Хворий на першому місці

статті схожої тематики

В'ячеслав Передерій, Борис Рейнгардт, Вадим Шипулін

Кафедра факультетської терапії № 1 Національного медичного університету імені О. О. Богомольця та її більш ніж 160-річний шлях - багато це чи мало? У порівнянні з легендарним восьмісотлетнім віком найстарішого в Європі медичного факультету в Монпалье перед нами, здавалося б, не дуже довга історична дорога. Однак в віхи історії свою роль відіграє не тільки сиве час, а й дивовижне минуле. Корифеї нашої кафедри Федір Мерінг, Василь Образцов, Феофіл Яновський, Микола Стражеско, Вадим Іванов - славне прикраса, світочі київської терапевтичної школи. Але хто продовжив їх справа? Тут, в етичній рубриці нового журналу, другий номер якого присвячений проблемам гастроентерології, ми хочемо розповісти про гідне продовжувача цих традицій у внутрішній медицині, живе втілення честі і порядності в моральному портреті київської лікарської корпорації - про професора Георгія Йосиповича Бурчинського. Адже ми мали щастя безпосередньо у нього вчитися мистецтву любові до хворого. Своє кредо він висловлював гранично просто - "Хворий на першому місці".
Змінивши Вадима Миколайовича Іванова, Г. Бурчинський завідував кафедрою факультетської терапії близько 25 років, в 1962-1986 роках, залишаючись до 1993 р її вдумливим освіченим консультантом. Пробігло десять років з часу його смерті, проте значення його деонтологічних і професійних уроків лише збільшується.
Георгій Йосипович, корінний киянин, народився в 1908 році, в короткому світлому проміжку драматичною параболи двадцятого століття. Медицині, мабуть, пощастило, що цього інтелігентній юнакові вдалося долучитися до кола цієї великої професії. Але, напевно, ще більшим даром провидіння нагородило Георгія Бурчинського, бо він був лікарем за покликанням. У 1931 році Бурчинський закінчив Київський медичний інститут і, завдяки блискучим здібностям, освіченості і захопленню проблемами клініки внутрішніх хвороб, через п'ять років, в 1936 році, був зарахований до аспірантури кафедри факультетської терапії, якою завідував В. Н. Іванов.
Читач має право запитати: чому ж це не відбулося відразу, як часом буває тепер? Молодий лікар прагнув, перш за все, освоїти основи улюбленої професії на поле практичної медицини, і лише потім думати про науку. Свій самостійний шлях Георгій Йосипович почав в Луганську, куди був направлений на посаду головного лікаря дитячої лікарні. Педіатричне терені благотворно позначилося на подальших його шуканнях - в тому сенсі, що спілкування лікаря з дітьми, якщо у нього є подібна жилка, як би опромінює його любов'ю до людини взагалі, привчаючи бачити очима діагноста потаємне, чи не маніфестує. А потім доктор Бурчинський був покликаний на військову службу, прослуживши два роки в якості молодшого командира медсанчастини. Незадовго перед Великою Вітчизняною війною Георгій Йосипович знову опинився в армії, і на цей раз ратна його біографія тривала понад 20 років, що завершився званням полковника медичної служби і посадою головного терапевта Київського військового округу. Треба сказати, що труднощі цієї служби Бурчинський сприймав стоїчно. Так, мало хто знає, що, перебуваючи на Далекому Сході, він переніс цингу.
Особливо плідною була багаторічна робота Георгія Йосиповича в якості головного терапевта Київського військового госпіталю. По суті, його лікарське майстерність, клінічна витонченість, незвичайна інтуїція назавжди вписані в літопис цього чудового закладу.
Але повернемося в роки аспірантури. Про Георгія Йосиповича в клініці В. Іванова вже згадувалося в журналі "Мистецтво лікування", в зворушливих спогадах його сучасника Анатолія Петровича Пелещука.
Через два роки перебування в аспірантурі Г. Бурчинський захистив кандидатську дисертацію, присвячену вивченню сутності та методики клінічного використання феномена осідання еритроцитів. Узагальнення наукових досліджень в цій області знайшло відображення в одній з фундаментальних ранніх монографій вченого - "Реакція осідання еритроцитів" (1946), виданої двічі. Після досліджень С. Д. Балаховського (1928), ця праця була єдиним в країні з даного питання. У ньому була запропонована концепція, яка пояснює механізми РОЕ (сьогоднішній термін - ШОЕ) з позиції законів фізичної хімії, зокрема, явищ колоїдної захисту і сенсибілізації.
