Вирівняти криві зуби або як вийти з племені вампірів

автори: Соловйов Д. В.

Катю Пушкарьову все бачили? Якщо немає, погуглити, хто це така і найголовніше - як виглядає. Хоча не буду напевно мучити необізнаних, ось вона:

Симпатяшка, правда? Виглядає вона так завдяки не тільки очками, а ще й ось тієї чудової штуці на зубах, яка надає її усмішці просто неземне чарівність. :-) Власне, про саму цю штуку поговоримо трохи пізніше, а почнемо з того, хто ж в сучасній медицині бореться з різного роду кривизною зубів і щелеп.
Сьогодні «кривими зубами і щелепами» (науковою мовою це зветься мудрованим словосполученням «зубо-щелепні аномалії (деформації)») займається ціла спеціальна частина стоматології, яка називається «ортодонтія», і відповідно лікарі-ортодонти. Їх не так багато, як хотілося б, і ще менше тих, хто реально вміє домогтися прийнятного результату. Ця галузь дуже непроста навіть для фахівців, а вже для пацієнтів тим більше, тому як зазвичай зупинимося лише на самих загальних речах, без особливого заглиблення в тонкощі і нюанси, про нюанси Вам розповість Ваш лікуючий лікар.

Причини.

Одночасно найпростіший і найскладніший питання, тому як точна причина безлічі аномалій зубів і щелеп так і залишається невідомою. Це можна порівняти наприклад з отруєнням після багатого застілля: людина їла багато різного і смачного, в результаті чого визначити, чим же саме він отруївся, часто дуже складно. Проте це не означає, що потрібно їсти мухомори - тоді вже точно шансів уникнути проблем практично не залишиться. У нашому випадку «мухомори» - це:

• різноманітні шкідливі звички на кшталт смоктання пальців, мови, закушування губи або обгризання олівця: формується несмиканіе щелеп в правильному положенні, надмірне подовження верхньої або нижньої щелепи;
• занадто широкий отвір в соску: дитина не докладає ніяких зусиль для смоктання, немає стимуляції росту щелеп;
• мала кількість жорсткої їжі: не стимулюється стирання молочних зубів і зростання щелеп;
• постійне дихання тільки ротом: небо набуває дуже високу куполоподібну форму;
• індивідуальні особливості у вигляді низького прикріплення або короткості вуздечки губи або мови: це заважає нормально говорити, відшаровує від зубів навіть здорову ясна;
• нелечение молочних зубів, що призводить до їх раннього видалення і зміщення всього зубного ряду (не кажучи вже про те, що запалення може знищити і зачаток постійного зуба). Розмови про те, що молочні зуби не лікують - нахабне брехня! (Детальніше про це можна прочитати тут )

Існують і деякі загальні захворювання, які можуть привести до аномалій зубів і щелеп. Наприклад, це рахіт, так звані системні дисплазії (т. Е. Коли проблеми є не тільки з зубами, а й взагалі з іншими кістками, хрящами і іншими органами), генетичні хвороби. Трапляється все це на щастя досить рідко і у таких людей зазвичай зуби стоять все-таки не на найпершому місці.

Природно, не треба забувати і про всякі побутові шкідливості. Ніхто, звичайно, не доведе точну зв'язок між цими шкідливостями і наявністю у Вашої дитини кривого зуба, але тим не менше не варто під час вагітності пити літрами горілку, судитися за бабусину спадщину або організовувати фарбування нітроемаллю всіх нутрощів Вашого будинку.

Коли «вже треба».

Вірніше спочатку треба вирішити «а чи треба». Питання далеко не пусте, оскільки вся ортодонтія по суті ділиться на те, коли дійсно «треба обов'язково», і на те, коли «бажано, але якщо дуже не хочеться, то можна і обійтися». Як же ці частини розділити? Треба - це коли деформація призводить до погіршення стану зубів або будь-яких інших органів. Наприклад, це може бути подальша зміна пропорцій особи, травмування слизової в роті, проблеми з шлунково-кишковим трактом (це нерідко буває через погане пережовування їжі) і т. Д.

Бажано - це коли проблема пов'язана тільки з естетикою (зовнішнім виглядом). Тут вже все відносно, бо кожній людині подобається різний і те, що одного доводить до істерики, іншому здається милою родзинкою, що надає певний шарм. Природно, що розділити ці частини самостійно у Вас може і не вийти, для чого і існує попередня консультація ортодонта. Інше важливе питання: в якому ж віці можна проробляти всі ці улучшайзерние маніпуляції? Справедливості заради треба сказати, що раніше (особливо в радянських джерелах) точки зору були різними, проте зараз більшість стоматологів схиляється все-таки до цілком певної позиції, про яку і розповім. Для цього перш за все потрібно знати, що в стоматології є таке поняття як «ключі прикусу». Якщо зовсім просто, то це такі собі «контрольні точки», на яких заснований весь прикус і жування конкретної людини. Багато хто, напевно, чули про основний камінь, на якому тримається арка: зруйнувавши лише один цей камінь, можна цілком знищити і всю арку. Ключі прикусу - щось дуже схоже (правда, передбачлива природа передбачила людське завзятість в руйнуванні, тому заготовила таких ключів не один). Так ось одними з основних ключів є положення перших молярів (це перший великий жувальний зуб) і іклів. Перший моляр (шістка) прорізується приблизно в 6-7 років, а ікла (трійка) - в період від 9 до 12 років. Тобто говорити про те, що прикус «вже поганий» до того, як «устаканиться» ці зуби, як правило не можна. До того ж щелепу дитини росте і досить часто зуби, яким не було місця, раптом отримують його навіть з надлишком.

