Вакцина проти дитинства

15 серпня в Міністерстві охорони здоров'я і соціального розвитку практично непоміченим пройшла нарада, на якому обговорювалося формат національного календаря щеплень для дітей на найближчі три роки. Мінздоровсоцрозвитку Герасимчука розширювати список безкоштовних дитячих щеплень. Серед експертів педіатричної спільноти шок. "Солідарність" спробувала розібратися в ситуації.
Фото ІТАР-ТАРС
песимістичний прогноз
Понад 400 тисяч дітей, що народилися в 2011 році, перехворіють ротавірусної інфекцією, майже 1 млн - на вітряну віспу, понад мільйон - гострими отитами і пневмонією. З 800 тисяч народжених в цьому році дівчаток понад 7 тисяч протягом життя захворіють на рак шийки матки. Ці шокуючі цифри оприлюднив на конференції "Актуальні проблеми вакцинопрофілактики", що відбулася 13 вересня, голова виконкому Союзу педіатрів Росії, академік РАМН, професор Олександр Баранов.
- Такі соціальні наслідки перенесення термінів розширення національного календаря щеплень на три роки: з 2012 на 2015 рік, - зазначив академік. - За оцінками експертів, протягом наступних трьох років тільки на лікування дітей від пневмококової інфекції держава витратить близько 90 млрд рублів, тоді як витрати на проведення всеросійської вакцинації дітей до п'яти років не перевищили б 14 млрд.
15 серпня в Мінздоровсоцрозвитку відбулася нарада, на якому обговорювалася підготовка плану внесення змін до національного календаря профілактичних щеплень. За підсумками наради міністерство запропонувало ввести вакцинацію від пневмококової інфекції та вітряної віспи до національного календаря тільки в 2015 році. Відповідний наказ був виданий 26 серпня цього року.
ОСОБЛИВИЙ КАЛЕНДАР
Національний календар щеплень для дітей - це документ, згідно з яким визначаються терміни і типи вакцинацій, що проводяться безкоштовно і в масовому порядку відповідно до програми обов'язкового медичного страхування. На даний момент обов'язкові (безкоштовні) щеплення робляться проти 11 інфекцій: від вірусу гепатиту В, туберкульозу, дифтерії, правця, кашлюку, гемофільної інфекції, поліомієліту, краснухи, епідемічного паротиту, грипу, кору.
Щеплення ці робляться відповідно до суворим графіком Мінздоровсоцрозвитку; до досягнення дитиною 14-річного віку деякі щеплення повторюються кілька разів (ревакцинація).
- У Міжнародній конвенції про права дитини записано, що кожна дитина має право бути захищеним від усього, від чого може бути захищений, - розповіла кореспонденту "Солідарності" заступник директора Наукового центру здоров'я дітей РАМН, професор Лейла Намазова-Баранова. - Тобто, теоретично, від тих інфекцій, проти яких існують вакцини, дитина повинна бути захищена в обов'язковому порядку.
ПРО ЩО "ЗАБУЛИ"?
Однак не всі життєво важливі щеплення внесені в загальноросійський національний календар. У ньому, наприклад, відсутня вакцинація проти гепатиту А, пневмококової інфекції (викликає пневмонію і гострий отит), вірусу папіломи людини (провокує рак шийки матки у дівчат і жінок, щеплення необхідне дівчаткам від 10 до 13 років, до статевого дебюту) і вітряної віспи.
- Планування введення щеплень проти вітряної віспи є Росспоживнагляду доцільним з точки зору поширеності цього захворювання, - поділилася думкою з кореспондентом "Солідарності" заступник начальника управління епідеміологічного нагляду у Федеральній службі з нагляду у сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини (Росспоживнагляд) Альбіна Мельникова. - Вітряний віспою щорічно хворіють до 900 тисяч дітей, переважно у віці 3 - 6 років. У 2010 році захворіли понад 670 тисяч. При цьому загальний економічний збиток, тобто витрати на лікування вітряної віспи, в минулому році склав понад 6,6 млрд рублів. Ця вакцинація проводиться в більшості країн світу, увійшла вона в програму масової імунізації США, Канади, Іспанії та інших країн Європи.
За словами співрозмовника газети, федеральний бюджет і так узяв на себе величезні витрати по забезпеченню громадян безкоштовними щепленнями. А якщо ви хочете повністю захистити свою дитину від зазначених вище небезпечних інфекцій, то в найближчі три роки доведеться платити.
ЗДОРОВ'Я - купиш
Втім, з одного боку, не все так страшно. Деякі регіони, такі як Москва, Московська і Ленінградська області, Ханти-Мансійський автономний округ, Татарстан, самостійно оплачують з регіонального бюджету "відсутні" в національному списку щеплення. Сама просунута в цьому сенсі Свердловська область, в розширеному регіональному списку обов'язкових вакцин якої цілих 17 найменувань.
