Видалення пупкової грижі

Пупкова грижа, що виявляється у дорослих людей, лікується тільки за допомогою хірургічного втручання. Багато людей бояться оперативного лікування і всіма способами відкладають її. Несвоєчасне лікування збільшує небезпеку появи обмеження грижі.

Кращий час для операції

Коли пупкова грижа вільно вправляється, тоді і потрібно її прооперувати. При цьому кількість оперативного втручання може бути максимально мінімальним, воно полягає в ушивання пупкового кільця. У тому випадку, якщо пупкове кільце збільшене, то проводять операцію по його закриття. При невправляемих грижі лікар розсіче з'явилися спайки. Ці спайки зберігають місце розташування внутрішніх органів в грижовому мішку. Далі він вправить грижу, а після ушьет пупкове кільце.

При обмеженні пупкової грижі обсяг хірургічного лікування може дуже сильно збільшитися, тим більше, якщо почався некроз тканин органів, які містяться в грижовому мішку. Зазвичай цим органом є кишечник, петлі якого піддаються некрозу. В подальшому ці петлі видаляють.

Операції, що виконуються при пупкової грижі

Для лікування пупкових гриж зараз застосовують методи, використовувані з початку двадцятого століття: Операція Мейо і операція Сапежко.

При операції Мейо застосовується загальний наркоз. Розріз шкіри роблять навколо пупка. Розріз зазвичай зачіпає непотрібні жирові відкладення, що підлягають видаленню. Підшкірна клітковина відділяється від щільної сполучної тканини, яка знаходиться в середній лінії живота, інакше ця тканина називається апоневроз. Далі розрізається грижової мішок і розділяються спайки, які з'єднують орган в грижовому мішку з його стінками. Далі орган занурюється в черевну порожнину. Мішок видаляється, його краю зашивають горизонтально. Апоневроз, його краю, які оточують пупкове кільце, вшивають. Під час оперативного втручання можливе видалення пупка, про це лікар повинен проінформувати пацієнта заздалегідь.

Операція Сапежко відрізняється від Мейо тим, що край апоневроза вшиваються в вертикальному напрямку в два шари. Такий спосіб є більш фізіологічним у порівнянні зі способом Мейо. Так вважається через те, що при вертикальному ушивання лінія живота стає вже, прямі м'язи приймають більш рівну форму. В результаті цього нормалізується пружність і сила передньої стінки очеревини. Але у пацієнтів з великим животом і зайвою вагою, вертикальний розріз не видаляти всі дефекти. У таких випадках кращим буде метод оперативного втручання по Мейо.

Недолік таких оперативних втручань - це досить тривалий період відновлення тканини організму, буває, він триває протягом року. У такий період необхідно обмеження фізичного навантаження. Так само при таких втручаннях часто виникають рецидиви.

Через це зараз замість ушивання країв апоневрозу в хірургічному втручанні застосовуються сітчасті імплантати. Є два способи установки такого виду імплантатів:

• Сітчастий імплантат ставиться під апоневрозом - цей спосіб досить надійний.
• Імплантат ставиться над пупковим кільцем і апоневрозом, над отвором апоневроза. Таким способом ставлять імплантат при грижі великого розміру.

У дітей оперативне втручання для лікування пупкової грижі зазвичай проводиться після п'яти років. Якщо пупкова грижа у хлопчиків невелика і піддається вправляння, то можна трошки почекати з лікуванням. Дівчаткам ж краще зробити операцію після п'яти років, якщо пупкова грижа сама не пройшла. Це потрібно через репродуктивної функції дівчаток в майбутньому, так як при пологах і вагітності може відбутися утиск.

Операції, які застосовуються при обмеженні грижі

Часто грижі у дорослих людей мають схильність до обмеження. Це залежить від тривалості грижі, ніж вона довше існує, тим більше шансів прояви ускладнень.

Грижі будь-якої величини можуть обмежуватися. При обмеженні грижі проводяться операції Сапежко або Мейо. Після розтину мішка грижі оглядаються органи, які зазнали утиску. Далі видаляють омертвілі тканини і операція триває вищеописаними способами.

Якщо грижовий мішок нагноившейся, то для операції використовується метод Грекова. Він полягає в висічення грижі в межах здорової тканини. Після чого грижової мішок повністю видаляється. Видалення відбувається разом з органом, що знаходяться в мішку. Якщо порушуються петлі кишечника, то між кінцями решти частин кишечника після видалення його частини кладеться з'єднання між трубчастими частинами. Далі проходить пластика черевної стінки і рану зашивають.

Головне при виникненні пупкової грижі - це своєчасно провести оперативне лікування. Так як час без лікування збільшує шанси ускладнень.