Масова відмова від щеплень: обґрунтована необхідність або віртуальна мода?

1. З точки зору медицини

Сьогодні матеріали багатьох сайтів і форумів в інтернеті присвячені негативному впливу щеплень на організм дитини і можливих ускладнень. Аутизм, порушення в імунній системі, жовтяниця з набряком (аж до летального результату), набряк Квінке та інші сильні алергічні реакції (небезпечні для життя новонародженого), цукровий діабет і ще багато чого обіцяють молодим мамам віртуальні доктора і випробували на своїх дітях негативний вплив вакцинації батьки.

Останнім часом в цій дискусії з'явилися і релігійні аргументи, так, від противників вакцинації нерідко можна почути слова про те, що оскільки життя людини в руках Божих, то і щеплення не потрібні: якщо Бог попустить захворювання, то воно в будь-якому випадку відбудеться, а якщо не буде Божої волі, то і вакцинація не потрібна. Нерідко можна почути і таке: православні повинні народжувати дітей вдома і відмовлятися від щеплень - це більш правильно, тому що нібито дозволяє уникнути тоталітарного контролю над людиною.

З точки зору медицини

Щоб розібратися в цьому питанні, ми попросили розповісти нам все про щеплення , Про можливі ускладнення від них і заходи попередження подібних негативних впливів на організм дитини зав. відділенням вакцинопрофілактики ДУ НЦЗД (наукового центру здоров'я дітей) РАМН, педіатра-неонатолога, імунолога, лікаря вищої категорії, к.м.н. Марину Геннадьевну Галицьку. Марина Геннадіївна люб'язно погодилася відповісти нам на хвилюючі питання спільного.

Марина Геннадіївна, розкажіть, будь ласка, детально, крок за кроком, що повинні робити батьки, щоб бути повністю впевненими в тому, що щеплення буде тільки на користь дитині?

Це повинні перевіряти не батьки, а лікар! Лікар-педіатр проводить огляд, а потім тільки відправляє дитину на щеплення. Мама може тільки уважно стежити за станом малюка і вчасно помітити щось незвичайне в його поведінці, виміряти температуру і, якщо щось не так, звичайно, не йти на щеплення. А все інше повинен робити лікар.

Марина Геннадіївна, а якщо розглянути ситуацію, коли батьки не можуть покластися на думку лікаря. На жаль, зустрічаються доктора, які халатно ставляться до своїх обов'язків, вони можуть просто не побачити, чи є якісь протипоказання / показання до щеплень у новонародженого, що не призначити потрібні процедури і огляди. Що тоді повинні робити батьки, щоб у дитини були правильно зроблені або не здійснено щеплення?

Відразу після народження, протягом 12 год, мамі пропонують зробити її дитині щеплення від гепатиту В. Робити її чи ні, можна вирішити за декількома пунктами. По-перше, за станом дитини на момент народження. Його оцінює лікар-педіатр, і мама тут нічим допомогти не може. Лікар пропонує провести вакцинацію тільки в тому випадку, якщо з дитиною все добре (добре - це 8-9, навіть 7-9, балів за шкалою Апгар - прим. Кор.). Якщо стан дитини не є задовільним, лікарі не будуть пропонувати зробити щеплення або запропонують зробити пізніше, коли стан малюка покращиться.

Треба зауважити, що вакцинацію можна проводити навіть недоношеним дітям (якщо їх стан задовільний). По-друге, щеплення конкретно від гепатиту В я настійно рекомендую зробити новонародженим, у яких мами хворіють гепатитом або є його носіями. Зараження може статися під час пологів, тому необхідно відразу ввести вакцину, щоб у дитини встиг виробитися імунітет, і малюк залишився здоровим. Також потрібно провести дитині вакцинацію, якщо в родині хтось хворіє або є носієм гепатиту.

На 3-7 день життя новонародженого, теж за бажанням батьків, роблять БЦЖ (вакцина проти туберкульозу). Для цього щеплення є строгі показання та протипоказання. Існує наказ, згідно з яким її роблять тільки здоровому малюку, з достатньою масою тіла і з позитивною динамікою останньої. Якщо в пологовому будинку не зроблена БЦЖ, в поліклініці роблять БЦЖ-М (містить меншу кількість життєздатних мікробних клітин - прим. Кор.), Причому, дитині до 2 місяців роблять БЦЖ-М, якщо старше 2 місяців - БЦЖ-М роблять після реакції Манту .