Але з іншого боку, якщо ви живете не в цьому регіоні або з якихось причин ваш маленький дитина не підпадає під програму вакцинації по обов'язкового медстрахування, виникає питання: скільки це буде коштувати. Як не "дивно", саме ті щеплення, що не ввійшли в програму розширення національного календаря, виявляються найдорожчими.
Наприклад, поширена японська вакцина для профілактики вітряної віспи "Овалакс" (пропонується багатьма приватними клініками) в середньому коштує 1700 рублів. Американська вакцина від пневмонії "Превенар" обійдеться вже в 3500 рублів. Ну а якщо ви хочете виключити в майбутньому ризик захворювання своєї дочки від раку шийки матки, то доведеться розщедритися на 7000 рублів, купивши вакцину "Гардасил". Для порівняння, щеплення, наприклад, від краснухи, яка включена до федерального національний календар, вакциною "Серум Інстітьют Оф Індія" коштує всього-то 360 рублів. Навіть так звана комбінована вакцина відразу від трьох можливих недуг (кору, краснухи, паротиту) "Пріорікс" коштує дешевше тисячі - приблизно 800 рублів.
Розкид цін пояснюється країною - виробником вакцини. Держава не може забезпечити в масовому порядку вакцинацію настільки дорогими препаратами.
- Сьогодні політику Мінздоровсоцрозвитку я не розумію, - висловив відмінне від загального думку на конференції Союзу педіатрів Росії президент національної медичної палати Леонід Рошаль. - Гроші, які варто розширення щеплень, для держави мікроскопічні.
СПРОБА виправити
Разом з тим, вартість щеплень нині дорогими закордонними вакцинами може бути знижена за рахунок перенесення їх виробництва в Росію. Так, за даними експертів Союзу педіатрів Росії, в березні 2011 року компанія Pfizer уклала угоду про виробництво інноваційної пневмококової вакцини "Превенар 13" на сучасному комплексі вітчизняної біофармацевтичної компанії НВО "Петровакс Фарм" в Московській області. В даний час проект знаходиться в стадії реалізації, зокрема, між сторонами йде передача технології виробництва, а реєстрація вакцини "Превенар 13" очікується в листопаді цього року.
Крім того, вже зараз фармацевтична група "ГлаксоСміт Кляйн" (Великобританія) і ЗАТ "Біннофарм" беруть участь у спільному проекті зі створення вакцин на території Росії проти раку шийки матки, пневмококової та ротавірусної інфекції. Випуск першої продукції альянсу намічений на перший квартал 2012 року.
- Ми зазнаємо труднощів з поставками вакцин, - пояснює Альбіна Мельникова. - Наприклад, гемофільна вакцина, наскільки нам відомо, або не надійшла в більшість територій, або надійшла в дуже обмеженому обсязі. Ми запропонували внести до національного календаря щеплення проти пневмококової інфекції: з 2013 року - для груп ризику, з 2015 року - для всіх дітей до двох років. Актуальність імунізації проти пневмококової інфекції визначається повсюдною поширеністю, тяжкістю форм, високим рівнем летальності.
* * *
Таким чином, по крайней мере 2012 рік точно виявиться втраченим в плані впровадження сучасних вакцин проти очевидних інфекційних загроз - через зсув національного календаря щеплень. Так, деякі регіони за рахунок власних коштів можуть самі покрити витрати на дорогі вакцини, деякі щеплення, можливо, будуть введені з 2013 року. Але хто зможе відповісти, скільки дітей з малозабезпечених, слабо соціально захищених сімей в країні можуть стати за цей час жертвами інфекцій?
Гліб САВІН
Пряма мова
З офіційної відповіді Мінздоровсоцрозвитку РФ на питання "Солідарності":
... Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я для введення до національного календаря щеплень нової нозологічної форми необхідно мати об'єктивну і репрезентативну оцінку епідеміологічної ситуації по даній інфекції, її рівень поширеності в країні.
Оптимізація національного календаря профілактичних щеплень, в частині розширення імунізації дитячого населення по ряду інфекційних захворювань (пневмококової інфекція, вітряна віспа, рак шийки матки) вимагає серйозного опрацювання і техніко-економічного обґрунтування.
Введення до національного календаря профілактичних щеплень нових вакцин (наприклад, проти раку шийки матки) можливе після серйозного опрацювання питань в частині оцінки епідеміологічної ситуації, визначення пріоритетності інфекційних захворювань, техніко-економічного обгрунтування, так як забезпечення вакцинами, вітчизняне виробництво яких відсутня, проти зазначених інфекційних захворювань зажадає значних бюджетних асигнувань.

Коментарі: