Вентральна грижа, що це таке?

1. причини появи
2. Класифікація
3. Симптоми і діагностика
4. Лікування вентральної грижі
5. Оперативне втручання і післяопераційний догляд
6. натяжна методика
7. Чи не натяжні методики
8. Без операційне позбавлення від грижі
9. профілактичні заходи
10. підсумки

Її головна відмінність полягає в тому, що після раніше проведеної операції з'являється слабке місце. Це порушення вважається досить складним, приносить біль і дискомфорт. Необхідна діагностика та операція.
Вентральна грижа - що це таке? До XXI століття післяопераційні грижі зустрічалися рідше. Зараз це захворювання зустрічається набагато частіше. Це пов'язано зі збільшенням кількості операцій. Це відбувається внаслідок розбіжності апоневротического-м'язових шарів передньої черевної стінки в місці раніше проведеної операції. Паралельно розвивається атрофія роботи м'язів і порушення утримують функцій черевної стінки.

При початковій стадії виникнення грижі ворота знаходяться в еластичному стані. Потім починається прояви рубцового фіброзу, що приводить до утворення перемичок і тяжів. Внаслідок цього ворота грижі стають грубими, можуть виникати множинні розриви і деградація вираженою васкуляризації. Виходити в грижової мішок можуть будь-які внутрішні органи живота. У зв'язку з розвитком спайок відбувається їх зрощення із стінками грижового мішка. Це ускладнює проведення хірургічних операцій. Пройти діагностику і встановити діагностику можна легко і просто.

Велика кількість причин може привести до цієї проблеми. В першу чергу в зоні ризику знаходяться люди, які перенесли операцію на внутрішніх органах живота.

причини появи

• Ослаблення м'язів живота. Це першопричина для всіх гриж. Але вентральна грижа формується після проведеної операції.
• Розміри грижі бувають різними: від маленької до гігантської.
• При невеликих грижах форма живота практично не змінюється, чого не можна сказати про великих.
• Неправильно виконана операція.
• Курс відновлення в післяопераційній період не було дотримано.
• Зайва вага. Наявність великої кількості жиру призводить до порушення функціонування м'язів живота і кровообігу. Це може послужити причиною виникнення гриж.
• Інфекційні захворювання. Відсоток виникнення захворювання дуже маленький, але має місце бути.
• Захворювання, які призводять до порушення функціонування внутрішніх органів. Наприклад, ниркова недостатність, цукровий діабет, проблеми з серцем.

симптоми

Найпершим і головним симптомом є об'ємне випинання в місці, де раніше була проведена операція. Розміри можуть бути різноманітні.

• Дискомфорт в місці, де утворився післяопераційний шов. Це відчуття може носити як тимчасової характер, так і постійний.
• Нудота.
• Випинання. Це найголовніший симптом для визначення захворювання.
• Різке підвищення температури.
• Блювота.
• Прискорене сечовипускання.
• Запори. Появи крові в калових масах. Здуття живота.
• Гостре хворобливе відчуття під час вертикального положення. Якщо людина лягає, то біль зменшується або навіть повністю відсутній.

Якщо спостерігаються дані симптоми, то бажано найближчим часом звернутися до лікаря. Найчастіше грижі не проявляють себе на початкових етапах, тому бажано проходити періодично діагностику і обстежити післяопераційний шов. Якщо лікар не виявить наявність вентральної грижі, то він може простежити і переконатися у відсутності схильності до утворення цих гриж.

Класифікація

У 1999 році на Міжнародному конгресі генріологов визнали одну загальну класифікацію вентральних гриж. Їх розрізняють по грижовим воріт, наявності рецидиву і локалізації. Саме МКБ дозволяє встановити хвороба і надалі визначитися з лікуванням.

• По ширині грижових воріт. Це можуть бути маленькі (W1) в межах п'яти см, (W2) - до 10 см, (W3) - до 15 см і (W4) - від 15 см і більше.
• За локалізацією. Буває збоку (L), серединна (M), поєднана (ML).
• За частотою рецидивів. R1, R2 і далі.

