Діагностика та лікування раку печінки в Ізраїлі

Рак печінки - онкологічне захворювання, щорічно вражає майже чверть мільйона чоловік. Воно може розвиватися в будь-якому віці, але частіше вражає людей старше 45 років, переважно чоловіків. У цього виду пухлин є певна територіальна залежність - у жителів країн Африки та Азії вони зустрічаються частіше. У Росії рак печінки частіше за інших реєструється в Сибіру і Південному Закавказзі. Рідше хворіють жителі країн Північної Європи.

Зміст статті:

В останні роки повсюдно простежується тенденція до зростання захворюваності на рак печінки, лікарі пов'язують це з поширенням вірусного гепатиту.

Небезпека раку печінки в тому, що він у багатьох випадках протікає безсимптомно, а перші виразні ознаки хвороби свідчать про далеко зайшов пухлинному процесі. Саме з цієї причини рак печінки вимагає якомога більш ранньої і точної діагностики і адекватного лікування. Новітні методи протипухлинної хірургії та терапії дозволили підвищити ефективність лікування раку печінки за кордоном. Хіміотерапія з найновітнішими протоколами, малоінвазивна хірургія, радіотерапія - все, що необхідно для результативного лікування раку печінки, пропонує клініка Меїр . У складі клініки є Інститут онкології, одним з напрямків якого є лікування раку печінки. потрапляючи до кваліфікованим фахівцям інституту, пацієнти отримують найбільший шанс на успішне лікування.

Як і у випадках багатьох інших онкологічних захворювань, достовірно причини розвитку злоякісної пухлини печінки невідомі. Однак виявлено цілу низку факторів.

Серед основних:

• Хронічна інтоксикація афлатоксинами - отруйними сполуками микотической природи, що містяться в неправильно зберігається арахісі, зернах, травах (в т. Ч. Чаї). Аффлатоксіни - найсильніші гепатоканцерогени, саме з традиційним вживанням в їжу арахісу пов'язують високу захворюваність на рак печінки в африканських країнах;
• Цироз печінки будь-якої етіології;
• алкоголізм;
• Вірусні гепатити С (більшою мірою) і В;
• Захворювання обміну речовин - гемохроматоз (також званий пігментних цирозом), цукровий діабет;
• Тривалий прийом деяких лікарських препаратів (анаболічні стероїди, препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів);
• Паразитарні захворювання - ехінококоз, шистосоматоз, опісторхоз;
• Робота на шкідливому виробництві (контакт з продуктами нафтопереробки, аніліновими барвниками, солями важких металів);
• Вплив іонізуючої радіації.

За походженням рак печінки ділиться на:

• Первинний - що відбувається безпосередньо з клітин печінкових структур;
• Вторинний, або метастатичний - пухлина в печінці утворена метастазами, занесеними в печінку з потоком крові з первинного пухлинного вогнища. Оскільки однією з функцій печінки є очищення крові, метастатичний рак цього органу зустрічається часто, за оцінками фахівців в 40 разів частіше, ніж первинний.

За клітинним складом:

Епітеліальні види раку печінки:

• Гепатоцелюлярний (пухлина з гепатоцитів, основних клітин печінки);
• Холангіоцеллюлярний (пухлина з клітин епітелію жовчних проток);
• Гепатохолангіоцеллюлярний (змішаний, об'єднує ознаки перших двох форм);
• Недиференційований.

Неепітеліальні - гемангіоендотеліома, саркома.

Змішаний рак печінки:

• гепатобластома;
• Карциносаркоми.

За клінічними ознаками рак печінки буває наступних форм:

• Вузлова - пухлина має вигляд вузла (або вузлів);
• Масивна - пухлинний вузол значних розмірів, може займати велику частину органу. Розрізняють просту масивну форму і масивну форму з сателітами (від основного вузла відходять метастази);
• Дифузна - пухлина поширена по всьому органу без формування вузлів (така форма раку розвивається на тлі цирозу печінки).

