Щеплення для дорослих: вакцина для мандрівника

1. Тропічна загроза
2. зони ризику
3. рятівна щеплення

зміст:

Відправляєтеся ви у відрядження, в гості до родичів, або просто хочете далеко від морозів, під пальмами зустріти Новий рік - в будь-якому випадку, збираючись у подорож, доведеться продумати не тільки маршрут і кількість багажу, а й уточнити, які хвороби підстерігають вас в далекій країні. Чи можна заздалегідь захистити себе від проблем зі здоров'ям?

До змісту

Тропічна загроза

Країни відрізняються один від одного не тільки живуть в них народами, мовами та культурними традиціями. У кожної є свої характерні інфекційні захворювання, іноді небезпечні для життя. У Російській Федерації діє закон, згідно з яким всі росіяни, що прямують до країн, неблагополучні в епідемічному відношенні, повинні бути попереджені про можливий ризик зараження. Туристів попереджають про поширені там хвороби, про їх симптомах, заходи особистої профілактики і діях, які потрібно зробити, якщо уникнути зараження все ж не вдалося. Людині, яка виїжджає в таку країну потрібно отримати документ про профілактичні щеплення. Більш того, в разі відмови від необхідних щеплень, виїзд може бути заборонений (відповідно до Федерального закону "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" від 1998 року).

Про які ж хворобах йде мова? Перш за все - про жовту лихоманку. Це особливо небезпечне вірусне захворювання, яке призводить до важкого ураження нирок, печінки, селезінки і кісткового мозку. Хвороба супроводжується геморагічними проявами: крововиливами та кровотечами в різних органах і тканинах. Інкубаційний період (час від моменту зараження до появи перших ознак хвороби) - 3-6 днів, рідше - до 9-10 днів. Все починається з підвищення температура: за 1-2 дня вона доходить до 39-40 градусів С, знижується через 3-4 дня і піднімається знову через 1-2 доби. На 3-4-й день хвороби настає друга фаза захворювання: шкіра стає блідою, приєднується жовтяниця, починають кровоточити ясна, відбуваються носові кровотечі, а в блювотних масах і випорожненнях також з'являється домішка крові. При цьому збільшуються печінка і селезінка, спроби їх обмацати викликають біль. Частка смертей при жовтої лихоманки - від 5-10% до 25-40%.

Головний природний резервуар і джерело збудника жовтої лихоманки мавпи, але лихоманка може передаватися і від хворих людей. Зараження відбувається трансмісивним шляхом, тобто через укус комахи - переносника збудників інфекції. Такими переносниками є деякі види комарів, що живуть у тропічних країнах. Іноді захворювання передається контактним шляхом - при попаданні крапельок зараженої вірусом крові на пошкоджену шкіру.

Сприйнятливість людей до жовтої лихоманки висока, але постінфекційний імунітет, який виробляється після перенесеного захворювання, зберігається до 6 років і більше.

До змісту

зони ризику

У Росії жовта лихоманка не зустрічається. Вона відноситься до групи так званих ендемічних захворювань, територія поширення яких обмежена певними природно-кліматичними умовами. Широко поширена в Південній Америці, Центральній, Західній, Південній і частково Східній Африці - в зоні дощових тропічних лісів. Захворюваність зростає відразу після періоду дощів, коли максимально збільшується популяція комарів. Спалахи жовтої лихоманки, "привезеної" з цих місць реєструвалися в, Португалії,, Італії. За останні 5 років зареєстровано 3 випадки завезення захворювання в Нідерланди, Бельгію і США, з них 2 - з летальним результатом.

В останні роки відзначається активізація природних вогнищ жовтої лихоманки. Оскільки вона відноситься до карантинних хвороб, відповідно до Міжнародними санітарними правилами, кожна держава зобов'язана негайно інформувати сусідні країни і ВООЗ про всі випадки захворювання.

У ряді країн Африки і Південної Америки при в'їзді потрібне пред'явлення міжнародного свідоцтва про щеплення проти жовтої лихоманки. В Африці: Бенін, Буркіна-Фасо, Габон, Гана, Демократична Республіка Конго, Конго, Кот-д'Івуар, Камерун, Ліберія, Малі, Нігер, Руанда, Сан-Томе і Прінсіпі, Того, Центрально-африканська Республіка. У Південній Америці - Французька Гвіана.

