Чи можна заразитися депресією і шизофренію

Душевні розлади можуть виникати через запалень в організмі.

Вважається, що багато хвороб - "від нервів". Але, судячи з усього, вірно і зворотне: душевні розлади можуть виникати через запалень в організмі. ТАСС - про несподівану зв'язку розуму і тіла

Одного разу 24-річна журналістка New York Post Сюзанна Кахалан прокинулася в лікарняній палаті, до ладу не пам'ятаючи, що сталося за останній місяць. Відновити хід подій допомогли батьки, хлопець, друзі, лікарі і записи з камер спостереження. Все почалося з того, що якось вранці Сюзанна побачила на руці червоні плями і викликала дезінсектор. Той не знайшов в квартирі комах, але Кахалан все одно веліла йому обробити приміщення, а сама тим часом викинула вирізки з газет: хоча вона ними дорожила, страх перед ховаються шкідниками переважив сентименти.

Через кілька днів Кахалан опинилася одна в квартирі свого хлопця і стала ритися в пошті: чомусь вона вирішила, що той їй зраджує. Під час пошуків дівчину мучила різкий головний біль і нудота, пізніше до них додалися галюцинації, перепади настрою, безсоння, панічні атаки, манії. Кахалан пішла до невролога, але той, зробивши МРТ, що не виявив нічого незвичайного і порадив поменше тусуватися. Гінеколог припустив, що причина в мононуклеозе, а психіатр запідозрив біполярні розлади. Жоден діагноз не підтвердився.

Іншим разом Кахалан і її хлопець дивилися телевізор, як раптом Сюзанна витягнула руки, немов мумія зі старих фільмів, її очі закотилися, тіло заціпеніло, а крізь зціплені зуби потекли кров і піна. Лікарі один за іншим розводили руками, і тільки фахівець з Нью-Йоркського університету здогадався, що сталося. Він велів Сюзанні намалювати циферблат годинника - картинка вийшла дивна: все числа від 1 до 12 були розташовані з правого боку, а ліва була порожня.

Помилка Кахалан вказувала на те, що одна півкуля її мозку працювало не так, як треба. Подальше обстеження дозволило поставити діагноз - анти-NMDA-рецепторний енцефаліт, вперше описаний тільки в 2007 році. Імунна система Сюзанни помилково атакувала клітини мозку з особливими мітками на поверхні, через що виник гострий психоз. Запалення - захисна реакція організму - на місяць позбавило дівчину розуму.

Кахалан написала мемуари, про її історії дізналася вся країна, а недавно Netflix випустив біографічний фільм, де Сюзанну зіграла Хлоя Грейс Морец. Через всього цього галасу здається, що історія божевілля Кахалан виняткова, але це не так.

11 тисяч вирваних зубів
Гіпотеза про те, що коріння божевілля слід шукати в тілі, виникла не пізніше, ніж в 1880-х роках. Її висловлював знаменитий лікар Еміль Крепелін, ровесник і антипод Зигмунда Фрейда. Серед студентів Крепеліна був американець Генрі Коттон. На відміну від вчителя, він не надавав значення спадковості, вважаючи, що всі проблеми з психікою - депресію, галюцинації, манії - викликають мікроби, отруйні мозок отрутами, і варто усунути вогнище інфекції, як божевільний знову стане нормальною людиною.

Антибіотиків та противірусних препаратів на початку XX століття не було, тому Коттон боровся з інфекцією хірургічно. Спочатку він видаляв пацієнтам зуби. Якщо розум від цього не прояснявся, пошуки мікробів тривали: хворим вирізали мигдалини, селезінки, частини кишечника, нирки, яєчники, матки - вважалося, що інфекція могла протікати непомітно, тому під підозрою були всі можливі осередки.

Коттон розповідав про успіхи, про нього писали хвалебні статті в газетах і наукових журналах, багатії записувалися до нього на профілактичні видалення і благали вилікувати близьких. За весь час він і його помічники встигли вирвати більше 11 тис. Зубів. Але ще за життя Коттона з'ясувалося, що він перебільшує ефективність свого методу і бреше щодо смертності пацієнтів. Ось тільки його покровитель Адольф Майер не дав ходу викривальному з доповіддю, підготовленою асистенткою психіатра-новатора.