Визначати розмір вентральної грижі стали визначати за класифікацією Жебровського та Тоскин. Саме вона дає можливість встановити об'єктивно розміри грижі, а також визначити мету операції.

Згідно з цією класифікацією розрізняють види вентральної грижі:

• Гігантська. Відбуваються різкі зміни живота. Можуть захоплювати кілька областей живота. Відбуваються дуже сильні видозміни живота.
• Велика. Видозміни передній черевній порожнині. Відбувається деформація живота.
• Середня. Випинання живота в зв'язку з утворенням грижі.
• Мала. Візуально в більшості випадків непомітна. Визначаються під час проходження УЗД або при пальпації.

При встановленні діагнозу необхідно враховувати клінічні обстеження. Ця грижа невправимая, частково вправимая, вправимая, множинна, одиночна, гостра або хронічна непрохідність, перфоративная або притиснута.

Симптоми і діагностика

Найпершим і основним симптомом вентральної грижі вважають появи випинання в місці, де знаходиться післяопераційний шов. Це явище може супроводжуватися хворобливими відчуттями. Не можна самостійно вправляти грижу, ні за яких обставин.

Лікування вентральної грижі

Прибрати вентральную грижу можна тільки за допомогою пластики і корекції передньої черевної стінки. Ці заходи необхідні з метою усунення грижового мішка.

При виборі лікування вирішальними факторами є вік хворого, його загальний фізичний стан організму, а також супутні хвороби.

У разі якщо грижа досить великих розмірів, то лікарі застосовують традиційний метод лікування - це ушивання хірургічними нитками грижового мішка. Ця операція найпростіша з можливих методів лікування, але її найголовнішим недоліком вважається повторна поява грижі. Якщо після першої операцій повторному виникненню було виявлено у одного з десяти, то при повторному такому прояві відсоток появи рецидиву збільшується в кілька разів. Післяопераційні грижі в незалежності від розміру найкраще прибирати під загальним наркозом. Для зменшення навантаження на серце людям, які знаходяться в зрілому віці.

Оперативне втручання і післяопераційний догляд

Оперативний доступ виконується з широких розрізів з повним зникненням шва після минулої операції, а також підшкірного жиру і зайвої шкіри. Якщо грижа виявлена ​​в мезогастрии, то в цьому випадку застосовується поперечний розріз, а ось якщо вона в епігральной області, то використовують поздовжні доступи. Операція закінчується видаленням грижового мішка, а також країв апоневротического-м'язового дефекту передньої стінки живота. В цей же час відбувається відділення внутрішніх органів живота, які були прикріплені до грижового мішка. Потім його краю зшивають безперервним швом.

Мінуси цієї операції полягають у тому, що після виникають певні труднощі.

• Складність проведення операції. Через великого розміру грижі існує маса нюансів, з якими доводиться справлятися лікаря.
• Рубцево тканину після минулої операції, яка погано забезпечується кров'ю. Це є першопричиною для виникнення грижі.

Оперативне втручання є прямим показанням при грижі. Винятком є ​​тільки приклади виникнення грижі у дітей. У цьому випадку можливе зміцнення м'язової тканини і грижа може зникнути.

Існує кілька типів хірургічного втручання при вентральних грижах.

• Ненатяжной. Грижові ворота закривають за допомогою матеріалів штучного характеру.
• Натяжні. В цьому випадку закривають грижові ворота, використовуючи свої тканини стінки черевної порожнини.

При використанні штучних матеріалів для того, щоб закрити грижові ворота можуть бути такі варіанти:

Відкриті. Для проведення цієї операції виконують великий розріз на шкірі. Таким чином старий рубець повністю прибирають. Це означає, що новий шрам буде трохи довше, ніж минулий.

