Сама не розсмокчеться

1. А думали - застудився
2. Свої п'ять копійок
3. порятунок ендоскопом
4. Піпетка - це не клізма
5. Довідка «2000»
6. Як діяти, якщо ...

Сторонні тіла потрапляють в організм дітей набагато частіше, ніж здається тим батькам, які ніколи не переживали подібне. І розрахунок на те, що «саме розсмокчеться», як правило, помилковий. На підтвердження розповідаємо про колекцію, яку зібрав дитячий хірург із Запоріжжя Євген Копилов.

А думали - застудився

У розпорядженні заступника головлікаря з хірургічної допомоги Запорізької обласної дитячої клінічної лікарні, дитячого хірурга, ендоскопіст Євгена Копилова є значний набір дрібних предметів, витягнутих з організму юних пацієнтів клініки. Примірники своєрідною кунсткамери доктор збирає чотири роки. Раніше залишав «на пам'ять» тільки проковтнуті малюками монетки. Але потім почав зберігати всі сторонні предмети: для доповідей перед колегами і науки всім, хто доглядає за дітьми.

Колекція налічує десятки предметів, і за кожен - чиїсь життя і здоров'я, збережені лікарями. Випадки потрапляння деяких чужорідних тіл настільки екзотичні, що диву даєшся: як таке могло статися?

«Дивіться, це шматок кролячого м'яса, що застряг в бронху 12-річну дитину», - демонструє мені Євген Петрович сіру масу, яка плавала у баночці з формаліном. «Перед тим як вступити в нашу лікарню, він тричі лікувався з приводу пневмонії, але її першопричина так і не була встановлена. Коли хлопчик виявився у нас, ми провели ендоскопічне дослідження - бронхоскопію. З'ясувавши, що в органі дихання знаходиться чужорідне тіло, витягли його. Дитина нарешті одужав ».

Випадки, коли дорослі місяцями (!) Не підозрюють про те, що малюк вдихнув сторонній предмет, не так вже й рідкісні. Однією з недавніх пацієнток Євгена Копилова - всього два роки. Після двох місяців безрезультатного лікування в райцентрі за місцем проживання дівчинка поступила в запорізьку лікарню. При діагностиці виявилося, що в лівому головному бронху знаходиться величезний арахіс, який викликав обтурацию (закупорку) бронха і сильне запалення легкого. Горішок з працею видалили, дівчинці довелося лікуватися в реанімації. Чому маля пригощали такої ризикованої в її віці їжею, як круглий горіх? Непередбачливість або неуважність батьків залишається тільки дивуватися.

З бронхів малюків найчастіше витягають горішки, насіння і лушпиння

Вдихання, або, висловлюючись медичним терміном, аспірація чужорідних тіл може відбутися не тільки в процесі їжі. Свідченням тому - канцелярська кнопка, яку 16-річний юнак вдихнув, граючи за комп'ютером і при цьому тримаючи кнопку затиснутою в зубах. Мабуть, в особливо цікавий момент набрав повні груди повітря від захвату і ... Хлопець давно виписався, а канцелярські приладдя, витягнута з його бронхів, залишилася в лікарняній колекції.

Про серії таких «дрібниць», як дренаж, що випали зуби, м'ясні і рибні кісточки, гарбузове насіння, лушпиння соняшникового насіння, і говорити не доводиться. Це для стороннього ока дрібниці, а для дітей і їх батьків - суща біда. Одних горішків різного розміру діти випадково вдихнули не менше 20.

Свої п'ять копійок

Шпильки для волосся, монети різного номіналу, фруктові кісточки і навіть шматок держака ложки - все це здатні проковтнути. Ненароком чи навмисне

Проковтування - найпоширеніший шлях потрапляння сторонніх тіл всередину організму. Так, одного запорізького немовляти доставили в лікарню з розкритою (!) Шпилькою в стравоході. Колючий предмет, що застряг поруч з великим посудиною, потенційно представляв величезну небезпеку для малюка. Інший немовля про Глот мул сережку, третій - паличку від чупа-чупс ... Бували випадки проковтування шпильок для волосся, деталей брелока, мініатюрних лампочок. Найпопулярніший предмет для «з'їдання» - монети, а найбільш небезпечні з них - великі, п'ятикопієчні. Тільки українських монет я нарахувала 20 штук. А ще російські копійки, американські центи - прямо музей нумізматики.