Перед введенням АКДС-вакцини потрібна консультація невропатолога і загальні аналізи сечі і крові. Всі лікарі зазвичай це знають. АКДС впливає на нервову систему дитини, після щеплення може спостерігатися підвищена збудливість, тому дітям з якимись неврологічними відхиленнями проводити вакцинацію АКДС не рекомендують. Можна, при наявності протипоказань до вакцинації АКДС, новонародженого вакцинувати АДС-анатоксином.

Для проведення інших щеплень якихось особливих вказівок немає. Потрібно пам'ятати тільки про здоров'я дитини. Батьки можуть більш-менш спокійно прищеплювати малюка, якщо він добре смокче, що не відригує; у нього позитивна динаміка маси тіла; немає температури; загальні аналізи сечі і крові в нормі; перед щепленням пройшло 2-3 тижні після одужання (якщо дитина чимось хворів).

Важливо, щоб на момент вакцинації в сім'ї всі були здорові. Недобре, якщо після щеплення дитина захворіє (заразиться чимось від членів сім'ї, наприклад, ОРЗ). Це не так страшно, але посилить навантаження на імунну систему малюка - захворювання, можливо, буде протікати складніше, і підвищиться ймовірність поствакцинальних ускладнень.

Після щеплення бажано пару днів поспостерігати за дитиною, особливо в перші години після вакцинації, щоб, в разі чого, відстежити можливі ускладнення.

Якщо у новонародженого була негативна реакція на щеплення, варто зробити відвід від інших щеплень до року.

Якщо у батьків є якісь сумніви щодо проведення вакцинації, варто проконсультуватися з імунологом.

Скажіть, будь ласка, а як правильно вибрати і купити вакцину?

Батьки самі вакцину зазвичай не вибирають, їм пропонують вакцини в медичному центрі, де будуть робити щеплення. В аптеках зазвичай продаються вакцини проти грипу і деякі інші, які не вимагають особливих умов зберігання. Решта вакцини в аптеках і спеціалізованих фірмах закуповують для медичних установ, і просто так людині «з вулиці», яка не є медпрацівником, їх не продадуть - слід вжити особливих умов зберігання вакцин, які будинки, в холодильнику, створити неможливо. І якщо вам продадуть вакцину, наприклад, проти гепатиту, так би мовити, на руки, це вже повинно викликати підозри щодо цих вакцин і аптеки / фірми / складу, де таке допустили. Як мінімум, якщо ви десь замовили вакцини, вони повинні вам доставити її в спеціальному контейнері, в якому підтримуються певні умови зберігання. Важливо, щоб це були перевірені, надійні склад / аптека / фірма, де, як вам достеменно відомо, закуповують вакцини медичні центри. А ще краще домовитися в медичному закладі, де ви збираєтеся щепити дитину про те, що вакцина буде певної фірми. Альтернативний варіант, зробити щеплення в тому центрі, де є необхідні вам вакцини. Вважається, що імпортні вакцини, особливо французькі, краще російських, тому що вони містять менше консервантів і інших додаткових речовин, і відповідно, краще переносяться дитиною, викликаючи менше поствакцинальних ускладнень.

Сьогодні багато літератури присвячено негативного боку щеплень - скажіть, що Ви думаєте з цього приводу?

Я вважаю, що в нашій країні формується неправильна тенденція негативного ставлення до щеплень. У всьому світі, в Західній Європі, в США, наприклад, такого абсолютно немає і бути не може, тому що щеплення - це права дитини на здоров'я, і ​​їх обмеження повинно каратися законом.

Також я думаю, що з боку батьків - це можливість звалити свою провину в стані здоров'я дитини на щось ззовні. Дитя захворіло, мамі складно зізнатися, що воно захворіло, тому що вона тягала його весь день по магазинах в епідемію грипу або якийсь інший вірусної інфекції - найкраще сказати, що два тижні тому дитині зробили щеплення. Мені здається, що з цим теж пов'язано негативне ставлення до щеплень в Росії.

Має значення і те, що щеплення викликають поствакцинальні ускладнення, які швидко проходять, але на які звертають увагу батьки. Випадки серйозних ускладнень бувають вкрай рідко, але на них більше акцентують увагу, тому що позитивну дію вакцин непомітно, а негативне відразу кидається в очі, і викликає недовіру до щеплень людей.

