Вічна проблема - літо, кішки і відкриті вікна. Інтерв'ю з хірургом

Настало літо - час відчинених вікон і розкритих балконів. І, на жаль, все частіше в ветеринарні клініки Москви стали потрапляти коти і кішки, що випали з вікна. Про те, як надати постраждалій кішці першу допомогу і як «літунів» рятують ветеринарні лікарі, розповідає хірург ветеринарної клініки «Біоконтроль» Ілля Олексійович Смирнов.

- Чому саме кішки падають з вікон?
- Тому що собаки все ж більш раціональні. А може, вони просто бояться висоти, не часто сидять на підвіконнях і не ганяються за мошками або птахами в небі. А ще через неуважність господаря і відсутності спеціальних сіток на вікнах.

Кішки за своєю природою набагато більш цікаві, їм важливий навколишній світ, свобода рухів і сонячне тепло.

- Що робити власнику в перші хвилини після падіння кішки з висоти?
- Відразу ж треба бігти до неї, акуратно поміщати її в переноску і везти до ветеринарної клініки. Постаратися, щоб під час перевезення їй був забезпечений спокій, тепло і приплив свіжого повітря.

- Що робитиме лікар, коли власник доставить до нього постраждале тварина?
- збере анамнез, паралельно оцінивши загальний стан тварини. Якщо стан важкий, наприклад, є ознаки дихальної недостатності або черепно-мозкової травми, то тварині відразу почнуть оксигенотерапію і на її тлі будуть проводити подальші маніпуляції:

• постановку внутрішньовенного катетера і одночасний забір крові;
• рентгенологічне дослідження для виявлення пневмотораксу (вільного повітря в грудній порожнині), діафрагмальної грижі, переломів;
• узі черевної порожнини для оцінки пошкоджень органів.

Далі, в залежності від тяжкості стану, тварині може знадобитися як приміщення в відділення інтенсивної терапії та реанімації, так і, в менш тяжкому випадку, просто проведення інфузійної терапії, спрямований на зняття шокового стану після травми.

- Для чого в перші хвилини звернення часто роблять інфузії (крапельниці) і чому вони важливі?
- Цілі інфузійної терапії: корекція гіповолемії (зниження об'єму циркулюючої крові), підтримка артеріального тиску і перфузії тканин, корекція кислотно-лужної рівноваги, Відень, введення інших препаратів в кої формі.

Так само деяким пацієнтам потрібно трансфузія плазми, цільної крові або еритроцитарної маси, парентеральне харчування.

- Що найчастіше відбувається при падінні - переломи, ЧМТ, шок?
- Найчастіше ми бачимо такі наслідки падіння тварини - переломи, починаючи від переломів кінцівок, розщепленого твердого піднебіння, і закінчуючи переломами хребта.

Черепно-мозкова травма - різної тяжкості, починаючи від легкої атаксії, мідріазу (розширення зіниці) до важких неврологічних розладів.

Пневмоторакс - вільний повітря в грудній порожнині, що з'являється в результаті контузії і розриву тканин легенів.

Діафрагмальнагрижа - розрив діафрагми і потрапляння органів черевної порожнини в грудну порожнину.

Розрив органів черевної порожнини, наприклад, селезінки або печінки, що призводить до об'ємної крововтраті.

Розрив сечового міхура, який, в свою чергу, призводить до сечового перитоніту.

Загальна шоковий стан тварини спостерігається в більшості випадків висотної травми - шок розвивається як відповідна реакція на травму (як на надзвичайний подразник), супроводжується прогресуючими порушеннями функції нервової системи, кровообігу, дихання і обміну речовин.

- Часто власники починають «тягати» кота з клініки в клініку, вибираючи краще, на їхню думку, місце для лікування. Чому так робити не варто?
- Це погано тим, що часто лікаря не вдається повною мірою дізнатися, що ж зробили в іншій клініці і якого роду допомога була надана. Питання з подібними метаннями досить спірне. Все залежить від того, наскільки адекватна допомога надана в тому місці, куди власник тварини звернувся в першу чергу. Тут є ризик втратити час, який буде витрачено на те, що лікарі різних клінік призначатимуть і проводити різні діагностичні тести - адже не завжди ясна картина і часто потрібні свіжі аналізи.

- Які травми не сумісні з життям?
- Тут все залежить від тяжкості ураження. Діафрагмальнагрижа, що викликає серйозну дихальну недостатність, може привести до загибелі тварини, якщо не буде проведено хірургічне лікування. Важка черепно-мозкова травма призводить до утворення внутрішньочерепних крововиливів, набряку головного мозку, що так само може привести до загибелі. Переломи хребта з серйозним зміщенням призводять до незворотного пошкодження спинного мозку, і, в залежності від того, в якому відділі хребта сталася травма, викликають різної тяжкості симптоми. Серйозне пошкодження внутрішніх органів може привести до досить швидкої загибелі, наприклад, при гострій кровотечі в черевну порожнину при пошкодженні паренхіматозних органів, або при наявності об'ємного пневмотораксу в результаті розриву паренхіми легенів. Розрив шлунка або сечового міхура і розвивається в результаті нього перитоніт також приведуть до загибелі тварини без проведення невідкладної хірургічної операції.

Взагалі, в такій ситуації, як падіння з висоти, необхідно забути все дурні приказки про дев'ять котячих життів і якомога швидше привозити вихованця до фахівця.

- Які прогнози і методи лікування?
- Прогноз, зрозуміло, залежить від тяжкості стану. Тварина, яка надійшла в клініку в стабільному стані, у якого в результаті обстеження не виявляється серйозних патологій, має сприятливий прогноз при відповідному лікуванні.

Тварини, що надійшли на прийом в тяжкому або вкрай важкому стані, мають прогноз від обережного до несприятливого, навіть з урахуванням проведення інтенсивної терапії та невідкладного хірургічного лікування. На прогноз в великій мірі буде впливати наявність інших захворювань у тварини (патологій серцево-судинної системи, нирок і т.д.). Лікування так само визначається відповідно до тяжкості стану. В першу чергу потрібно «вивести» тварина з шоку: адекватна інфузійна терапія, анальгезия, оксигенотерапія, зігрівання (якщо потрібно). Якщо у тварини є травми, які вимагають невідкладного хірургічного втручання (наприклад, діафрагмальна грижа, яка викликає дихальну недостатність), проводиться екстрена операція.

- Чи є у кішки шанси вижити при переломі неба?
- При своєчасному хірургічному лікуванні така травма не становить загрози для тварини. При ненаданні допомоги у тварини утворюється оронозальний свищ, що призводить до утруднення прийому корму і води, інфекції верхніх дихальних шляхів і аспіраційної пневмонії. Всі ці ускладнення можуть привести до загибелі тварини.

- Чи є шанси вижити при переломі хребта зі зміщенням хребця?
- При серйозному зсуві може статися розтрощення спинного мозку, і відновлення в цьому випадку неможливо. При цьому навіть при незначному зміщенні відбувається серйозна компресія спинного мозку. Тривала компресія веде до незворотних змін в тканини спинного мозку - в цьому випадку прогноз також несприятливий. Прогноз в будь-якому випадку буде залежати від ступеня неврологічного дефіциту у пацієнта, локалізації перелому, наявності супутніх захворювань і травм і від результатів рентгенографії, миелографии і МРТ.

- Скільки триває період реабілітації?
- Тут все залежить від тяжкості стану. Важким пацієнтам може знадобитися тривале лікування в стаціонарі.

- Як профілактувати падіння і травми?
- Встановлені спеціальні віконні сітки і увагу господаря - ось і вся профілактика.