Щеплення '' понад план '': вакцинація від менінгіту

1. Щеплення проти гемофільної інфекції
2. Схема вакцинації від гемофільної інфекції
3. склад вакцини
4. Щеплення проти менінгококової інфекції
5. Склад вакцин проти менінгокока
6. Схеми імунізації проти менінгокока
7. відповідь організму
8. Щеплення проти пневмококової інфекції
9. Склад вакцини проти пневмококової інфекції
10. Схема вакцинації від пневмокока
11. відповідь організму

зміст:

На жаль, щеплення, що входять до переліку обов'язкових вакцинацій, не можуть захистити дитину від усіх небезпечних захворювань, наприклад від такої інфекції, як менінгіт (запалення мозкових оболонок). Знаючи про наслідки цього важкого і небезпечного захворювання, багато батьків цікавляться, чи можна прищепити від нього дитину і як це зробити?

Єдиної щеплення від цього серйозного і небезпечного захворювання немає, оскільки менінгіт викликають різні збудники - і бактерії, і віруси. Найбільш небезпечні менінгіти бактеріальні (їх ще називають гнійними). Від деяких з них дитини дійсно можна захистити вакцинацією, але ці щеплення не входять в національний (безкоштовний) календар щеплень.

Найбільш частими причинами гнійних менінгітів є три види бактерій - гемофільна паличка типу Б, менінгококи і пневмококи.

До змісту

Щеплення проти гемофільної інфекції

Гемофільна інфекція (ХІБ-інфекція) викликається гемофільної палички тип Б. Вона може стати причиною гнійного менінгіту, пневмонії (запалення легенів), епіглотиту (запалення надгортанника), артриту (запалення суглобів), а також гнійного ураження всього організму - сепсису. Гемофільна інфекція характеризується важким перебігом та ускладненнями. Вона легко передається повітряно-крапельним шляхом при розмові, чханні, кашлі, особливо серед дітей до п'яти - шести років. У деяких з них мікроорганізм може не викликати захворювання, але залишається жити в носоглотці (це здорові носії). Такі діти будуть джерелом інфекції для інших малюків, у яких можливий розвиток важкої хвороби.

Найбільш важкою формою гемофільної інфекції є гнійний менінгіт.

За деякими даними, в Росії у дітей до 6 років до третини всіх випадків гнійних менінгітів викликано гемофільної палички типу Б.

Захворювання починається з високої температури (до 39-40 ° С), ознобу, спека, вираженого нездужання дитини. Іноді з'являється незвичайна сонливість, головний біль, блювота. У дітей до 1 року еквівалентом є голосний плач (через головного болю) і вибухне джерельця . Ці симптоми обумовлені підвищенням внутрішньочерепного тиску через запалення оболонок мозку. Симптоми наростають протягом кількох днів, і стан стає вкрай важким.

Захворювання може протікати і як ізольований менінгіт, і з ураженням інших органів (суглобів, легенів), можливий розвиток сепсису. Гемофільні менінгіти погано піддаються лікуванню, оскільки їх збудник виробляє ферменти, які роблять його стійким до антибіотиків (близько 20-30% гемофільних паличок, виділених від хворих, нечутливі до багатьох антибіотиків). Тому результати лікування не завжди вдалі, і смертність при важких формах захворювання може досягати 16-20%. У третини хворих, які перенесли гемофільної менінгіт, розвиваються незворотні неврологічні ускладнення - судоми, затримка нервово-психічного розвитку, глухота, сліпота та ін.

Пневмонія, викликана гемофільної палички типу Б, виникає переважно у дітей з 2 до 8 років, і її течія в 60% випадків також має різні ускладнення, в тому числі з боку серця і легенів. З гемофільної інфекцією пов'язують до половини всіх гнійних інфекцій вуха, горла, носа, зокрема рецидивуючі гнійні отити (запалення вуха) і синусити (запалення придаткових пазух носа), а також часті гострі респіраторні захворювання у дітей. В останні роки стало відомо, що чутливість до цього мікроба підвищена у дітей з хронічною патологією бронхолегеневої та бронхіальною астмою, провоцируемой інфекціями.

