Кременчуцьких малюків будуть прищеплювати від ротавірусної інфекції. Чи потрібно це?

1. Депутати ставлять запитання
2. «А батьків запитали?»
3. Статистика випадків ротавірусних ентеритів, м.Кременчук:
4. «Так, потрібно вакцинувати від ротавірусу, але спершу потрібно провести аналіз ситуації»

Міськздрав планує за бюджетні кошти вакцинувати маленьких кременчужан від ротавірусної інфекції. На це збираються витратити 6 млн. Грн. Депутати міськради сумніваються в доцільності такої компанії. Є питання і у педіатрів.

На сесію міськради 30-го травня виноситься Програма профілактики ротавірусної інфекції серед дитячого населення м.Кременчука на 2018-2020 рр.

Програма розроблена Кременчуцьким міським управлінням охорони здоров'я. Приводом для її розробки став депутатський запит депутата Кременчуцької міської ради Зінаїди Проценко. Свій запит депутат оголосила на попередній сесії міськради 29 березня. Вона говорила про необхідність захистити малюків від ротавірусної інфекції.

Міська влада планує витратити на реалізацію програми 6 млн. 179 тис. 500 грн. Ось розбивка суми за роками:

• 2018 г. - 984,0 тис. Грн.
• 2019 г. - 2 361,6 тис. Грн.
• 2020 г. - 2 833,9 тис. Грн.

Вакцинувати планують малюків в віці від 2 до 6 місяців. Норма - дві дози. У 2018-му (друге півріччя) планована цифра вакцинованих дітей - 1000 малюків, в 2019-м - 2000; в 2020-му - 2000.

Кількість дітей, яких збираються вакцинувати, розраховане за середніми показниками народжуваності в Кременчуці:

• 2015 г. - 2187 дітей;
• 2016 р - 2243;
• 2017 р - 2088.

Міськздрав не вказав в програмі назву вакцини, яку закуплять для кременчуцьких малюків. У матеріалах дана лише орієнтовна вартість однієї дози - 492 грн. В Україні дітей від ротавірусу вакцинують двома препаратами - Ротарікс і Ротатек (Rotateg). Судячи за ціною дози, міський відділ охорони здоров'я може використовувати Ротарікс «ГлаксоСмітКляйн Фармасьютікалс Україна». Її ціна коливається в межах 406-434-470 грн. (В залежності від міста). Ротатек - більш дорогий препарат, в пропозиціях для продажу фігурує ціна 2857 грн. (Ціни взяті з профільних сайтів продажів).

Розробники міського відділу охорони здоров'я очікують від впровадження програми такий ефект:

• 2018 г. - зниження на 30% випадків гастроентеритів ротавірусної етіології;
• 2019 г. - зниження на 50% випадків гастроентеритів;
• 2020 г. - зниження на 70%.

Депутати ставлять запитання

Здавалося б, з програмою вакцинації малюків від ротавірусної інфекції все ясно - місто вирішило полегшити життя батькам і оплатити з бюджету вакцинацію їхніх дітей від ротавірусу - якщо вже це не робить держава. З якого боку не глянь - на кшталт добру справу. Але після засідань кількох депутатських комісій стало ясно, що кременчуцькі депутати в цьому не впевнені. Наприклад, депутатська комісія з питань охорони здоров'я, освіти, молоді, спорту прийняла рішення зняти програму на доопрацювання і не виносити її на сесію 30 травня. Причину такого рішення озвучила «Телеграфу» заступник глави депкоміссіі депутат Тетяна Сідерка. Вона сказала:

- Ми запропонували зняти програму на доопрацювання, тому що там повністю відсутня статистика захворюваності ротавирусом в Кременчуці. Немає аргументації, чому саме це щеплення потрібно робити? Відразу хочу сказати - я не противник планових щеплень, але я противник цієї вакцинації і саме цієї програми, тому що немає статистики захворюваності, не доведено, що потрібно від цього дітей прищеплювати, абсолютно відсутня інформація про те, які наслідки для дитячого організму від цього щеплення ! І головне - відсутня чітка діагностика цього захворювання, це можна зробити тільки в лабораторії, тоді скажіть, від чого ми будемо вакцинувати, якщо ми навіть не можемо з точністю сказати, ротавірусна інфекція у дитини?