Марина Геннадіївна, а якісь негативні наслідки можуть бути від щеплення новонародженої, перерахуйте, будь ласка, ускладнення від щеплень?

Є побічні реакції на щеплення, є ускладнення. Якщо говорити про ускладнення, вони бувають приблизно в такій пропорції: один випадок на 10 тис. Щеплених дітей. Іноді буває ускладнення на полиомиелитную щеплення, як поліомієліт-асоційована інфекція, тобто вакцина викликає сам поліомієліт. Це буває дуже рідко, у імунодефіцитних дітей, хворих. Але зараз вже в нашій країні, за новим наказом, з цього року живі вакцини в вакцинації новонароджених не використовують, щоб попередити такі випадки (яких за статистикою - один на 10 тис.). Решта - це все не ускладнення, а побічні реакції на щеплення: наприклад, може бути температура, яка через 1-2 дня проходить.

А що Ви можете сказати про таких сильних алергічних реакціях на щеплення, як набряк Квінке, у дитини?

Я можу сказати, що таке буває вкрай рідко (1 / 10.000, як я вже говорила). У всякому разі, за 5 років моєї роботи в кабінеті вакцинопрофілактики, а ви уявляєте, скільки дітей пройшло через кабінет за цей час (якщо врахувати, який великий потік людей в день!), Не було жодного подібного ускладнення. Взагалі, в будь-якому кабінеті вакцинопрофілактики на такий випадок є протишокових набір, який дозволяє надати екстрену допомогу. Сподіваюся, що не довелося, так і не доведеться їм скористатися!

Може бути, дати дитині перед вакцинацією антигістамінний (протиалергічний) засіб?

В цьому немає сенсу, а є лише шкоду, тому що якщо раптом у дитини розвинеться анафілактичний шок, то антигістамінний засіб тут не допоможе. Якщо ж раптом у дитини виявиться підвищена чутливість до компонентів вакцини і, наприклад, з'являться висипання, то тоді і потрібно буде дати таблетку, але не до щеплення! Тому що заздалегідь не подіє і тому що давати «на всякий випадок» ліки, яке саме по собі має побічні реакції, вкрай нерозумно!

Деякі батьки стикаються з ситуацією порушень в імунній системі дітей після щеплень - скажіть, з чим це може бути пов'язано?

Якщо під порушенням в імунній системі мається на увазі захворюваність, то це часто пов'язано з тим, що новонародженого приносять в поліклініку для щеплення, де, на жаль, не всі діти здорові, і дитина може елементарно чимось заразитися. Знову ж таки, фактор ризику - громадський транспорт. І знову ж, мама не помічає зв'язку захворювання з відвідинами транспорту або поліклініки.

Що Ви можете сказати з приводу зв'язку між щепленням від гепатиту В і розвитком аутизму у дитини?

Ну, це не після гепатиту В, Ви читали, а після кору, краснухи, паротиту. В принципі, аутизм з будь вакцинацією ніяк не пов'язаний. Це чутки. Щоб їх розвіяти, проводилося не одне дослідження. Бралися діти з аутизмом, яких щепили і яких не щепили. Відсоток хворих на аутизм був однаковий в обох групах. Тобто клінічно доведено, що зв'язку між щепленнями і розвитком аутизму у дітей немає.

А що Ви думаєте з приводу розвитку жовтяниці з набряком у новонароджених на щеплення від гепатиту В?

Щеплення від гепатиту В роблять відразу після народження дитини. Жовтяниця, яку помічають батьки, фізіологічна, а не ускладнення зробленої вакцини. Новонароджені мають незрілу ферментну систему печінки, тому у них розвивається жовтяниця, яка через кілька днів проходить.

У дитини моєї знайомої розвинувся діабет на щеплення БЦЖ - що Ви можете сказати з цього приводу?

Справа в тому, що діабет розвинувся нема на щеплення, тобто щеплення не є (і не може з'явитися) причиною цього захворювання! Вакцина, по всій видимості, спровокувала розвиток вже наявного спадкового діабету. І таким пусковим фактором могло бути що завгодно, та ж застуда, наприклад. Природжений діабет дуже важко визначити відразу! Мама може тільки знати про таку небезпеку заздалегідь (якщо у кого-то в сім'ї був діабет) і раніше звернути увагу на те, що її дитина погано їсть, відригує.