У зв'язку з тяжкістю перебігу, різноманітністю клінічних проявів, великим числом ускладнень, високою смертністю і недостатньою ефективністю лікування гемофільної інфекції була розроблена програма її профілактики за допомогою щеплень. Всесвітньою організацією охорони здоров'я щеплення проти гемофільної інфекції рекомендована всім дітям. Цю імунізацію проводять понад вісімдесят країн світу, і в державах з обов'язковою вакцинацією гемофільна інфекція практично ліквідована. Ефективність вакцинації оцінюється як 95-100%. У Росії це щеплення не входить в календар планових вакцинацій. Однією з причин є висока вартість закордонної вакцини, зареєстрованої в нашій країні, і відсутність (в даний час) вітчизняних аналогів. Однак, з огляду на небезпеку менінгіту для життя і здоров'я, батькам варто задуматися про вакцинацію дитини від цієї інфекції.

До змісту

Схема вакцинації від гемофільної інфекції

Діти від народження до трьох місяців захищені від гемофільної інфекції завдяки материнським антитіл (якщо мама в своєму житті зустрічалася з цією інфекцією), які потім зникають. З 1,5 до 3-річного віку дитина при зустрічі з цією інфекцією самостійно починає виробляти антитіла, а до п'яти - шести років більшість дітей повністю захищене, і гемофільна інфекція розвивається у них значно рідше, в основному при імунодефіцитних станах. Тому етап, коли дитина найбільш беззахисний перед інфекцією, а значить, має особливу потребу в вакцинації, - це вік з 2-3 міс. до 5 років. Крім того, ці щеплення, незалежно від віку, проводять всім пацієнтам з імунодефіцитними станами: після пересадки кісткового мозку, після видалення селезінки, вилочкової залози, а також отримав лікування з приводу онкологічного захворювання, СНІД-хворим, пацієнтам з хронічними бронхо-легеневі захворювання .

Схема імунізації залежить від віку, коли її починають. У країнах, де щеплення від гемофільної інфекції обов'язкове, її починають робити з 2-3-місячного віку, триразово, з інтервалом в 1 -2 місяці, разом з вакцинами АКДС (Проти коклюшу, дифтерії , Правця) і поліомієлітної. Ревакцинація (закріплює щеплення), так само як АКДС, проводиться одноразово через 12 місяців після третього щеплення. Якщо вакцинацію отримують діти з 6 до 12 місяців життя, досить ввести дві ін'єкції з інтервалом в 1-2 місяці з ревакцинацією через 12 місяців після другого щеплення. При вакцинації дітей у віці старше 1 року і дорослих, які страждають імунодефіцитними станами, щеплення проводять одноразово. Імунітет зберігається тривалий час. Ревакцинації пацієнтам цієї вікової групи проводять тільки в разі імунодефіциту. Їм повторюють щеплення 1 раз в 5 років.

До змісту

склад вакцини

У Росії зареєстрована (дозволена до використання) зарубіжна вакцина АКТ - ХІБ. Вона містить не весь мікроб, а лише його окремі складові - ділянки клітинної стінки. Препарат не містить консерванту, антибіотиків і являє собою суху речовину, яке перед ін'єкцією розлучається розчинником, який додається до вакцини, і вводиться внутрішньом'язово (в стегно-дітям до 18 міс, в плече - після 18 міс.) В дозі 0,5 мл. Можливо поєднання з усіма вакцинами (крім БЦЖ ) І з іммуноглобуліном1. Дозволяється розводити вакцину АКТ - ХІБ вакциною Тетракок (зарубіжна комбінована вакцина проти коклюшу, дифтерії, правця та поліомієліту), а не розчинником і вводити в одному шприці, що зменшує число ін'єкцій при вакцинації.