Становлення Георгія Йосиповича як клініциста відбувалося в період, коли в Києві працювали гіганти медичної і біологічної думки М. Стражеска і О. Богомолець, М. Губергриц і В. Чаговець, Ф. Удінцев і Е. Вотчал, Б. Маньковський і А. Палладін. Спілкування з ними сприяло розвитку у допитливого интерниста бездоганного клінічного мислення і гуманного, милосердного світогляду, в поєднанні з патофизиологическим підходом до аспектам патології. Не випадково Г. Бурчинський належить до фундаторів читання курсу військово-польової терапії для лікарів. З 1954 по 1962 р Георгій Йосипович завідує кафедрою терапії стоматологічного факультету КМІ, поєднуючи цю роботу з обов'язками головного терапевта військового госпіталю. Професорський його дебют був цілком успішним. Стимулом для такого зростання стає вивчення гострих питань легеневої патології, що завершилося виданням монографії "гнійних процесах в легенях" (1950), а потім захистом дисертації на цю тему на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук. Зокрема, Г. Бурчинський розробив патогенетичну класифікацію легеневих нагноєнь. Одним з перших в країні він застосував метод ендобронхіального введення антибіотиків. Спільно з Б. Л. Французова була розроблена і впроваджена в практику методика зональної, або локальної інстиляції за допомогою бронхоскоп. Суттєвим моментом у вирішенні цих завдань з'явилися експериментальні дослідження на моделі легеневих нагноєнь.
Хвороби шлунково-кишкового тракту завжди знаходилися в полі зору київської терапевтичної школи, і тут доречно згадати імена В. П. Образцова, Н. Д. Стражеско, В. Н. Іванова, Е. Л. Ревуцького, А. П. Пелещука. Природно, що Георгій Йосипович, починаючи свою практику з військового часу, приділяв особливу увагу проблемам виразкової хвороби. В результаті були отримані нові дані про цей синдром, зовні ясному, але внутрішньо таємничому. Спільно зі своїми співробітниками Г. Бурчинський детально дослідив особливості перебігу виразкової хвороби, в тому числі у воєнний час, етіологію, патогенез, порушення нейроендокринної регуляції і нервової трофіки, зміни ультраструктури слизової оболонки шлунка, загальні зміни, а також питання патогенетичної терапії цього захворювання. Нові дані дозволили розглядати його з точки зору цілісного організму у відповідності з поглядами і концепціями М. М. Губергрица, М. В. Черноруцкому, С. В. Анічкова, А. Д. Сперанського, В. Х. Василенко. Експериментальні дослідження на моделі відтворення гипоталамической виразки, а також результати вивчення ультраструктури слизової оболонки гастродуоденальної області підтвердили важливість порушення нервової трофіки. Вивчення в експерименті фармакодинамики засобів, що пригнічують холинергическую стимуляцію шлунка і дванадцятипалої кишки (холінолітиків) обгрунтували їх клінічне використання в якості засобів патогенетичної терапії виразкової хвороби.
Так втілювалася в життя мрія В. Н. Іванова про формування центру клінічної гастроентерології інститутського типу. Після відставки з армії, в 1962 році Г. Бурчинський очолив кафедру, зосередивши свою діяльність на реалізації цих ідей. Дружний колектив учнів і співробітників під керівництвом цього справжнього інтелігента і інтелектуала працював надзвичайно плідно. Особливо інтенсивно продовжувала досліджуватися проблема виразкової хвороби, заснована на принципі комплексного дослідження хворих з позицій цілісного організму у всіх клінічних і патоморфологічних деталях. З проблеми виразкової хвороби на кафедрі під керівництвом Г. І. Бурчинського захищені 2 докторські дисертації - В. Є. Кушнір "Динаміка нейрогуморальних порушень при виразковій хворобі" і І. І. Дегтярьова "Метаболічні процеси і ультраструктура слизової шлунка у хворих на виразкову хворобу в динаміці комплексного і патогенетичного лікування ". Спостереження і дослідження Георгія Йосиповича і його співробітників, що стосуються цих питань, відображені в працях і монографіях, таких як "Виразкова хвороба", "Клінічна гастроентерологія", у відповідних розділах багатотомних керівництв і БМП. Слід зазначити, що цей звід наукових даних аж ніяк не застарів в світлі перегляду етіологічних механізмів розвитку виразкової хвороби на користь хеликобактерного фактора. Більш того, саме гастроентерологічний фундамент, закладений Георгієм Йосиповичем, дозволив колективу кафедри перетворитися в клінічний авангард введення в сучасну терапію, відповідно до європейських Маастрихської протоколами, цими найважливішими гастроентерологічними концепціями.