Так, може, якби лікарі знали про діабет, не стали б робити щеплення?

Ні. Щеплення БЦЖ робити потрібно, тому що вона захищає від туберкульозу. До того ж, якби її не зробили, від діабету все одно дитини б не врятували, тому що діабет вроджений. І може бути, навіть краще, що так вийшло, тому що рано дізналися про захворювання і раніше почали його лікувати. А чим раніше починається терапія діабету, тим краще віддалені результати.

Єдине, що могло бути ще краще в даному випадку, якби мама знала про можливість розвитку діабету у дитини, рано помітила б, що він погано їсть (хоча це навряд чи можливо зробити за 3-7 днів, перед щепленням БЦЖ) - і тоді , ймовірно, раніше б підтвердили наявність захворювання і почали терапію.

Скажіть, а в чому плюси щеплень (конкретно для кожної)?

Плюси в тому, що у дитини з'являється можливість не хворіти цими інфекціями. Наприклад, щеплення від гепатиту В роблять в перший день, щоб виключити зараження дитини під час пологів. Дуже багато жінок у нас зараз інфіковано гепатитом В. Навіть ті, які пройшли два тести під час вагітності на вірус гепатиту, можуть виявитися інфікованими. Оскільки дослідження показали, що дані тести не є достовірними (плюс є форми захворювання з негативними тестами на «австралійський антиген», за яким судять про наявність гепатиту - прим. кор.). Чи не зробити щеплення проти гепатиту В новонародженому від інфікованої мами, на мій погляд, це все одно, що отруїти дитини таблеткою і не промити йому шлунок. Гепатит В - дуже контагіозне захворювання, їм також можна заразитися в манікюрному кабінеті і при відвідуванні стоматолога, не кажучи вже про таких втручаннях, як хірургічні операції і переливання крові (досить сотих часток мл крові - кількості, що не визначається оком - прим. Кор.) .

БЦЖ проводять, щоб виключити зараження туберкульозом, після того, як дитина потрапить з пологового відділення додому. Туберкульоз - дуже небезпечне захворювання, на даний час туберкульозу у нас в країні (і в Москві, зокрема) дуже багато, він передається повітряно-крапельним шляхом, тобто нещеплених людині, а тим більше маленькій дитині з недостатньо розвиненою імунною системою, заразитися туберкульозом дуже легко і ймовірно. Чим раніше зробити щеплення, тим краще.

Марина Геннадіївна, є якась підрахована статистика по захворюваності (відповідними нозологіями) у щеплених і нещеплених новонароджених?

Тільки в Москві, з тих пір, як ввели обов'язкову вакцинацію проти гепатиту В, захворюваність на нього знизилася приблизно в раз 10, а в Росії - в 6 разів. За туберкульозу підрахувати складніше, тому що щеплення захищає тільки від його генералізованих форм, тобто у щепленого дитини є шанс заразитися туберкульозом, але захворювання буде протікати в більш легкій формі.

Можна навести такий яскравий приклад: якщо б не щеплення проти віспи та поліомієліту, ми б зараз все, напевно, вимерли: віспа була бичем 18 століття, поки не винайшли вакцину (хоча в той час її винахідника Дженнера хотіли судити за «бузувірські маніпуляції» над людьми - прим. кор). Також, якщо дитині не зроблена вакцина від правця, і він раптом отримає банальну садно, нічого не можна буде зробити, дитина помре, тому що це захворювання сучасними ліками не лікується, його можна тільки запобігти щепленням.

Інша справа, що вакцини потрібно робити з розумом: почекати з щепленням хворій дитині, пройти лікарський огляд перед вакцинацією і т.п. (див. вище - прим. кор.).

Що б Ви могли побажати молодим батькам?

Я можу побажати батькам, щоб їхні діти були здорові і не хворіли!

Дякую Марині Геннадіївні за відповідь!

Отже, ще до народження дитини варто з'ясувати і / або зробити кілька речей:

1. Спадкові захворювання (в першу чергу, пов'язані з імунною та ендокринною системами), крім тих, що діагностують під час вагітності.