Вакцина АКТ - ХІБ добре переноситься. Поствакцинальні місцеві реакції (звичайні, нормальні) у вигляді хворобливості, набряку і почервоніння зустрічаються не більше чому 10% щеплених. Поствакцинальні загальні реакції бувають рідко - у 1-5% прищеплених - і проявляються у вигляді короткочасного нездужання, дратівливості або сонливості, а також невеликого підвищення температури тіла. При повторних і спільних вакцинації з АКДС кількість і інтенсивність загальних і місцевих реакцій не збільшується. Ускладнення у вигляді алергічних реакцій вкрай рідкісні.

Тимчасовим протипоказанням до вакцинації, як і до всіх інших щеплень, є гостре інфекційне захворювання або загострення хронічного захворювання. У цьому випадку щеплення проводять через 2-4 тижні після одужання.

1Іммуноглобулін - препарат, виготовлений на основі крові людини, яка перехворіла або вакцинованого від тієї чи іншої інфекції та виробило антитіла - захисні білки проти збудника інфекції.

Постійне протипоказання - важка алергічна реакція на компоненти препарату і ускладнення, що виникли після попереднього введення.

До змісту

Щеплення проти менінгококової інфекції

Іншою причиною гнійного менінгіту є менінгококи. Це велика група збудників, які викликають більше 60% менінгітів у дітей і дорослих. Їх, в свою чергу, також поділяють на ряд груп - А, В, С, W135, Y і ін. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом від людини до людини. Діапазон клінічних проявів менінгококової інфекції дуже широкий. Також як і при гемофільної, її джерелом є не тільки хворий на менінгококовий менінгітом , А й носії даного мікроорганізму (їх близько 5%, але носійство, в основному, короткочасне, на відміну від гемофільної інфекції), а також ті, хто хворіє легкою формою інфекції, яка виглядає як гостре респіраторне захворювання.

Менінгококовою інфекцією хворіють люди різного віку - і діти, і дорослі, але основну групу складають діти до 1 року, а точніше - першого півріччя (3-6 міс). Найменші члени сім'ї часто заражаються від старших дітей або дорослих. Епідемії (великі спалахи) менінгококової менінгітів зазвичай бувають викликані менінгококом групи А. Кожні 10-12 років відбуваються періодичні підйоми захворюваності. У Росії в даний час захворюваність носить спорадичний (одиничний), а не епідемічний характер і обумовлена ​​переважно (майже в 80%) менингококком групи В. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно в світі реєструється більше 300 000 випадків захворювань на менінгококовий менінгіт. З них 30 000 летальних випадків. За Росії смертність серед дорослого населення може досягати 12%, серед дітей - 9%.

Менінгокок здатний вражати різні органи - зів, ніс, легені, серце, суглоби, а не тільки оболонки головного мозку. Може виникнути поразка всього організму - зараження крові (сепсис). Для менінгококової інфекції характерний високий підйом температури, різкий головний біль і повторювані блювоти. Головна ознака - поява зірчастого вигляду дрібної геморагічної висипки (крововиливи в шкірі, дрібні точки і "зірочки"; при цьому, якщо розтягнути шкіру близько елемента висипки, то висип, на відміну від інших, негеморрагических видів, не зникне). Висип у вигляді поодиноких елементів починає з'являтися на животі, сідницях, п'ятах, гомілках і за лічені години поширюється по всьому тілу.

Для менінгококової інфекції характерна стрімкість течії. Існують так звані блискавичні форми інфекції, при якій від початку появи перших симптомів (високої лихоманки) до смертельного результату проходить менше доби.

До змісту

Склад вакцин проти менінгокока

В даний час в світі випускають вакцини проти менінгококів підгруп А, С, W135, Y і ін. Вакцина проти менінгокока групи В розроблена рядом зарубіжних фірм, і поки проходять її широкомасштабні передліцензійна випробування. У нашій країні випускаються вітчизняні вакцини менінгококової А і А + С; а також зареєстровані зарубіжні аналоги від різних виробників: менінгіт А + С. Все це - полісахаридні вакцини, тобто такі, які містять полісахаріди1 клітинної стінки менінгококів, а не весь мікроб. Консервантів і антибіотиків ці препарати не містять.

1Полісахаріди - загальна назва вуглеводів; є структурними елементами різних тканин.

