрою госпітальної хірургії №2 Московської медичної академії ім І.М. Сеченова, завідувач хірургічним відділенням, керівник наукового відділу клініки Центр Флебологія.

Які види операцій бувають?

Справжнім проривом в герніології стало використання сіток при операціях на грижах. Вперше в масовому порядку сітки почали використовувати з 1989 року, і з тих пір технології постійно вдосконалюються. Якщо раніше грижові ворота закривалися місцевими тканинами пацієнта, то тепер замість цього ставиться латка в вигляді сітки з сучасних матеріалів. Деякі сітки пришиваються, деякі закріплюються спеціальним степлером, деякі взагалі не вимагають додаткової фіксації.

У чому перевага цієї методики?

Імовірність повторного утворення грижі після пластики сіткою не перевищує 1-2%, в той час як після пластики місцевими тканинами ймовірність рецидиву становить майже 7-9%. З сіткою людина вже через 1,5 місяця живе повноцінним життям: піднімати тяжкості, займатися спортом, качати прес. Така операція значно легше переноситься, після неї менш виражений больовий синдром.

З чим це пов'язано?

При пластиці місцевими тканинами хірург зшиває м'язи і апоневрози і натягує тканину. В результаті порушується кровопостачання зшиваються тканин, посилюється біль.

Зовсім інша ситуація з латкою з сітки: м'язи не натягуються, і анальгетики після операції не потрібні. Не варто боятися шрамів: величина розрізу мінімальна, 6 см при пахових грижах , 3 см при пупкових. Шов буде косметичним, тобто непомітним.

А раптом організм почне відторгати ці сітки?

Це неможливо. За два десятки років проведення подібних операцій не було жодного випадку. Матеріали, з яких роблять сітки, інертні, добре приживаються. Через деякий час сітка проростає сполучною тканиною, виступаючи в якості каркаса.

У клініці «Центру Флебологія» лікують всі види гриж?

Ми робимо операції по будь-яким типам гриж, крім дуже великих післяопераційних. У нас стаціонар одного дня, прекрасні умови. Операції проводжу я. Всі сітки - найсучасніші, зарубіжного виробництва. Методика операції вибирається індивідуально в залежності від типу грижі, але можу сказати, що найчастіше ми робимо так звану подвійну пластику, коли спочатку без великого натягу зшивають місцеві тканини, а потім зміцнюють цю конструкцію сіткою.

Особистий досвід пацієнта

У мене була пахова грижа, яка вперше дала про себе знати, коли мені було 15 років. Спочатку я не зраджувала цьому особливого значення, тому що випинання з'являлося дуже рідко - раз на кілька місяців. Ніяких незручностей я від цього не відчувала і, чесно кажучи, навіть не розуміла, з чим мала справу. Я завжди стежу за своїм здоров'ям, але до цієї проблеми я не ставилася серйозно, адже мені достатньо було натиснути на цей горбок, щоб він пішов і довгий час не з'являвся.

Однак через кілька років випинання стало виникати все частіше і частіше - майже щотижня. У цей час абсолютно випадково мені на очі потрапило інтерв'ю з хірургом, я прочитала його і зрозуміла, що у мене пахова грижа. Я стала шукати в Інтернеті інформацію про грижах і виявила, що існує тільки один метод лікування - операція. Здавалося б, все ясно, але я ще два роки відтягувала візит до лікаря, тому що боялася анестезії, хірургів, операційної. Але в якийсь момент випинання стало з'являтися кожен день, а коли я намагалася його вправити, воно починало боліти. І тільки тоді я звернулася за допомогою до фахівців.

Лікар після недовгого огляду підтвердив, що це пахова грижа, і призначив операцію. Виявилося, що я даремно її боялася: мені робили епідуральну анестезію, я дуже легко прийшла до тями після операції і через 2 години вже ходила по палаті. У мене нічого не боліло, шов був зовсім маленький - десь 6 см. Однак з'ясувалося, що я даремно так затягнула з операцією, тому що грижа була велика, а в грижовому мішку вже почалося запалення. Якби я знову відклала візит до лікаря, справа б могло закінчитися утиском грижі і екстреної операцією.

Процес реабілітації був дуже м'який і комфортний: вже на ранок після операції я була вдома, у мене нічого не боліло, тільки кілька днів з'являлися невеликі набряки, коли я довго ходила або сиділа. Але набряклість швидко пройшла, через кілька днів мені зняли шви, і вже на десятий день я вийшла на роботу. Звичайно, півтора місяці я повинна була дотримуватися деякі обмеження: не можна було піднімати тяжкості більше 3 кг, займатися спортом, качати прес. Зараз вже минув рік після операції, шов вже майже непомітний, я не відчуваю ніяких неприємних наслідків, активно займаюся спортом. Я дуже задоволена, що мені зробили цю операцію. Коли читаєш, що медицина зробила крок далеко вперед, здається, що це загальні слова, але тепер, коли я відчула це на собі, я оцінила, наскільки все змінилося в хірургії, і перестала боятися операцій.