Вакцинація: за і проти?

«Партнер» №5 (200) 2014 р.

Д - р Ольга Грищенко (Хеппенхайм)

П про матеріалами преси та власного досвіду

Ідеально чи пристосовані ми до оточуючого нас світу? Існує думка, що в людському організмі достатньо недосконалостей. Застуджуються і перегріваються, мучимося від підвищеної температури і зубного болю, гастриту і безсоння, нарікаючи на свою безпорадність і беззахисність перед силами природи. А адже в тривалому еволюційному процесі ми отримали від неї в подарунок практично всі варіанти адаптації. Пристосовність людини до факторів навколишнього середовища воістину універсальна! Одним з безцінних дарів природи є імунітет, що забезпечує захист людського організму від впливу чужорідних агентів і інфекцій.

Трохи про імунітет

Імунна система людини являє собою унікальний багаторівневий механізм з найскладнішою системою внутрішньої організації і реагування. У неї входять лімфоїдні органи і тканини: вилочкова залоза, селезінка, лімфатичні вузли і лімфоїдні скупчення (наприклад, мигдалики), а також клітини кісткового мозку і крові (лімфоцити). Це своєрідний «страж» на шляху будь-якого генетично чужорідного вторгнення: будь то мікроби, віруси або ж клітини власного організму, що змінилися в результаті мутацій або хвороб (наприклад, ракові). Про здоровій людині говорять, що у нього хороший імунітет, тобто його імунна система вчасно фіксує «вторгнення» ззовні або ж «поломки» всередині і адекватно на них реагує. Основне «зброя» імунної системи - так званий імунну відповідь, що складається з серії послідовно розвиваються реакцій, кінцева мета яких - вироблення антитіл (специфічних захисних білків крові, «розпізнають» чужорідних агентів і знищують їх).

види імунітету

Набутий, тобто виникає протягом життя, імунітет буває природним і штучним, кожен з яких може бути активним чи пасивним;

- природний пасивний виникає при передачі від матері до плоду готових захисних факторів через плаценту або ж з грудним молоком;

- природний активний з'являється в результаті контакту зі збудником після перенесеного захворювання;

- штучний пасивний створюється після введення в організм готових антитіл з сироватками крові імунізованих донорів;

- штучний активний виникає після введення в організм вакцин, що містять мікроорганізми або їх частини. Саме про нього піде мова сьогодні.

Вакцинація як різновид імунного захисту

Вакцинація є найважливіше профілактичний захід проти різних інфекційних захворювань.

Мета активної вакцинації - створити захист організму проти збудників інфекції і запобігти можливому захворювання. Вакцина являє собою своєрідну імітацію інфекції. Захищаючись від неї, організм починає виробляти власні захисні речовини - антитіла, які існують і діють протягом багатьох років. Добре відомо, що людина, яка перехворіла на кір, краснуху чи вітряну віспу, більше ними не захворів. Ця здатність імунної системи «запам'ятовувати ворога» називається імунологічної пам'яттю і широко використовується при вакцинації: введений в невеликих дозах ослаблений мікроорганізм або його частина не викликає дане захворювання, а пускає в хід імунні механізми захисту, примушуючи їх виробляти антитіла і зберігати пам'ять про специфічний вплив. При зустрічі же до цієї інфекцією це дозволяє захистити організм, хоча реакція на «ворога» при первинній зустрічі з ним виробляється довго, шляхом поступового включення всіх ланок імунітету.

Від чого залежить успіх вакцинації

По-перше і насамперед, - від початкового стану здоров'я щепленого людини.