У день мого візиту в клініці на лікуванні перебувала шестирічна Юліана Капленкова, яку довелося терміново везти в стаціонар із сільської місцевості - в стравоході дівчинки застрягла кісточка абрикоса. Оскільки витягти велику перешкоду не представлялося можливим, лікарям довелося проштовхнути її в шлунок і діставати звідти ендоскопом.

НП сталася при банальних обставин: Юліана з ровесницею пригощалися плодами прямо біля дерева, заодно бігали, грали. Дівчинка хотіла виплюнути кісточку, але та чомусь ковзнула назад. «Юліана прибігла до мене з криком:« Мама, я задихаюся ... ». У неї почалася блювота; донька не могла ковтати, - розповідає подробиці Сніжана, мати Юліани. - Зараз у неї подряпане горло. Дочка каже, що на абрикоси тепер їй страшно навіть дивитися. Хто б міг подумати, що в такому віці можна вдавитися кісточкою? .. »- розводить руками батько.

Іноді доводиться чути народну «мудрість» про те, що все, що потрапило в травний тракт природним шляхом, природним же шляхом і вийде або розчиниться в шлунковому соку. Потрібно тільки почекати. Але лікарі мають іншу думку.

«Розсмоктуються предметів я в своїй практиці не спостерігав, - каже Євген Копилов, - а ось проковтнуту батарейку-« таблетку », буквально« впаяли »в тканину органу, бачити доводилося. Предмети можуть застрягти в стравоході або в шлунку під таким кутом, що за своїми фізичними параметрами не зможуть самостійно покинути межі органу. Якщо ж дитина проковтнула щось гостре або коле, про яке очікуванні мова ?! Гострий кінець може пробийте стінку шлунка, викликати внутрішню кровотечу, вийти в інші органи, що загрожує перитонітом. На щастя, таких випадків в лікарні в доступному для огляду часу не було.

Тактика очікування, що організм сам впорається з проблемою, буває результативною, але визначатися повинен лікар, а не пацієнт, що не розбирається в медицині. Іноді доходить до курйозів. Один хлопчина знайшов на вулиці справжню кулю від автомата. Ще більш дивно, що він її чомусь проковтнув. Провівши обстеження, лікарі вирішили не втручатися, і дивний предмет дійсно сам покинув організм пацієнта.

Відкрита шпилька, голка, металева деталь - предмети, особливо небезпечні при ковтанні

порятунок ендоскопом

Як правило, чужорідний предмет що з бронхів, що з шлунково-кишкового тракту дістають ендоскопічним шляхом. Ендоскопічні операції (як і бронхоскопіческое дослідження, в процесі якого в бронхіальне дерево вводять гнучкі трубочки діаметром близько 5 мм) дітям проводять під загальним наркозом. Операція може займати кілька хвилин, а може і більше години - в залежності від розмірів і розташування чужорідного тіла.

Вилучення за допомогою ендоскопа підлягають не тільки дрібні предмети. У одного підлітка таким методом вийняли зі шлунка столову ложку. Начебто не маленький - чому проковтнув? Юнак містився в СІЗО і хотів тимчасово відпочити в лікарні під будь-яким приводом. Але йому швидко надали медичну допомогу і через пару днів виписали. Порожнинне втручання в подібних ситуаціях - швидше виняток.

Наприклад, у 15-річної дівчинки, яка звернулася до запорозьких лікарів зі скаргами на біль в шлунку, при огляді за допомогою фіброскопа виявили ... грудку з щільно зваляних волосся, який прийняв форму шлунка. Такий зрощення по-науковому називається тріхобезоар і у людей зустрічається досить рідко. Після розпитувань батьків виявилося, що в дитинстві пацієнтці подобалося жувати волосся. Розчинитися в шлунку вони не могли в принципі, і поступово в ньому виник кому значних обсягів - більше півлітрової банки! Дістати його ендоскопом не було ніякої можливості, тому довелося вдатися до класичної операції.