Всього визначають 4 стадії раку печінки. Основні їх ознаки:

1. Пухлина невеликого розміру (займає не більше ¼ органу), кровоносні судини не порушені.
2. Кілька пухлинних вузлів розміром не більше 5 см або одинична пухлина з залученням до процесу кровоносної судини, що не виходять за межі органу.
3. У свою чергу ділиться на 3 ступені: IIIа - розмір пухлинного вузла (або вузлів) більше 5 см, порушена печінкова або воротная вена; IIIb - пухлина проростає за межі органу; IIIс - пухлина виходить за межі печінки, також виявляються метастази в регіонарних лімфовузлах.
4. Метастази у віддалених органах (наприклад, в хребті, головному мозку).

Ранні стадії раку печінки протікають практично безсимптомно, або з появою неспецифічних, т. Е. Властивих не тільки цього захворювання, симптомів. Пацієнти скаржаться на слабкість, підвищену стомлюваність, зниження працездатності. У міру розвитку пухлини ці симптоми стають все більш вираженими, до них приєднується нудота, стійке погіршення апетиту, зниження ваги. При фізичному навантаженні або вживанні важкої їжі з'являються болі в животі (в правому підребер'ї).

На пізніх стадіях раку печінки розвиваються набряки, гарячка, на шкірі - судинні зірочки, свербіж шкіри, може з'явитися жовтяниця (в тому випадку, якщо пухлиною здавлені жовчні протоки), нігтьові фаланги пальців товщають (симптом барабанних паличок). Печінка збільшується в розмірах, що на тлі загального виснаження надає пацієнтові характерного вигляду - збільшений ( «товстий») живіт з худими кінцівками і загостреними рисами обличчя. Збільшуватися живіт також може через скупчення вільної рідини в черевній порожнині (асцит). Цій стадії супроводжує геморагічний синдром, що виявляється в підвищеній кровоточивості, причому кровотечі можуть бути і внутрішніми, приймати серйозний, і навіть загрозливими для життя.

У тому, наскільки результативним буде лікування раку печінки, вельми важливу роль відіграє своєчасна діагностика. Оскільки на ранніх стадіях захворювання хвороба може нічим себе не проявляти, в цей період вона зазвичай є випадковою знахідкою при обстеженні з іншого приводу.

Первинна діагностика починається зі збору анамнезу та фізикального огляду, в ході якого лікар звертає увагу на шкірні покриви, надмірно виражену судинну мережу в верхній частині живота (діагностична ознака), судинні зірочки і т. Д.

При підозрі на рак печінки в Ізраїлі проводиться комплексна детальна діагностика, яка включає в себе ряд апаратних і лабораторних досліджень.

Апаратні дослідження при раку печінки:

Лабораторна діагностика при раку печінки включає розгорнуте дослідження крові і сечі, за її результатами виявляється лейкоцитоз, гіпохромною анемію, підвищення лужної фосфатази та трансаміназ.

Онкомаркери при раку печінки є альфа-фетопротеїн (АПФ) - білок, збільшення вмісту якого в крові свідчить про розвиток гепатоцелюлярної карциноми.

При виявленні пухлини проводять лапароскопію з прицільною біопсією печінки. Біопсія дозволяє поставити точний діагноз, визначивши морфологічний (клітинний) склад пухлини.

Лікування раку печінки за кордоном, в інституті онкології клініки «Меїр», передбачає індивідуальний підхід із застосуванням найпередовіших протипухлинних методів і засобів. Успіх лікування забезпечує висока кваліфікація фахівців .

Пухлини печінки - одні з найскладніших з точки зору терапії, оскільки даний орган виконує в організмі одночасно кілька найважливіших функцій.

Багаторічні клінічні спостереження показали, що при лікуванні раку печінки найбільшу результативність має комплексна терапія - одночасне застосування декількох протипухлинних методів:

1. Резекція пухлини.
2. Хіміотерапія.
3. Променева терапія.
4. Імунотерапія.

При відсутності позитивної реакції на проведене лікування розглядається питання про трансплантацію печінки.

З точки зору оптимального лікування рак печінки буває:

• Локалізований операбельність;
• Локалізований неоперабельний;
• Дисемінований (неоперабельний);
• Поширився, або метастатичний;
• Рецидивуючий.

Кожен з цих типів вимагає певного підходу.