Але є й інші країни, на території яких є райони з високим ризиком зараження. В Африці це: Ангола, Бурунді, Гамбія, Гвінея, Гвінея-Бісау, Кенія, Мавританія, Нігерія, Сенегал, Сьєрра-Леоне, Сомалі, Судан, Уганда, Танзанія, Чад, Екваторіальна Гвінея. У Південній Америці: Болівія, Бразилія, Венесуела, Гайана, Колумбія, Панама, Перу, Сурінам, Тринідад і Тобаго, Еквадор. Тут не наполягають на поданні міжнародного свідоцтва. Проте перед їх відвідуванням щеплення проти жовтої лихоманки дуже рекомендована.

До змісту

рятівна щеплення

Імунопрофілактика - найнадійніший засіб захисту від жовтої лихоманки. У Росії щеплення роблять усім, що прямують в ендемічні країни. Для цього застосовується "вакцина жовтої лихоманки жива суха" (проводиться в Росії). Вакцина виготовляється на основі тканини курячих ембріонів, інфікованих ослабленими вірусами жовтої лихоманки. Вона призначена для імунізації дорослих і дітей, починаючи з 9-місячного віку. Вакцину вводять одноразово - підшкірно в подлопаточную область не пізніше, ніж за 10 діб до виїзду в ендемічний район. Практично в 100% випадків одноразова щеплення вже через 10 діб викликає розвиток імунітету тривалістю в 10-15 років. Повторну вакцинацію проводять через 10 років.

Для осіб старше 15 років інструкція допускає вакцинацію проти жовтої лихоманки одночасно (в один день) з іншими щепленнями національного календаря щеплень, за умови введення препаратів в різні частини тіла. Для дітей до 15 років інтервал між передувала щепленням проти іншої інфекції і вакцинацією проти жовтої лихоманки повинен бути не менше 2-х місяців.

У деяких людей в місці введення може розвинутися місцева Поствакцинальна реакція - почервоніння і набряк на ділянці до 2,5 см в діаметрі. Вона проявляється через 12-24 години після щеплення і зникає на 2-3 доби. В окремих випадках розвивається ущільнення підшкірної клітковини, що супроводжується свербінням, больовими відчуттями, збільшенням регіональних лімфовузлів. У 5-10% щеплених на 4-10 добу розвивається загальна Поствакцинальна реакція. Вона супроводжується підвищенням температури до 38,5 градусів С і ознобом, при цьому відчуваються нездужання, головний біль і запаморочення. Проте, така реакція вважається безпечною, як і в першому випадку і проходить протягом 3-х діб.

Але іноді можливі поствакцинальні ускладнення алергічного характеру [1]. Протипоказаннями до щеплення є: алергія на білок курячого яйця в анамнезі; первинні (вроджені) і вторинні (придбані) імунодефіцити (при останніх щепитися можна не раніше, ніж через 12 місяців після одужання (закінчення лікування); гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, загострення хронічних захворювань - щеплення проводять не раніше, ніж через 1 місяць після одужання (ремісії); вагітність. Однак, за спостереженнями зарубіжних фахівців, якщо вакцина введена вагітній жінці, ще не здогадуються про своє становище, це ще не привід для переривання цієї вагітності, тому що розвиток п ода при цьому не страждає. Конкретне рішення про необхідність проведення щеплення вагітним жінкам, так і деяким іншим групам осіб (хворим з хронічними захворюваннями, злоякісними хворобами крові та новоутвореннями і ін.), які проживають в районах неблагополучних по жовтій лихоманці, залежить від ступеня ризику захворювання .

Вакцинація проводиться в кабінетах імунопрофілактики (прищепних кабінетах) лікувально-профілактичних закладів, які мають дозвіл на проведення щеплень проти жовтої лихоманки. У день щеплення лікар проводить опитування і огляд прищеплений осіб з обов'язковою термометрією. Дані про проведення вакцинації (ревакцинації) заносять в міжнародне свідоцтво про вакцинацію або ревакцинацію, яке заповнюється англійською або французькою, а також російською мовами. Щоб вирахувати дату вступу свідоцтва про щеплення в силу, потрібно додати до дати її проведення 10 днів. Це означає, що тільки через 10 днів після щеплення можна вирушати в країну призначення.

Таким чином, щеплення від жовтої лихоманки є обов'язковою при виїзді в деякі країни Африки і Південної Америки. Перелік бажаних щеплень проти інших інфекційних хвороб може бути розширений в залежності від країни відвідування. Наприклад, Міністерство охорони здоров'я Королівства Саудівської Аравії рекомендує прочанам або відправляються в цю країну на сезонні роботи щепитися проти дифтерії і менінгококової інфекції.

Коментувати можут "Щеплення для дорослих: вакцина для мандрівника"