2. Які центри закуповують якісні вакцини і напевно забезпечені протишоковими приладами.

3. Які перевірені фірми, склади забезпечують доставку потрібних вакцин.

4. Вивчити напам'ять календар щеплень.

5. Знайти хороших педіатра та імунолога.

А після народження: перед тим, як робити щеплення, дотримуватися визначені вище вказівки.

З точки зору віри

Круглий стіл на тему "Вакцінопрофілактіка у дітей: проблеми та шляхи їх вирішенню" пройшов з благословення патріарха Московского и всієї Русі Алексія II у відділі з церковної благодійності та СОЦІАЛЬНОГО Служіння Московского патріархату. Приводом для вибору теми послужило поширення серед православних віруючих думки, ніби щеплення є однією з форм тоталітарного контролю держави над громадянами і здатні завдати шкоди здоров'ю дітей. "Вакцина - це необхідна лепта, яку вносить в справу охорони здоров'я", - заявив академік РАМН Олександр Чучалин на круглому столі в Москві.
"Але при цьому, - додав він, - якість вакцин, їх підготовка і використання являє собою певну проблему, яку треба вирішувати на державному рівні".
Ієрархи Російської православної церкви, вчені і держчиновники дійшли спільної думки, що альтернативи встановленої практики вакцинації дітей сьогодні не існує. У засіданні, крім академіка А.Чучаліна, взяли участь митрополит Воронезький і Борисоглібський Сергій, представники Федеральної служби РФ з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини, Федеральної служби з нагляду в сфері охорони здоров'я і соціального розвитку, а також Товариства православних лікарів Росії, повідомляє сайт Відділу по церковній добродійності.

По суті, відмова від щеплень, від попередження хвороби на кшталт аргументів проти лікування в принципі: адже якщо Бог захоче, аби людина одужала, він одужає і без лікарів, а якщо людині судилося сильно боліти або померти - то і ліки не врятують. Це питання піднімалося в усі віки, і Церква завжди благословляла справу порятунку людського життя і зцілення від хвороби. Так, відомо, що апостол Лука був лікарем, як і багато святих і подвижники християнства, про які ми неодноразово розповідали на сторінках нашого порталу ( Монахиня Ігнатія (Пузік): Вчений зі світовим ім'ям, черниця-гимнограф. , Святитель-хірург, єпископ - лауреат Сталінської премії ). Наведемо кілька цитат з твори святих отців:

Почитай лікаря честю по потребі в ньому, бо Господь створив його, і від Вишнього - лікування, і від царя отримує він дар ... Господь створив із землі ліку, і розсудливий людина не нехтуватиме ними.

(Сир. 38, 1-2, 4).

Якби вірив ти, що вічні і неврачуемие виразки безсмертної душі і гріховні хвороби лікуються Христом, то увірував би, що Він має силу зцілити і тимчасові тілесні немочі і хвороби і до Нього єдиного вдавався б, знехтувавши лікарські посібники та послуги. Бо Хто створив душу, Той може вилікувати і тіло від тимчасових страждань і хвороб.
Але, звичайно, скажеш мені наступне: «Бог на лікування тілу дав земні трави і лікарські речовини і для тілесних немочей пріуготовіть лікарські посібники, розпорядився, щоб від землі взяте тіло врачуемо було різними земними ж творами». І я згоден, що це так. Але будь уважний і дізналися, кому дано це і про кого мав особливе смотрение Бог по великому і нескінченного Своєму людинолюбства і по доброті! .. Отже, Бог явив в цьому смотрение Своє про немічних і невірних, за Своєю великою милістю не схотів, щоб зовсім загинув грішний людський рід.

Преподобний Макарій Великий

Як не повинно зовсім уникати лікарського мистецтва, так недоцільно вважати в ньому всю свою надію. Але як користуємося мистецтвом землеробства, а плодів просимо у Господа ... так, вводячи до себе лікаря ... не відступаємося від сподівання на Бога.

Святитель Василь Великий

У ліках і лікуванні має віддаватися на волю Божу. Він сильний і лікаря напоумити, і лік подати силу.

Преподобний Макарій Оптинський

Коли Господь зцілив сліпого, Він спершу учинив із землі і помазав сліпому очі - цим Господь вказав на ліки - так кажуть богослови.

Схиігумен Іоанн (Алексєєв)