Висновок: виправляти неправильне положення зубів до шестирічного віку як правило безглуздо і не потрібно.
«Як правило» - це тому що, як і в майже будь-якій справі є винятки:

• травмує прикус (коли зростаючі зуби ранять ясна);
• коли є будь-які виражені скелетні аномалії (т. е. щелепу і лицьові кістки дуже вже явно ростуть неправильно);
• коли потрібно замістити втрачений занадто рано молочний зуб.

Практично все те ж саме залишається і в віці від 6 до приблизно 9-12 років, показання до лікування всього лише трохи розширюються: можна наприклад спробувати виправити надмірне висунення передніх зубів вперед (коли губи не змикаються між собою) або так званий вимушений прикус (коли через якийсь причини, наприклад через нестёршіхся вчасно горбків молочних зубів, щелепи займають вимушене неправильне положення).

Другий висновок: в більшості випадків до прорізування постійних іклів займатися ортодонтичним лікуванням нерозумно. (Природно, пам'ятаючи про виключення.)
Звичайно, список неповний, та він і не може бути сповнений: в кожній ситуації потрібно зовсім конкретно визначити, чи є порушення функції і наскільки воно критично саме у даної людини, а не взагалі.

Що щодо дорослих? У дорослої людини зараз вважається, що виправити становище зубів можна майже в будь-якому віці. Звичайно, чарівництва чекати на стоїть, чим старше, тим можливості організму до змін і відновлення менше, а процес буде йти набагато повільніше.

Які потрібні обстеження?

Насамперед потрібно обов'язково до ортодонтичного лікування вилікувати всі зуби в сенсі карієсу. Займатися цим потім по-перше буде дуже проблематично чисто технічно, а друге може поставити під загрозу все, чого вже вдалося досягти.
На сьогоднішній момент найпоширенішим і раніше є так зване вивчення діагностичних моделей, т. Е. Коли по знятим відбитках і виготовленим з них моделям Ваших зубів лікар намагається оцінити можливий план дій. Також може знадобитися томограма, це дуже зручний вид обстеження, в останні роки доступний і в нашому місті.
Існують також спеціальні комп'ютерні програми-імітатори і інші різноманітні прилади-вимірювальні прилади. Але це вже дивлячись як Вам пощастить з технічною оснащеністю Вашого доктора (що природно обійдеться дорожче) і навпаки, чи не пощастить зі складністю проблеми.

Чим виправляти?
Бувають апарати знімні і незнімні.

Знімні.

Це фактично і є ось ті самі пластинки, які багато хто пам'ятає ще зі свого дитинства. Зроблені зі спеціальної пластмаси, існують із усілякими гвинтами, пружинками, тяганиною і т.п. Ось така наприклад:

Насправді ці апарати самі по собі ще діляться на кілька видів, але зупинятися на цьому не будемо, це вже тонкощі.

Незнімні.

Основним їх видом є ось ті самі штуки, які носила Катя Пушкарьова - брекети, але не тільки. Самі по собі брекети являють собою невеликі (зазвичай прямокутні або квадратні) шматочки матеріалу (різного) зі спеціальними пазами. Приклеюються на зуб, всередину пазів вставляється спеціальний дріт, яка власне і тягне зуби в потрібному напрямку.

• Металеві брекети.

Найпоширеніший варіант, бо найпростіший і дешевий:

Як різновид - бувають з вбудованим замком.

• Естетичні брекети.

Умовна назва, тому як сюди відносяться керамічні, композитні, сапфірові і т.п., т е. Брекети, більш-менш наближені до кольору зубів, через що стоять природно дорожче металевих (зазвичай рази в два):

Окремо кілька слів про сапфірових брекетах. Звертаю увагу, що насправді це ніякий не сапфір, а особливим чином приготована кераміка, в результаті чого вона виглядає майже прозорою.

• Лінгвальні брекети.

Встановлюються зсередини зубів, в результаті чого майже не видно. Найчастіше застосовуються у дорослих, тому як директор заводу або шановний адвокат в брекетах в нашому менталітеті швидше викличе посмішку, ніж побожне повагу.

• Піднебінні розширюють апарати.

Штука, що дозволяє розсовувати зубний ряд, якщо він малуватий:

• Лінгвальна дуга.

Апарат, який використовується для фіксації зубів в правильному положенні:

Перераховано тут звичайно не все, а тільки найпоширеніше. Насправді довідники по ортодонтичним апаратів мають вигляд товстих томів, а правильному поводженню з цими апаратами лікарі вчаться роками.

Скільки часу триває лікування і які проблеми зустрічаються найчастіше?

Точної відповіді зрозуміло бути не може, бо у кожного своя ситуація, свої можливості організму, в кінці кінців свої фінансові можливості поставити більш сучасний апарат. Але налаштовуватися краще заздалегідь на те, що лікування наприклад брекетами займає мінімум рік (і чим старше пацієнт, тим зазвичай довше). Протягом цього часу потрібно періодично приїжджати до лікаря на перевірку (зазвичай це раз на місяць, але точні терміни скаже доктор). Іноді пацієнта просять самостійно підкручувати будинку якісь елементи (частіше це гвинти в знімних платівках), але якщо лікар робити Вас це не просив, заради Бога, ніколи не намагайтеся виправити що-небудь в ортодонтичному апараті самостійно! Це механізм досить точної настройки, в результаті неправильності якої зуби можуть піти зовсім не туди, куди це планувалося, до того ж він досить дорогий. Якщо щось трапилося - не полінуйтеся з'їздити на очний прийом, це заощадить Вам купу часу і грошей.

Найчастіша біда, яка трапляється з брекетами, це їх відклеювання. Панікувати не треба, іноді це трапляється навіть при самій ідеальній роботі, бо клеяться ці штуки на фактично гладку поверхню зуба. Вірніше, вона звичайно спеціально готується, але все ж, все ж ... Постарайтеся не втратити відклеївся брекет - і якомога швидше до лікаря.
Перший час апарат буде природно заважати, особливо дикції і їжі. Зазвичай до цього досить швидко (за пару тижнів) звикають, але якщо складності є, спробуйте почитати вголос книгу, намагаючись чітко промовляти слова. Під час їжі стежте перший час за більш повільним прожёвиваніем, не поспішайте. Якщо у Вас знімний апарат, стежте, щоб він не лежав у кишені, через пару тижнів такого лежання апарат швидше за все можна буде робити заново. Якщо він тре ясна, треба негайно сходити до лікаря на корекцію (підгонку). Особливу увагу приділіть дитині зі знімним апаратом, діти дуже схильні ховати їх, поки ніхто не бачить. Якщо можливо, попросіть вчительку поспостерігати за цим у школі.

Особливу увагу людина з ортодонтичним апаратом повинен приділяти гігієні! Існує навіть негласне правило, згідно з яким погана гігієна - пряме протипоказання до такого лікування. Найкраще, якщо Ви купите іригатор, але щонайменше абсолютно необхідно приділяти чищенні зубів набагато більше часу, ніж раніше, і користуватися ополаскивателями. Особливо це важливо з лінгвальними брекетами, бо дістатися туди щіткою зазвичай дуже проблематично. Пов'язано все це з тим, що на апаратах міститься величезна кількість поднутрений, де можуть залишатися дрібні частки їжі і відповідно розвиватися карієс. Карієс в ортодонтії - серйозне справа! Це може пустити нанівець практично все Ваше лікування, тому найкраще, якщо Ви будете періодично (хоча б раз в три місяці) проходити професійну чистку у стоматолога.
Почуття тиску (і взагалі незвичайні відчуття) в зубах - звичайна справа при ортодонтичному лікуванні, до цього потроху звикають.

Що потім?

Після лікування як правило людина повинна носити так званий ретейнер - апарат, що утримує зуби в тому місці, куди їх перемістили. Час його носіння індивідуально - у дітей він відносно невеликий (хоча все ж мінімальний термін бажаний не менш, ніж втричі більше терміну самого лікування), дорослим же можливо це знадобиться на все життя. Іноді ретейнер - пластинка, але найчастіше це тонка зволікання, приклеюється до задньої поверхні зубів:

На закінчення.

На сьогодні ортодонтія - досить динамічно розвивається область стоматології. Звичайно, коштує це задоволення недешево (ціни наприклад на найпростіші брекети починаються від п'яти тисяч гривень), але сам факт того, що технічно стало можливо багато чого з того, що раніше було не можна, все-таки радує. Не бійтеся, якщо поставити собі за мету, можна отримати дуже навіть симпатичну посмішку навіть з довільного складного випадку.

А вибір як завжди за Вами. :-)

Фотографії не є власністю автора статті і використані з мережі інтернет виключно з ілюстративними цілями.

Консультації Дмитра Соловйова в КлубКоме

опубліковано 29/09/2013 20:12
оновлено 30/09/2016
- Хвороби зубів і порожнини рота , Стоматологія