Атипові форми інфаркту міокарда

Інфаркт міокарда - форма ішемічної хвороби серця. Це небезпечне захворювання починається з розвитку інтенсивного болю, який локалізується в області серця. Особи, які перенесли інфаркт, описують цей біль так: в області серця з'являється відчуття, що там знаходиться вугіль розпалений; в грудній клітці відчувається сильна тяжкість. Причиною розвитку болю може бути емоційний стрес, фізичне напруження. У таких випадках біль захоплює широку частку передньої області грудної клітини.

Але при інфаркті міокарда не завжди переважаючим симптомом є сильний біль, локалізована в області серця. Іноді виникають атипові форми інфаркту і тоді основними симптомами можуть бути зовсім інші скарги.

Найчастіше атипова форма інфаркту міокарда протікає у літніх хворих із супутніми вираженого кардіосклерозу, часто з інфарктом в анамнезі, недостатністю кровообігу. Зазвичай атиповий розвиваються виключно початкові форми міокарда, а в подальшому протягом переросте в типову форму.

Периферична форма інфаркту з атипової схильністю болю відрізняється зосереджуємо болю в районі горла (форма гортанний-глоткова), а не в прекардиальной або загрудинной області, лівій лопатці (форма леволопаточная), в кінці лівого мізинця, лівій руці (леворучная форма), нижньої щелепи ( форма нижньощелепна), в шийно-грудному відділі хребта (форма верхнепозвоночная).

Інтенсивність болю буває різною, вона може посилюватися і може не купироваться нітрогліцерином. До решти симптомів відносяться слабкість, падіння артеріального тиску, пітливість, серцебиття, акроціаноз, аритмія.

Гастралгический (абдомінальний) варіант в основному спостерігається при задньому інфаркті міокарда (диафрагмальном). В цьому випадку інтенсивний біль спостерігається в правому підребер'ї, може локалізуватися в надчеревній області, правій частині живота. Біль нерідко супроводжується нудотою, парезом кишечника і шлунка, здуттям живота, блювотою, проносом. М'язи передньої стінки живота при пальпації напружені.

З боку серцево-судинної системи спостерігаються такі симптоми - глухість серцевих тонів, зниження артеріального тиску, різні аритмії.

Астматична форма інфаркту супроводжується розвитком набряку легенів або астми (кашель з пінистої мокротою, тяжка ядуха) при слабо вираженою болю в зоні серця або її відсутності. Спостерігається падіння артеріального тиску, іноді можуть розвиватися різні аритмії, ритм галопу. Ця форма інфаркту виникає при наявності гіпертонічної хвороби, важкого кардіосклерозу і майже у всіх випадках виникає при інфаркті сосочкових м'язів.

Ще один варіант інфаркту міокарда - колаптоїдний. Цей варіант інфаркту протікає без больового синдрому. В цьому випадку домінують такі симптоми як запаморочення, артеріальна гіпотензія, потемніння в очах, виникнення холодного поту. Зазвичай так себе проявляє кардіогенний шок.

Наступна форма інфаркту міокарда - аритмическая. Для цієї форми міокарда характерні різні порушення ритму - миготлива аритмія, екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія . Крім цього, для аритмической форми інфаркту характерні різні типи атріовентрикулярних блокад.

Ще одна відома форма інфаркту міокарда - церебральна. Ця форма інфаркту проявляється симптомами динамічного збою мозкового кровообігу - нудотою, запамороченням, головним болем, блювотою. Чутливі і рухові розлади проявляються іноді.

Недостатність церебрального кровопостачання розвивається через атеросклеротичного порушення мозкових артерій в результаті зменшення серцевого викиду. Такий розвиток подій говорить про гострому інфаркті міокарда.

Для малосимптомной, стертою форми інфаркту міокарда характерні слабкість, болю в грудях неясного характеру, пітливість. Подібні симптоми в цілому скрутні для точної інтерпретації.