По-друге, - від якості і властивості конкретної вакцини. Всі вакцини, дозволені до застосування (сертифіковані) Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), володіють високою профілактичною ефективністю, серед них немає жодної свідомо поганий або неякісною. Проте вакцини різних виробників можуть містити різні дози антигенів, відрізнятися за ступенем очищення, по вигляду використовуваних консервуючих субстанцій. Крім того, вакцини, призначені для профілактики одного і того ж захворювання, можуть відрізнятися найпринциповішим чином, саме: являти собою препарат, створений на основі живого, але ослабленого мікроба, або ж препарат на основі вбитого (або частини цього вбитого) мікроорганізму. Як правило, сучасні вакцини добре переносяться і в дуже рідкісних випадках викликають небажані побічні явища.

По-третє, - від дій медичних працівників. Вакцинація - не рядовий стандартний процес, а індивідуальні, абсолютно конкретні і дуже відповідальні дії, здійснювані лікарем щодо кожної конкретної людини. Необхідно оцінити стан його здоров'я, підібрати відповідну вакцину, а якщо це дитина, то дати батькам малюка чіткі і доступні для розуміння рекомендації, як підготувати дитину до щеплення і як поводитися з ним після неї (харчування, питво, гуляння, купання, ліки).

Вакцинація в Німеччині

У Німеччині немає обов'язкової вакцинації і примусу до щеплень. Кожен член суспільства має право без пояснення причин відмовитися від проведення вакцинації. Проте бувають ситуації (наприклад, епідемія небезпечного або смертельно небезпечного захворювання), коли федеральне Міністерство охорони здоров'я або уряд федеральної землі може розпорядитися про обов'язкову вакцинацію тієї частини населення, якій загрожує небезпека.

Держава намагається захистити населення від небезпечних інфекційних хвороб. Як це робиться, зазначено в «Законі про захист від інфекцій» (Infektionsschutzgesetz (IfSG)), httpHYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"://HYPERLINK" http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm "wwwHYPERLINK" http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm".HYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm" bmgesundheitHYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm".HYPERLINK" http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"deHYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"/HYPERLINK" http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"rechtsHYPERLINK " http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"/HYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"kHYPERLINK" http : //www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm "-HYPERLINK" http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"bekHYPERLINK "http: //www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"/HYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"infektHYPERLINK" http: //www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"/HYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"ifsgHYPERLINK" http: / /www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm".HYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"htm ).

Рішення про те, які щеплення повинні бути рекомендовані дорослим і дітям, приймає «Постійна комісія з вакцинації» (Ständige Impfkommission або STIKO). У ній працюють 16 експертів-фахівців: практикуючі педіатри, професори-медики з провідних вищих шкіл, представники об'єднань медичних страхових компаній, а також «білі комірці» від органів влади, які збираються двічі на рік і вирішують всі питання, пов'язані з профілактикою інфекційних захворювань . Базується комісія в Інституті імені Роберта Коха в Берліні ( http://www.rki.de/cln_049/nn_205768/DE/Home/homepage_node.html?_nnn=true ).

Інформація, яку необхідно знати перед вакцинацією

Закон зобов'язує лікаря перед щепленням надати пацієнту всю необхідну інформацію і подбати про те, щоб той її зрозумів. Якщо мова йде про вакцинацію дитини, то інформація доводиться до відома батьків. Молоді люди у віці від 16 років і старше мають право самостійно приймати рішення «за» або «проти» щеплення.

До інформації, яка може вплинути на рішення пацієнта щодо вакцинації, відносяться .:

- відомості про хвороби, яку вакцинація повинна запобігти, пов'язані з нею ризики і можливості її лікування;

- користь вакцинації для кожного конкретного пацієнта;

- інформація про вакцину, яка буде застосовуватися;

- протипоказання для вакцинації;

- побічні явища, можливі в результаті вакцинації; що треба зробити;

- тривалість дії вакцини;

- необхідність повторної ревакцинації в майбутньому.