Людина непідробною скромності, чужий прагненням до зовнішнього успіху, Георгій Йосипович якимось особливим чином уособлював ауру київської терапевтичної школи. Це, зокрема, проявлялося в його високій культурі. Професор грав на фортепіано, був знавцем і любителем живопису, незмінним слухачем симфонічних концертів, пристрасним бібліофілом, але абсолютно без афектації. Його поведінка була органічним і, можливо, вишуканим. Це абсолютно не схоже на якісь професорські стандарти, хоча Георгій Йосипович в роки свого творчого розквіту, безперечно, належав до терапевтичної еліті, керуючи провідною терапевтичної кафедрою в столиці і протягом ряду років в ролі голови програмуючи цікаві цикли засідань київського терапевтичного товариства. З ним було приємно, цікаво і легко працювати, і вчив він не повчаннями, а прикладом. Так, характерною рисою професора Бурчинського була висока самодисципліна, ретельно увагу до медичної документації. Всі дані були рубрикованих і зберігалися в окремих папках. Дуже серйозно Георгій Йосипович ставився до ведення історій хвороби, кажучи учням, що такі записи - можливий діалог з прокурором, і від бездоганного уваги до даного практичного свідченням нерідко залежить майбутнє лікаря-клініциста в конфліктних ситуаціях.
Зрозуміло, формальна сторона не була відірвана від вічного лікарського подвижництва Георгія Йосиповича. Навчений интернист, він був завжди затребуваний. Напевно, надзвичайно яскраво це відбилося в роки роботи Георгія Йосиповича в київському військовому госпіталі, оскільки саме він проникливо вирішував будь-які складні клінічні питання. Наприклад, він був лікарем маршала А. Гречко, і їх взаємини переросли в поважну дружбу.
Настільки ж нескінченним був коло звертаються до нього як до лікаря на кафедрі, біля кабінету завжди чекали пацієнти. Ми вже згадали про девізі Г. Бурчинського - хворий на першому місці. Треба сказати і про те, що вчитель не був хабарників. Бути може, він і не відмовлявся від щирого бажання вздоровлений хворого якось віддячити йому. Але на прийняття якогось символічного дару професор погоджувався лише після того, як пацієнт його дійсно видужав. Один з авторів (Б. Рейнгардт), іноді бував вдома у Георгія Йосиповича, звернув увагу, що кімнату прикрашало кілька чудових кришталевих ваз. Можна припустити, що це і були знаки уваги з боку деяких людей, яким доктору Бурчинського вдалося надати допомогу. Вважаємо, що і ці нюанси доречні в нашій розповіді.
Глибокий ерудит у всіх аспектах терапії, Георгій Йосипович виступив ініціатором створення підручника "Внутрішні хвороби", які вийшли під його редакцією трьома виданнями і удостоєному Державної премії України в галузі науки і техніки. Знаменно, що до авторського колективу увійшли вчені з різних міст України та представники різних шкіл. Це, зокрема, Б. Д. Боревську, А. Я. Губергриц, Г. А. ДАШТАЯНЦ, В. Н. Дзяк, А. С. Єфімов, А. П. Пелещук, Е. Л. Ревуцький, А. Ф . Романова, Л. П. Чепкий, М. А. Ясиновський. Одному з нас (В. Передерій) Георгій Йосипович передав керівництво кафедрою. Ця зміна поколінь відбулася в стилі глибокої інтелігентності, і когорта співробітників клініки та кафедри, зі свого боку, оточила одного з патріархів української медицини добрим ставленням, слідуючи кафедральним традиціям. Долаючи хвороби, а Георгій Йосипович, як це, на жаль, існує серед лікарів, що не приділив їх попередження належної уваги, він приходив в рідні стіни, і це завжди викликало задоволення і радість. Професор Г. Бурчинський покинув нас в 1993 році.
Одним з останніх праць, в якому відображені думки і погляди Георгія Йосиповича, була монографія: Г. І. Бурчинський, В. Г. Передерій "Київська школа терапевтів", випущена у видавництві "Вища школа" в 1991 році на кошти авторів. Її рецензували історики медицини Ю. Н. Квітницький-Рижов і Л. І. Жуковський. Це цінне фактологіческое дослідження енциклопедичного типу. Ось лише короткий огляд розділу "Внесок в клініку захворювань органів травлення": в даному розділі вичерпно охарактеризовані роботи в цій галузі В. П. Образцова, Н. Д. Стражеско, В. Н. Іванова, М. М .Губергріца, А. П . Пелещука, Ф. А. Удінцева, А. Л. Міхньова, І. М. Ганжі та їх шкіл. "Важко переоцінити значення робіт видатного українського терапевта Вадима Миколайовича Іванова в області фізіології органів травлення, - зазначають автори. - Ці роботи створили, по суті, оригінальне напрямок наукових досліджень, яке може бути охарактеризоване, як клінічна фізіологія органів травлення".
"Лише слову життя дана" - писав Іван Бунін. У цьому нарисі ми прагнули відтворити моральний і науковий портрет чудового вченого і лікаря, ім'я якого має бути вписано в історію Києва. І якщо це нам вдалося, то, перш за все, хочеться відзначити, що авторами рухали любов і повагу до Вчителя, Трудівнику, Людині, до видатного терапевта сучасності Георгію Йосиповичу Бурчинського.

1. Е. Г. Несукай Хворий на гіпертонічну хворобу і пороком серця: можливості медикаментозної терапії

2. М.Н.Долженко Хворий на ішемічну хворобу серця і хронічним стеатогепатит: як проводити гиполипидемическую корекцію?