Схоже, не дивлячись ні на що Коттон був щиро переконаний у своїй правоті: він видалив частину зубів собі, дружині і синам, а одному з них збирався на всякий випадок вирізати частину кишечника. Подорослішавши, сини наклали на себе руки, Коттон помер від серцевого нападу в 1933 році. У лікарні, де він працював, пацієнтам усували вогнища інфекції до кінця 1950-х, але в інших місцях його методика не прижилася, а інфекційну гіпотезу більше всерйоз не розглядали.

Між світовими війнами в американській і європейській психіатрії переміг психоаналіз з ідеєю про те, що душевний розлад виникає через дитячі травм і несвідомих процесів в психіці. Наприклад, істерія, з точки зору Фрейда і його послідовників, розвивається через розчарування в матері, яка не здатна зробити так, щоб маленька дівчинка відчула себе захищеною, ситого і цінується; суворого, недосяжного, але спокусливого батька; вчиненого презирства до своєї статі, придушення сексуальності, конфлікту між бажанням і боргом.

Крепелін, дотримувався суворих наукових принципів і на цій підставі критикував психоаналіз, навряд чи б погодився з таким поясненням. Він і Фрейд взагалі мало в чому були згодні. Втім, обидва допускали, що їхні ідеї не суперечать один одному, але так ніколи і не зустрілися, щоб це обговорити. Проте інші психіатри більшу частину XX століття відкидали концепції Крепеліна. Відмітали вони і здогад про те, що душевні розлади обумовлені інфекцією або інший несправністю в організмі.

Для скепсису була ще одна причина. Коли в 1950-1960-х роках в лабораторіях з'явилися електронні мікроскопи, біологи змогли краще вивчити гематоенцефалічний бар'єр, фільтр з найтонших судин, який захищає мозок від попадання через кров чогось зайвого. Довго вважалося, що збудники хвороб і імунні клітини не здатні просто так подолати цю перешкоду, а значить, викликати душевні хвороби теж не можуть. Легше було повірити в те, що шизофренія з'являється через суперечливі розпоряджень батьків, а обсесивно-компульсивний розлад - через надмірну заклопотаність гігієною.

Деталь загального механізму
Про зв'язок психіки та імунної системи знову заговорили в 1980-х роках, але зв'язок ця бачилася вченим не так, як Крепелину і Коттон. В одному експерименті щурам дали даремний сахарин разом з препаратом, переважною імунітет. Потім тварин розділили на дві групи і через кілька днів однієї з них знову дали підсолоджену воду, але вже без ліків. У порівнянні з другою групою імунітет у цих щурів став слабшим. Пояснили це так: смак сахарину породив в мозку нервовий імпульс, що послужив сигналом імунній системі. Подібним чином у собак Павлова виділялася слина при звуці метронома, якщо до цього вони чули його під час годування.

Але якщо за певних умов навіть солодка вода може позначитися на здоров'ї, то що говорити про душевні розлади. Незабаром після експерименту з щурами вийшли десятки наукових публікацій про зв'язок депресії і імунної системи. Доходило до того, що організм намагалися зміцнити за допомогою гіпнозу.

У 1990-х роках стало зрозуміло, що психіка пов'язана з імунною системою ще міцніше, ніж здавалося. Досліди показали, як слідом за імунною відповіддю у тварин з'являються симптоми, що нагадують депресію. Схожі симптоми виникали у пацієнтів з раком і вірусним гепатитом, яким вводили запальні цитокіни. Цитокіни - як телеграма з армійського штабу: ці білки потрібні для того, щоб клітини розуміли, коли і що від них вимагається. Серед іншого цитокіни налаштовують імунну відповідь: одні підсилюють запалення, інші - послаблюють. Хворі білки отримували, але сам організм теж їх виробляє. І раз цитокіни викликають психіатричні симптоми, можна припустити, що імунна система з їх допомогою підпорядковує мозок і контролює поведінку.