Аналогічні питання задавали на засіданні вже інший (бюджетної) комісії депутати Кавуннік і Котляренко.

«А батьків запитали?»

Ключове питання задав, з нашої точки зору, депутат Олександр Коркішко. Він запитав начальника міського відділу охорони здоров'я Дмитра Петращука:

- Чи згодні батьки делать це щеплення своим дітям?

Нагадаємо, вакцинація від ротавірусної інфекції не є обов'язковою, вона в категорії рекомендованих. А це значить - захочуть батьки, зроблять щеплення, а не захочуть, ніхто не зможе їх змусити.

У зв'язку з цим виникає закономірне питання - наскільки коректні розрахунки міського відділу охорони здоров'я? У 2018-му вони планують вакцинувати 1000 дітей, в 2019 і 2020 - по 2000 щорічно. Під ці цифри закуплять дози вакцини. Але ж міський відділ охорони здоров'я насправді не знає, скількох дітей дозволять вакцинувати їх батьки? Якщо це виявиться не 2000 малюків на рік, а, скажімо, 800, куди підуть невикористані дози вакцини, закупленої за гроші міського бюджету?

У міському відділі охорони здоров'я сидять фахівці, щорічно мають справу з вакцинацією дітей, вони не могли не розуміти цих нюансів. Тоді на що розрахунок? Чому програму запускають, що не промоніторивши настрою батьків? Адже в такій ситуації дійсно великі ризики, що шість мільйонів бюджетних гривень будуть використані - в кращому випадку - неефективно.

До речі, депутат Коркішко (він медик) звернув увагу міського відділу охорони здоров'я ще на одну проблему:

- Ви плануєте вакцінуваті 2000 дітей щороку. Це велике НАВАНТАЖЕННЯ на педіатрів, Взагалі на медперсонал. Де це робітімуть? Хто? В Який час? Наскільки мені відомо, ніхто з міст України Ще не провівши Такі експеримент.

Начальник міського відділу охорони здоров'я Петращук не дав чіткої відповіді на питання депутата. Тим часом, вакцинувати додатково 2000 дітей в рік - це значне навантаження на дитячі поліклініки. Як вони будуть з нею боротися?

Обговорення Програми профілактики ротавірусної інфекції на депутатських комісіях показало, що питань по цій програмі більше, ніж достатньо. І на більшість з них начальник міського відділу охорони здоров'я не відповів. Тому «Телеграф» самостійно пошукав відповіді на основні питання, задані депутатами. Ми знайшли статистику захворюваності в Кременчуці, і знайшли педіатра, вакцинувати дітей від ротавірусної інфекції.

Статистика випадків ротавірусних ентеритів, м.Кременчук:

• 2012 року - 14/385
• 2013 г. - 0/292
• 2014 г. - 6/269
• 2015 г. - 16/323
• 2016 г. - 11/293
• 2017 г. - 17/405
• 2018 г. - 32/179 (дані за перші чотири місяці року)

Як читати цифри: перша цифра показує кількість ротавірусних ентеритів; друга - загальна кількість випадків гострої кишкової інфекції встановленої етіології за вказаний період. Таким чином показник 32/179 - це 32 випадки ротавірусних ентеритів на 179 випадків гострої кишкової інфекції встановленої природи (кишкові інфекції бувають як бактеріальної, так і вірусної природи).