Піпетка - це не клізма

Дівчатка грудного віку та перших років життя уразливі більше хлопчиків: вони можуть випадково покласти чужорідний предмет ще собі і в піхві. Якщо це, наприклад, гудзик, то півбіди. Набагато небезпечніше - батарейка, хімічний елемент якої може стати джерелом глибоких внутрішніх пошкоджень. Одна з маленьких пацієнток в результаті гри з батарейкою отримала важкий хімічний опік заднього склепіння піхви з непередбачуваними поки наслідками в майбутньому.

Сторонні тіла потрапляють в піхву дітей і в зовсім вже звичайних ситуаціях. Так, після півроку скарг на кров'янисті виділення трирічну пацієнтку привели на прийом до дитячого гінеколога. Той запідозрив наявність стороннього предмета і направив в обласну лікарню. Предметом, доставлявшим малятку стільки страждань, виявився ... злаковий колосок. Всередину організму він потрапив, коли дівчинка з батьками виходила в поле, на природу.

«Поверхность колоска така, що якщо він потрапляє в порожнину тіла, то чіпляється так, що сам вийти не може, - пояснює доктор. - Тому закликаю всіх батьків бути гранично уважними зі своїми дітьми завжди, так як «мішенню» для сторонніх предметів може стати будь-яке місце на тілі. А іноді вони виявляються всередині і не випадково, а по необізнаності дорослих, як правильно доглядати за малюком. Я вже кілька разів діставав з товстого кишечника піпетки, застосовуючи які, батьки стимулювали у грудних немовлят спробу спорожнити кишечник. В результаті такої маніпуляції піпетка провалюється в пряму кишку, а далі, оскільки в кишечнику є маятникоподібними перистальтика, - в поперечно-ободову, і вийти природним шляхом не може ».

Фото Катерини ЛАЩІКОВОЙ

Довідка «2000»

Приймальний покій Запорізької обласної дитячої клінічної лікарні: Запоріжжя, просп. Леніна, 70, тел. (061) 2222-147. Черговий хірург приймає цілодобово.

Як діяти, якщо ...

1. Очевидно, що найкращий засіб проти вдихання, випадкового проковтування і засування сторонніх тіл - профілактика. Батьки і все, хто виховує маленьких дітей, не повинні спускати з них очей ні на хвилину. Ситуації, абсолютно безпечні для дорослих, обертаються драмою для дітей, тільки пізнають світ. Зі свого боку, не потрібно залишати на очах у дитини дрібні предмети. Годувати малюка дрібної твердою їжею типу горіхів, ягід з кісточками також небажано. І взагалі правило «Коли я їм, я глухий і німий» ніхто не відміняв - що для маленьких дітей, що для дорослих. Ризиковано розмовляти, поки не прожувати шматок, сміятися і балуватися під час їжі.

2. Якщо дитина вдихнув сторонній предмет, це найчастіше помітно відразу. Ознака біди - раптовий довгий і надривний кашель. Чужорідне тіло або вийде з кашльові поштовхом, або ні. Якщо не спостерігається явного позитивного ефекту, малюка потрібно терміново везти до лікаря.

3. Не можна намагатися дістати сторонній предмет з глотки пальцями або застосовуючи ще якісь «народні» інструменти. Так можна лише заштовхати предмет глибше. Також не рекомендується бити дитину в спину. Точно визначити, що саме потрапило в організм (якщо мова йде про маленьких дітей), на яку глибину, до якого органу, може лікар після огляду і, якщо знадобиться, дослідження за допомогою медичних приладів.

4. У разі проковтування чужорідне тіло не завжди турбує малюка. Єдиним підтвердженням знаходження чужорідного предмету в організмі може бути рентгенівський знімок. Але щоб не допустити раптових ускладнень, показати дитину хірургу слід обов'язково.

ФОТО АВТОРА

Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...