Що хворі люди часто ведуть себе не так, як здорові, помітно і без вчених. Наприклад, при грипі настрій ні до біса, вилазити з-під ковдри зовсім не хочеться, пропадає апетит, думати важко. Але все ж цього недостатньо, щоб судити про закономірності. Дослідники продовжили експерименти. В одному з них вони викликали запалення за допомогою вакцини проти черевного тифу. Після цього у добровольців з'явилися симптоми депресії, і вони стали гірше справляти із завданнями, які їм давали.

Перевіряли і хворих на депресію. В ході відразу декількох досліджень виявилося, що рівень цитокінів у них підвищений, а після поправки показники приходять в норму. Заковика в тому, що не завжди можна встановити, де причина, а де наслідок. Але, судячи з усього, саме запалення передує депресії, а не навпаки, тому воно розглядається як можлива причина розлади.

Крім депресії, зв'язок із запаленням виявлена ​​для шизофренії, аутизму, посттравматичного, біполярного та тривожних розладів, деменций. Коли у пацієнтів психіатричних лікарень в Великобританії взяли кров, запальні білки знайшлися у всіх основних діагностичних групах: і з психотичними розладами, і з неврозами, і з розладами особистості, і з розладами настрою. Це дає підстави вважати, що імунна система - деталь якогось загального механізму, який викликає душевний розлад.

Вислизаючий сенс душевних мук
Зв'язок запалень і душевних розладів залишається туманною. В одних випадках запалення виявляється прямо в мозку: сили імунної системи, як і деякі патогени, все-таки здатні подолати гематоенцефалічний бар'єр. В інших - десь на периферії. Наприклад, при ревматоїдному артриті, що вражає суглоби, часто буває депресія. Як імунна система взаємодіє з мозком, до кінця не зрозуміло. Експерименти з тваринами вказують на кілька шляхів, але як йде справа з людиною, тільки належить з'ясувати.

Як і припускав "псіхохірургіі" Коттон, найчастіше запалення протікає непомітно і виявляється тільки завдяки аналізам - у людей з душевними розладами немає ні спека, ні почервоніння, ні припухлості. Щоб воно виникло, не обов'язково чимось заражатися. Той же ревматоїдний артрит, як і енцефаліт у американської журналістки Кахалан, - збій імунної системи.

Такі збої можуть бути обумовлені різними причинами: спадковістю, хворобами матері під час вагітності, навіть важкими переживаннями в ранньому віці. Дитячі травми також можуть змінити ДНК. Недавнє дослідження на щурах показало, що у дитинчат, за якими гірше доглядала матір, накопичувалися мутації в клітинах гіпокампу. До чого це призводить, теж до кінця не зрозуміло. Але не виключено, що в подальшому житті через поломки ДНК, чим би вони не були викликані, запалення виходить з-під контролю і розвивається душевний розлад, а у кого ДНК в порядку, той просто одужує без наслідків для психіки.

І спадковість, як вважав Крепелин, і життєвий досвід, як думав Фрейд, і, по всій видимості, запалення, як вірив Коттон і припускають фахівці від нової науки іммунопсіхіатріі, - все позначається на душевному здоров'ї. Ймовірно, ці та поки не відомі фактори впливають і один на одного, інакше у всіх пацієнтів психіатричних лікарень підскакував би рівень захисних білків, а будь-яке запалення змушувало б звернутися до психіатра. На щастя, на ділі цього не відбувається.

Останні відкриття зближують душевні розлади з іншими хворобами, а психіатрію - з іншою медициною. Існуючі психіатричні діагнози - це просто згруповані симптоми, які майже нічого не пояснюють, а тільки описують стану розуму. Коли вчені розберуться в механізмах, що призводять в дію психіку, вони зможуть розробити нову - більш виразну - класифікацію хвороб і нові - більш ефективні - ліки. Можливо, ці ліки вже існують, адже люди непогано вміють справлятися із запаленням. Тоді мільйони людей позбудуться страждань. Але головне - зрозумівши природу душевних мук і їх еволюційний сенс, люди наблизяться до розуміння того, що взагалі таке розум і хто ми такі.

Марат Кузаєв

Більше новин в Telegram-каналі «Zakon.kz» . Підписуйся!