Змінна грижа стравохідного отвору діафрагми: лікування і симптоми

1. види захворювання
2. Симптоми і причини розвитку грижі стравохідного отвору діафрагми
3. Основні методи діагностики захворювання
4. Лікування ковзної грижі

Змінна грижа стравохідного отвору діафрагми має на увазі процес переміщення шлунка через розширений канал стравоходу в область грудної клітини. Як свідчить статистика, даним видом недуги страждає близько 4,9% людей. Як правило, у половини пацієнтів змінна грижа стравоходу протікає абсолютно непомітно, тобто безсимптомно. Величезну роль грає вогнище ураження. Він може бути скоєно, не помітний в процесі зовнішнього огляду, оскільки його прогресування відбувається глибоко всередині організму. Медики стверджують, що таке захворювання як змінна грижа найчастіше виявляється у жінок. Чоловіки страждають на цю недугу набагато рідше. Щодо цієї недуги у дітей можна сказати, що він має вроджений характер.

види захворювання

Однією з найпоширеніших варіацій захворювання, яка найчастіше вражає людину, є аксіальна грижа стравохідного отвору. Змінна хіатальная грижа (аксіальна) в свою чергу поділяється на такі типи:

• шлункова грижа тотального типу;
• кардиальная;
• субтотальная;
• кардіо-фундальна.

У медицині прийнято розділяти інші види гриж, які мають схожість. Їх прийнято позначати загальним терміном «параезофагеальние грижа». Вона в свою чергу ділиться на такі типи:

• шлунково-кишкова;
• сальниковая;
• фундальна;
• антрального ;
• кишкова.

З причини того що головне місце де власне відбувається утворення ГПОД - це шлунок, то в медицині прийнято класифікувати схожі захворювання за показником обсягу проник в порожнину грудей через канал стравоходу частини даного органу, а саме:

• в разі розвитку ковзної грижі протікає на першому етапі відбувається підняття і подальше прилягання шлунка безпосередньо до діафрагми. В область грудної клітини відбувається проникнення черевного відділу стравоходу;
• на другому етапі протікання захворювання положення шлунка фіксується прямо в отворі діафрагми. Черевна частина стравоходу в свою чергу переміщається в порожнину грудної клітки;
• на момент виявлення захворювання, що найчастіше відбувається на третьому етапі її протікання майже весь обсяг шлунка, а також нижній відділ стравоходу знаходяться вгорі діафрагми.

Симптоми і причини розвитку грижі стравохідного отвору діафрагми

Зрозуміло, що цілком природним є питання щодо того, з яких саме причин виникає грижа стравоходу, а також які її симптоми і лікування? У ролі основної причини виступає процес апарату сполучного між собою стравохід і шлунок. На основі статистики вдалося зробити висновки, що найчастіше дане захворювання виникає у тій категорії людей, які практично не займаються ніяким видом спорту і при цьому ведуть малорухливий спосіб життя. Крім цього в категорію ризику потрапляють люди, які неправильно харчуються і мають дуже худорлявої статури.

Також можна виділити наступні причини:

• регулярні метеоризм;
• вагітність, що протікає з ускладненнями;
• часта блювота;
• сильний кашель;
• новоутворення в черевній порожнині.

Прояв цього захворювання має ознаки, які дуже сильно схожі з ознаками характерними для ураження шлунково-кишкового тракту. Як правило, ці симптоми відображаються на порушення роботи шлунка. Найчастіше спостерігається істотне погіршення в роботі сфінктера розташованого в нижній частині стравоходу. В результаті цього вміст шлунка засмоктується безпосередньо в стовбур трубки, яка відповідає за проведення їжі. Поступово відбувається накопичення в області стравоходу шлункових соків, які мають досить агресивний характер. Надалі це призводить до того, що починається запальний процес.

Як правило, цей запальний процес починає себе проявляти, як тільки людина поїсть, тобто у нього з'являється печія. Хворобливі відчуття можуть істотно збільшуватися, якщо пацієнт лягає або ж виконує фізичну роботу з навантаженнями. Частина пацієнтів стверджують, що у них з'являється клубок у горлі. Після вживання їжі може виникати найрізноманітніша біль. Вона може виникати в області нижньої щелепи, грудної клітини, лопатки, а також в шийному відділі. Найчастіше пацієнти звертаються до лікарні зі скаргами на біль в області серця, оскільки вона дуже схожа на стенокардію. Щоб максимально точно визначити причину даного стану фахівці, як правило, призначають диференціальну діагностику.

Грижа небезпечна тим, що вона може спричинити за собою негативні наслідки у вигляді рефлюкса - езофагіту, а також іншими серйозними ускладненнями.

Якщо хвороба протікає досить давно, тобто знаходиться в досить занедбаному стані, то додатково може виникати такий неприємний ознака як кровотеча з кровоносних судин, які знаходяться в області стравоходу. Не завжди є можливість визначити це явище, оскільки воно має прихованим характером.
Найчастіше основною ознакою ковзної грижі є прогресуюча анемія. Дані кровотечі в свою чергу можуть ділитися на такі види:

• гострі;
• хронічні;
• ущемляють грижу в отворі діафрагми;
• ускладнені.

В результаті даного захворювання відбувається розвиток виразки, яка в медицині має назву «виразкова хвороба». Вона розвивається в порожнині трубки, через яку в шлунок потрапляє їжа. Якщо не надавати своєчасне лікування, то це в свою чергу може привести до звуження стравоходу. Виникають симптоми рубцового стенозу.

Основні методи діагностики захворювання

Для того щоб визначити етап протікання недуги застосовуються такі методи діагностики:

• визначення основних скарг хворого;
• комплексне рентгенівське обстеження стравоходу, а також шлунка пацієнта;
• УЗД;
• езофагогастродуоденоскопія;
• Комп'ютерна томографія.

Вищим ступенем ефективності в визначенні ступеня протікання захворювання є рентгенівська апаратура. За допомогою ультразвукового дослідження можна визначити основне вогнище ураження, але при цьому ступінь точності досить низька.

Лікування ковзної грижі

Спочатку лікувати дане захворювання намагаються більш консервативним методом. Його основним завданням є усунення основних симптомів, наприклад печії і болю. Найчастіше використовуються лікарські засоби, спрямовані на зниження ступеня кислотності. Хворому рекомендується дотримуватися спеціальної дієти, а саме виключити або ж максимально обмежити в раціоні такі страви:

• гострі;
• смажені;
• жирні;
• активізують вироблення шлункового соку;
• алкогольні напої;
• напої з високим вмістом кофеїну;
• шоколад.

Пацієнту необхідно спати в такому положенні, щоб верхня частина тіла була трохи піднята. Вкрай небажано піднімати тяжкості.

Слід звернути увагу на те, що навіть найефективніший консервативне лікування, а також суворе дотримання дієти не зможе усунути основну причину захворювання, воно може тільки злегка полегшити загальний стан хворого, але це як правило, триває не довго. Щоб повністю вилікувати грижу стравохідного отвору, необхідні кардинальні методи, тобто оперативне втручання.

Підставами для проведення операції є:

• розвиток анемії;
• сильний кровотік;
• утворення виразки;
• ерозія стравоходу;
• езофагіт;
• відсутність позитивних результатів консервативного лікування;
• збільшення в розмірах грижі, а також її фіксація в «воротах»;
• високий ступінь ризику появи обмеження;
• дисплазія слизової стравоходу.