Хірургічне лікування раку печінки за кордоном

Основним методом лікування раку печінки є хірургічний - в ході оперативного втручання видаляється пухлина і частина навколишнього її тканини. За свідченнями проводяться наступні види операцій:

• Лобектомія (гемігепатектомія) - типова, т. Е. Застосовується найбільш часто операція, в ході якої видаляється частка печінки, що містить пухлина (або кілька локалізованих в ній пухлинних вузлів);
• Атипова резекція - різні варіанти резекції пухлини, методики яких залежать від локалізації пухлини.

Незважаючи на те, що найкращий результат забезпечується застосуванням оперативного втручання в поєднанні з хіміотерапією, в більшості випадків раку печінки мова йде про неоперабельних пухлинах - за статистикою, хірургічне лікування може бути застосовано лише до кожного п'ятого нагоди раку печінки.

хіміотерапія

Хіміотерапія стає основним методом лікування неоперабельних форм раку печінки, а також як додатковий метод при операбельних пухлинах.

Анатомічне розташування печінки і особливості її кровопостачання уможливлюють застосування місцевої хіміотерапії. В цьому випадку цитостатический препарат вводиться через пупкову вену або печінкову артерію, потрапляючи безпосередньо до місця розташування пухлини. Це дає можливість вводити більш високі дози цитостатиків, ніж при загальній хіміотерапії, а значить, забезпечує більшу ефективність.

У ряді випадків вдаються до методу хіміоемболізаціі - одночасного введення цитостатиків в систему кровопостачання пухлини і блокування судин (забезпечується спеціальними микросферами, що викликають склерозування стінок судин). Таким чином, спочатку в пухлину вводиться цитостатик, потім вона перестає отримувати кровопостачання.

Променева терапія

Дистанційна променева терапія в лікуванні раку печінки використовується як допоміжний метод, в основному при пізніх неоперабельних випадках з метою зменшення розміру пухлини.

Медичний центр «Меїр» має в своєму розпорядженні лінійними прискорювачами останнього покоління, що забезпечують високу точність опромінення, що дає можливість підвищення дози. Це значно скорочує час проведеної радіотерапії, підвищуючи, однак, її ефективність.

При лікуванні раку печінки в Ізраїлі вдаються і до так званої селективної радіотерапії ((SIRT) - методикою, що нагадує хіміоемболізація з тією тільки різницею, що замість цитостатика вводиться радіоактивний препарат.

У деяких випадках застосовується і радіхірургія - метод високодозової опромінення пухлини, який служить заміною хірургічного втручання (Гамма-ніж, Кібер-ніж).

імунотерапія

Метод, заснований на стимулюючу дію, яке надає іммуннотерапевтіческій препарат на імунну систему пацієнта, тим самим активуючи її клітини на боротьбу з пухлиною, одночасно підвищуючи вразливість пухлинних клітин. Це порівняно новий метод, який показав високі результати. В клініці Меїр використовується при лікуванні пізніх форм раку, дозволяючи продовжити життя пацієнта.

трансплантація печінки

Печінка володіє унікальною здатністю до регенерації, що дозволяє вдаватися до прижиттєвої донорської трансплантації - у сумісного донора береться частка печінки і пересідає пацієнтові, через деякий час (близько року) і у донора, і у реципієнта вона повністю відновлюється.

З урахуванням пізньої діагностики раку печінки метод її пересадки часто залишається єдиним варіантом ефективного лікування.

Сучасна онкологія є наукомісткої, ресурсномісткої, і тому високовитратною областю медицини. Тому лікування раку печінки за кордоном пов'язане з великими матеріальними витратами. Однак є можливість істотно, на 20-40% знизити вартість лікування - звернутися за допомогою до ізраїльських онкологів. Лікування в Ізраїлі оптимально по співвідношенню ціна-якість, висококласне лікування із застосуванням найбільш ефективних і нових методів варто тут дешевше, ніж в будь-якій клініці США або Західної Європи.

Заповнивши контактну форму на сайті можна зв'язатися з медичним фахівцем, задати йому будь-яке питання щодо можливості діагностики і лікування раку печінки за кордоном і отримати докладну відповідь в короткі терміни. При необхідності можна скласти попередній кошторис на лікування конкретного пацієнта.