До змісту

Схеми імунізації проти менінгокока

Вакцини проти менінгокока рекомендується вводити людям в осередках інфекції, а також для планового застосування дітям старше 18 міс., Підліткам і дорослим, які проживають в місцевостях з високим рівнем захворюваності або виїжджають в такі регіони. Також щеплення проти менінгококової інфекції необхідна (за рекомендаціями ВООЗ) для масової вакцинації під час епідемій, викликаних менингококками груп А і С.

Вітчизняні вакцини - менінгококовий А, А + С - застосовують з 18 міс., А також вводять підліткам і дорослим. Ці препарати можуть вводити і дітям молодше 18 місяців, якщо в сім'ї є хворий, або в залежності від епідемічної ситуації в даному регіоні, проте цей захід не створює тривалого, стійкого імунітету, і вакцинацію потрібно повторити після 18 міс.

Вакцину вводять одноразово, підшкірно під лопатку або в верхню третину плеча. Малюкам від 1 року до 8 років - по 0,25 мл розчиненого препарату, а більш старшим дітям і дорослим - по 0,5 мл.

Вакцину менінгіт А + С вводять дітям з 2 років і дорослим по 0,5 мл одноразово, підшкірно під лопатку або в верхню третину плеча. Дітям з 6 міс. можна використовувати цю вакцину, якщо в сім'ї є хворий, але ефективність буде менш високою, і знадобляться повторні щеплення. Піврічним малюкам, якщо їх вивозять в небезпечну по менінгококового менінгіту зону, щеплення необхідно зробити не пізніше ніж за два тижні до виїзду, щоб встиг виробитися імунітет. Дітей старше 6 років і дорослих можна прищеплювати безпосередньо перед виїздом.

Малюкам, щепленим до 2 років, через 3 місяці вводять повторну дозу і далі роблять ще щеплення - одноразово через 3 роки.

При вакцинації дітей старше 2 років ефективність щеплення досягає 85-95%, а через 3 роки рекомендується одноразова ревакцинація для підтримки імунітету. У дорослих після одноразової імунізації захист зберігається протягом 10 років.

В регіонах, де захворюваність на менінгококовий менінгіт носить епізодичний характер, є групи дітей і дорослих, яким потрібно обов'язково робити це щеплення. Це пацієнти з віддаленої селезінкою, з імунодефіцитами, в тому числі СНІД-хворі, і люди з анатомічними дефектами черепа. При наявності високого ризику захворювання прищеплюють навіть вагітних жінок.

Постійних протипоказань для вакцинації немає. Тимчасові - такі ж, як і при гемофільної вакцинації.

До змісту

відповідь організму

Вакцини проти менінгококової інфекції добре переносяться. У 25% щеплених можлива Поствакцинальна місцева реакція у вигляді хворобливості і почервоніння шкіри в місці уколу. Іноді буває невелике підвищення температури, яка нормалізується через 24-36 годин.

Ці вакцини не обов'язкові для планової імунізації в нашій країні, але про них потрібно знати, особливо тим батькам, чия дитина входить в групу високого ризику розвитку менінгококової інфекції, або тим, хто планує відпочинок в країнах з несприятливою обстановкою з розповсюдження цієї інфекції (деякі країни Африки). У таких ситуаціях необхідно заздалегідь подумати про щеплення. Пам'ятати про можливість такого захисту потрібно і в тому випадку, якщо дитина контактував з хворим на менінгококову інфекцію.

До змісту

Щеплення проти пневмококової інфекції

Третьою великою групою мікробів, які викликають гнійний менінгіт, є пневмококи. Вони також є збудниками важкої форми пневмонії, ураження суглобів, гнійного отиту . Передаються пневмококи повітряно-крапельним шляхом від людей, хворих на різні форми пневмококової інфекції, і її носіїв. Найбільш схильні до захворювання маленькі діти, пацієнти з імунодефіцитними станами, в тому числі з ВІЛ-інфекцією, і люди старше 65 років.