Вакцинація дітей (відповідно до рекомендацій STIKO):

Якщо дитина після народження протягом 2-х місяців здоровий, перша вакцинація призначається йому з 9-го тижня. У цьому віці вводиться комбінований препарат проти шести збудників: дифтерії, гепатиту В, гемофільної палички типу b, коклюшу, поліомієліту та правця. Це щеплення проводиться чотири рази. Препарат розроблений спеціально для новонароджених, тим не менш, не виключено виникнення побічних ефектів. До них відносяться, наприклад, місцеві реакції в місці введення препарату або підвищення температури тіла до 39 ° С (у 5-15% випадків). Такі реакції наступають зазвичай протягом 24-48 годин. Виражену дію на серцево-судинну систему спостерігається вкрай рідко - у 1 дитини на мільйон вакцинованих дітей.

Однією з найбільш ефективних (95-99%) і відмінно переносяться щеплень вважається щеплення проти гепатиту А (жовтяниці). Цей препарат може вводитися в будь-якому віці. Гепатит А є однією з найбільш частих інфекцій і передається через воду і їжу. Два щеплення створюють стійкий імунітет, що зберігається мінімум 20 років, а у деяких людей - довічно.

Щеплення проти пневмокока рекомендується для всіх новонароджених також з 2-го місяця життя. Цей збудник може викликати запалення легенів, мозкових оболонок (менінгіт), середнього вуха, навколоносових пазух. Раніше щеплення рекомендувалася лише з двох років, але в 2001 році був випущений високоефективний кон'югований препарат, який добре переноситься новонародженими. До 6-го місяця виконуються 3 вакцинації, а на 2-му році життя - четверта. Дітям з важкими хронічними захворюваннями, наприклад, астмою, діабетом, хворобами серцево-судинної системи, до досягнення 5-річного віку рекомендується додаткова вакцинація.

Крім того, Інститутом Роберта Коха рекомендується ще одна комбінована щеплення проти кору, паротиту та краснухи. Вакцина вводиться двічі з інтервалом 4-6 тижнів, починаючи з 11-місячного віку. Щеплення від кору, паротиту та краснухи в Німеччині отримують близько 90% дітей.

З 2004 року в Європі, внаслідок високої частоти ускладнень, також рекомендується щеплення проти вітряної віспи. Щеплення виконується зазвичай у віці 11-14 місяців, друга доза вводиться між 15 і 23 місяцями.

Аргументи проти вакцинації

Незабаром після розробки першої вакцини з'явилося рух антівакцінаторов, що оспорюють безпеку і ефективність щеплень.

Є думка, що щеплення руйнує природний імунітет, що не гарантуючи при цьому в повній мірі вироблення штучного імунітету. На думку професора Р.С.Аманджоловой, за будь-якої щеплення «ми закидаємо в цитадель нашого організму троянського коня. Людина з народження не менше 20-ти раз піддається такому підступному нападу з тилу. При цьому він переболевает, хоча в ослабленій формі, захворюваннями, викликаними введеними вірусами і бактеріями, більшістю з яких він ніколи б і не заразився ».

Ще один з популярних аргументів противників вакцинації - передбачуване зміст в деяких щеплення різних токсичних речовин, в тому числі консерванту тіомерсал на основі ртуті. Однак доказів системного токсичної дії вакцинних консервантів (при застосуванні в стандартних дозах) немає. За даними експертів ВООЗ, більшість доводів антівакцінаторов на сьогоднішній день не підтверджуються науковими даними.

резюме

Мета даної публікації - інформація для роздумів по надзвичайно важливій темі: як захистити себе і своїх дітей від інфекційних хвороб і зміцнити імунітет.

Переважна більшість фахівців, а також багаторічний досвід вакцинації в усьому світі показують, що користь від застосування вакцин незрівнянно вище того ризику, на який наражається щеплений. Саме профілактичні щеплення дозволяють врятувати не один мільйон, перш за все дитячих життів, від важких інфекційних захворювань.

Разом з тим не варто забувати про важливість підтримки імунітету на високому рівні з найперших днів життя дитини, так як останнім знижує не тільки ризик поствакцинальних ускладнень, а й сам шанс підхопити ту чи іншу інфекційне захворювання.