Вентральна грижа - що це таке, лікування, післяопераційний період

1. Причина появи грижі
2. Діастаз прямих м'язів живота
3. На що скаржаться пацієнти
4. лікування
5. Що буде, якщо не лікувати?
6. післяопераційний період

Вентральної грижі, або грижею передньої черевної стінки, називають дефект, через який вміст черевної порожнини виходить за її межі. За міжнародною класифікацією (МКБ - 10). Дане захворювання шифрується - К43.

Причина появи грижі

Найбільш поширеною причиною появи вентральних гриж є проведена порожнинна операція, після якої в області післяопераційної рани формується грижовий дефект. Це може бути дефект хірургічного шва або розрив апоневроза в безпосередній близькості від сформованого рубця. На сьогоднішній день дана проблема зберігає свою актуальність оскільки, з огляду на наявність сучасного шовного матеріалу до 15% віх порожнинних операцій ускладнюються вентральної грижі.

Діастаз прямих м'язів живота

Розходження прямих м'язів є найпоширенішим помилкою пацієнта про наявність грижі передньої черевної стінки. Дана патологія також проявляється випинанням, але воно завжди знаходиться між мечовиднимвідростком і пупком, біла лінія живота зберігає свою цілісність, органи черевної порожнини знаходяться на своєму місці, грижових воріт немає, ускладнень не буває.

Дана проблема себе проявляє тільки косметичним дефектом. Оскільки це естетична проблема, то зі скаргами на випинання звертаються переважно представники слабкої статі. Діастаз оперативного лікування не вимагає. У випадки великих розмірів дефекту можливе виконання ендоскопічного, або класичного відкритого хірургічного втручання.

На що скаржаться пацієнти

Пацієнти звертаються за медичною допомогою зі скаргою на випинання в області післяопераційної рани, асиметрію живота. Випинання при пальпації може бути як хворобливе, так і безболісне, найчастіше грижа вільно вправляється в черевну порожнину і пальпаторно можна визначити грижові ворота (місце виходу грижового мішка з черевної порожнини).

Для даної проблеми характерно збільшення освіти при фізичних навантаженнях. Якщо пацієнт лежить і розслаблений, візуально грижу визначити складно.

Варто відзначити той факт, що грижі з часом мають тенденцію до збільшення, носіння грижового бандажа може уповільнити цей процес.

Число вентральних гриж у у людей старше 40 років зустрічається частіше, що легко можна пояснити тим, що у даної групи за прожите життя ймовірно було хоч одне оперативне втручання, отже і шанс виявити грижової дефект у них вище. Сполучна тканина до літнього віку втрачає свої еластичні властивості, що так само збільшує ймовірність появи даної проблеми.

лікування

Вся терапія вентральних гриж зводиться до оперативного лікування, інших способів на сьогоднішній день немає. Всі заходи пов'язані з "лікуванням" гриж - різноманітні вправи, грижові бандажі і т. Д. МОЖЛИВО сповільнять її розвиток, але ні як вам не допоможуть в лікуванні.

У сучасному світі вам можуть запропонувати два варіанти:

• планова відкрита пластика грижового дефекту;
• планова ендоскопічна пластика грижі.

Звичайно, при відсутності важкої соматичної патології переважно ендоскопічна операція, вона має ряд переваг:

• дозволяє уникнути великих обсягів операцій, що зменшує травматичність;
• зменшення болю в післяопераційному періоді;
• низький відсоток рецидивів;
• практично виключені ускладнення, пов'язані з операційною раною;
• зниження термінів перебування в лікарні і подальшої реабілітації.

Для проведення даної операції необхідна неадгезівності сітчастий трансплантат вартість якого 700-1000 доларів.

Якщо по ряду причин у вас немає можливості виконати дане оперативне втручання, є класична відкрита операція, при якій, найчастіше, використовується так само сітчастий трансплантат (набагато дешевший).

Що буде, якщо не лікувати?

Для всіх гриж характерно грізне ускладнення - утиск грижового мішка. Пацієнта повинні насторожити ряд симптомів:

• З'явилася інтенсивний біль в області випинання.
• Грижової мішок не вправляється, в положенні лежачи не зменшується.
• Вдруге можуть з'являтися - нудота, блювота, затримка стільця, підвищення температури тіла.

Даний стан є небезпечним для життя пацієнта і вимагає екстреної госпіталізації.

післяопераційний період

1. Активізація пацієнта в день операції;
2. На наступну добу після операції пацієнтові дозволено їсти звичний для нього раціон;
3. Госпіталізація може скласти від 3 до 7 днів;
4. Втрата працездатності близько 20 днів;
5. Носіння грижового бандажа протягом 2-х місяців;
6. Шви знімають на 10е добу після операції.