Дані надані міським епідеміологом Ларисою Коровиной, Центр лабораторних досліджень. Коментуючи ситуацію з ротавирусом, Лариса Іванівна сказала:

- Так, я хочу констатувати, що кількість випадків ротавірусних ентеритів в Кременчуці зростає, ми спостерігаємо це зростання. Але, з моєї точки зору, він пов'язаний не стільки з поширенням інфекції, скільки з тим, що ми стали краще, точніше діагностувати захворювання. Природно, при цьому число зареєстрованих випадків зростає.

«Так, потрібно вакцинувати від ротавірусу, але спершу потрібно провести аналіз ситуації»

«Телеграф» звернувся за коментарем до Ольги Кірчік - педіатра, завідуючої амбулаторією загальної практики сімейної медицини №12 при КНМП ЦПМСП №3 (колишня дитяча поліклініка на вул. Павлова):

- Ольга Віталіївна, вам відомі випадки вакцинації від ротавірусної інфекції в Кременчуці?
- Так, звичайно, у мене вакцинувалися 3 людини. Я прищеплювала Ротаріксом, батьки купували і перевозили його в сумці-холодильнику. Мою внучку теж вакцинували - правда, вона живе в Торонто, там це щеплення обов'язкове.

- Вакцинація в Кременчуці була з ініціативи батьків або медиків?
- І батьків, і медиків.

- З вашої точки зору, вакцинація від ротавірусної інфекції необхідна чи ні?
- Так, це роблять у всьому світі, потрібно вакцинувати дітей. І чим раніше, тим краще, тому що ротавірус небезпечний тим, що веде до швидкого зневоднення організму. Чим молодша дитина, тим важче у нього зневоднення, і важче контролювати цю ситуацію. Ротавірус небезпечний, в першу чергу, для новонароджених та дітей до року. З медичних джерел я знаю, що за статистикою від ротавірусних гастроентеритів у світі щорічно помирає 500 тисяч дітей. Але це в країнах, що розвиваються. У розвинених країнах вакцинація від ротавірусної інфекції є обов'язковою і включена до національних календарів щеплень. Це в США, Канаді, Німеччині, Австрії, Великобританії. Хоча у Франції і Італії щеплення не роблять. Я також знаю, що ВООЗ настійно рекомендує всім країнам зробити щеплення від ротавірусної інфекції обов'язкової і включити її до національних календарів щеплень.

- На який термін щеплення захищає дитину від ротавірусу?
- Це потрібно дивитися в інструкції до конкретної вакцині, термін може варіюватися. Але з медичних джерел відомо, що, як правило, вакцинація забезпечує захист від важкої форми ротавірусних гастроентеритів не менше, ніж на 2 роки.

- Тобто, малюків вона захищає?
- Так, звичайно, я ж говорила, що щеплення, в першу чергу, для дітей у віці 6-12 тижнів. У цьому віці вони повинні отримати першу дозу вакцини, і до 8 місяців дитина повинна отримати всі належні дози. Але для дітей постарше це не є захистом на все життя.

- То чи варто вакцинувати від ротавірусу всіх кременчуцьких малюків чи ні?
- Мені здається, спершу потрібно провести аналіз, скільки у нас пролікувалося немовлят з ротавірусної ентеритами. Якщо протягом 5 років їх кількість збільшується, і це призводить до істотних витрат коштів на лікування, тоді потрібно ставити питання перед владою про виділення грошей на вакцинацію. Але я не думаю, що справа йде саме так. Потрібно розбиратися. Тому що коли у нас мало грошей - а грошей у нас завжди мало - то потрібно вибирати, на що найнеобхідніше їх слід витратити. Я б хотіла звернути увагу на пневмококової інфекцію - вона дуже небезпечна, дуже поширена, від неї не застрахований жоден дитина. У розвинених країнах це щеплення обов'язкове, в нашій країні теж збиралися зробити її обов'язковою, але, здається, знову не вистачило грошей. А тим часом ця інфекція веде до пневмоній, менінгіту, артритів. Хотілося б, щоб міська влада звернула на це увагу.