Пневмококові пневмонії становлять до 50% всіх пневмоній. В результаті цього захворювання уражаються кілька сегментів або часток легені, можливе ураження всього органу в цілому - так звана крупозна пневмонія. Часто до цих проблем приєднується ураження плеври (плеврит).

У структурі бактеріальних менінгітів на частку пневмокока припадає 20-30%. Гнійний пневмококової менінгіт має спільні риси з іншими бактеріальними менінгітами, але відрізняється частим поєднанням з пневмонією, ускладненнями з боку серця і виразністю залишкових станів, таких, як порушення розумового розвитку, глухота і ін.

Останнім часом все більше число пневмококів стає невідчутно до антибіотиків, що ускладнює лікування і робить його дорожче.

До змісту

Склад вакцини проти пневмококової інфекції

Імунізація стала важливим фактором профілактики пневмококової інфекції. У Росії зареєстрована одна зарубіжна пневмококова вакцина: ПНЕВМО 23. До складу цього препарату входять полісахариди клітинних стінок 23 найбільш часто зустрічаються підтипів пневмокока.

До змісту

Схема вакцинації від пневмокока

Щеплення проводять дітям з 2-річного віку і дорослим, одноразово, в кількості 0,5 мл, підшкірно або внутрішньом'язово. Імунізація показана всім дітям, які часто хворіють респіраторними інфекціями, особливо-з повторними бронхітами (запаленням слизової оболонки бронхів), пневмоніями (запаленням легенів), отити (запалення вуха), а також з хронічними захворюваннями, що призводять до зниження імунітету, і з імунодефіцитними станами.

При вакцинації пацієнтів з імунодефіцитом рекомендується повторювати щеплення 1 раз в 5 років.

Окремо слід сказати про необхідність планової вакцинації пацієнтів з хронічними захворюваннями серця, судин, легенів, печінки, нирок, цукровий діабет, онкологічні процесами, в тому числі після пересадки кісткового мозку, видаленні селезінки, інфікованим ВІЛ, так як у цій категорії дітей і дорослих може бути вкрай важкий перебіг інфекції зі смертельними наслідками.

Важливо відзначити, що вакцина ПНЕВМО 23, як і АКТ - ХІБ, знижує частоту респіраторних захворювань і тому показана часто хворіють дітям, які відвідують дитячі установи. При необхідності прищеплюють навіть вагітних в останньому триместрі (якщо був контакт з пацієнтом, хворим на тяжку форму інфекції, і ризик інфекції для плоду, як і небезпека зараження жінки, значно вище, ніж ризик ускладнень від вакцинації).

відповідь організму

У 3-5% щеплених можуть з'являтися звичайні поствакцинальні місцеві реакції - невелике почервоніння, болючість, ущільнення. Загальні поствакцинальні реакції теж виникають рідко і характеризуються підвищенням температури тіла, головним болем, нездужанням. Вкрай рідко можуть виникати загальні алергічні ускладнення вакцинального процесу у вигляді алергічної висипки.

Тимчасові протипоказання до вакцинації звичайні - гострі захворювання і загострення хронічних недуг. У цьому випадку, як і при інших вакцинації, робити щеплення треба не раніше ніж через 2-4 тижні після одужання.

Постійні протипоказання до даної вакцини - важкі алергічні реакції на компоненти вакцини або ускладнення, що виникли після введення попередньої дози препарату.

Щеплення проти пневмокока може бути проведена за бажанням пацієнта або батьків дитини в платних кабінетах і комерційних центрах вакцинації.

Таким чином, всі три вакцини захищають дитину від бактеріальних менінгітів і від цілого ряду інших захворювань. Їх не можна назвати дешевими, але вартість лікування захворювання значно дорожче, не кажучи вже про ціну можливих наслідків, коли дитина гине або стає інвалідом.

Найважливіше завдання батьків - здоров'я малюка; в першу чергу саме вони несуть відповідальність за стан дитини, тому їм необхідно знати про всі можливості сучасної профілактичної медицини.

Коментувати можут "Щеплення '' понад план '': вакцинація від менінгіту"