• лапароскопія клініка . Для того щоб закрити грижу використовують спеціальний інструмент - лапароскоп. Цей спосіб хірургічного втручання використовують при великому розмірі грижі.
• Герніопластика. Це усунення гриж завдяки хірургічному втручанню. У світі існує кілька видів герниопластики:
  • Натяжна. Під час операції використовують тільки тканини організму. Відбувається процес натягу, який зменшує або усуває випинання.
  • Ненатяжной. Закривають грижової мішок за допомогою сітчастого імплатантах.
  • Комбінований метод.
• Герніопластика по Ліхтенштейну. Найпоширеніший спосіб ненатяжной пластики грижі. Абсолютно простий метод, який не вимагає особливої ​​підготовки перед хірургічним втручанням. Використовують для усунення пупкових, пахових стегнових гриж або грижі білої лінії.

При операції застосовують сітчастий трансплантат, який підшивають під апоневроз. При цьому немає травмування тканин організму, точніше він мінімальний. Сітку кріплять до тканин з «запасом». Це необхідно для того, щоб убезпечити подальшому руйнуванню. Краю не мають достатню міцність, тому необхідно закріплювати сітку, трохи далі. Виконують Герніопластика лапараскопію або відкритим способом.

• Видаленням грижі по Постемскому. Це пластика натяжна. Операція проводиться під місцевою анестезією. М'язи зшивають під каналом так, щоб вони його не передавлює.

Кожна методика має свої позитивні і негативні сторони.

натяжна методика

Переваги цього методу відновлення наступні:

• Невелика ціна.
• Виконувати цю операцію може навіть хірург, який не має високу кваліфікацію.

негативна сторона

• Більш часті приклади виникнення цього захворювання.
• Дуже сильні болі в перший час після операції.
• Не має ефективності при грижах великих розмірів.
• Можливі ускладнення після операції.

Чи не натяжні методики

• Ідеально підходять для лікування грижі будь-яких розмірів.
• Набагато рідше зустрічаються випадки повторного виникнення.
• Реабілітація проходить в кілька разів швидше.

негативні наслідки

• Лікар повинен обов'язково мати певний рівень кваліфікації.
• Необхідність застосування наркозу.
• Потрібно додатково мати спеціальний матеріал.

На сьогоднішній день з десяти випадків в дев'яти використовують ненатяжной методику і тільки в одному - натяжну.

Без операційне позбавлення від грижі

Неможливо лікування вентральної грижі без хірургічного втручання.

Консервативне лікування передбачає використання бандажа. Він допомагає запобігти виходженню внутрішніх органів. Носити бандаж після операції необхідно всім людям спочатку. Його використання надає певний дискомфорт, тому носити його необхідно тільки людям, які в силу певних обставин не можуть зробити операцію.

Обмеження для операції такі:

• Вагітність.
• Хронічне захворювання.
• Незадовільний загальний стан організму.
• Ниркова, серцева або печінкова недостатність.
• Великий вік.
• Якщо пацієнт самостійно відмовився від операції.

профілактичні заходи

Легше робити профілактику, ніж потім довгий час займатися лікуванням. Що для цього потрібно робити?

• Правильно харчуватися. Кожен прийом їжі повинен поміщатися в долоню. Більше вживайте салатів, овочів і фруктів.
• Уникати появи запорів.
• Необхідно позбутися шкідливих звичок. Вони сповільнюють обмінні процеси.
• Займатися будь-яким видом спорту. Добре допоможе прокачування преса для білої лінії живота.
• Намагатися не допустити появи зайвої ваги або щось робити для його усунення.

Потрібно після проведення операції по усуненню грижі виконувати наступні рекомендації.

• Протягом перших 6 місяців не піддавати свій організм особливим великих навантажень.
• Виконувати правила лікуючого лікаря.
• Носити бандаж з профілактичною метою.

підсумки

Вентральна грижа це випадання внутрішніх органів в черевній порожнині. У медицині найчастіше називають вентральної грижу, яка утворилася після операції. У більшості випадків вона з'являється в слабкому місці живота, але буває і в паховій області.