Дискінезія жовчовивідних шляхів

1. причини
2. Типи дискінезії жовчовивідних шляхів
3. прояви ДЖВП
4. діагностика
5. лікування ДЖВП
6. Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів
7. ускладнення

ДЖВП або дискінезія жовчовивідних шляхів - це функціональний розлад роботи стінок жовчного міхура та жовчних проток, в результаті якого порушується своєчасне і рівномірне відділення жовчі в кишечник.

Важливість цієї проблеми велика тому, що жовч є ​​основним компонентом травних соків і бере безпосередню участь у розщепленні їжі, а також в стимуляції роботи кишечника за рахунок свого дратівної дії.

причини

Найчастіше дискінезії жовчовивідних шляхів виявляються у дітей у віці старше трьох років, також хвороба може виникати у молодих людей.

Застої жовчі в міхурі і протоках призводять до її згущення, утворення каменів, порушення властивостей жовчі - втрати її антимікробної функції. При порушенні жовчовиділення страждає розщеплення жирів, всмоктування жиро-розчинних вітамінів, порушується обмін речовин, формуються проблеми травлення - запори або діарея .

Причини ДЖВП:

• порушення в графіку прийому їжі, нерегулярне харчування,
• споживання надлишку жирів,
• споживання шкідливих продуктів - чіпси, сухарики, газовану воду, жуйка,
• паразитози, особливо лямблії,
• проблеми з травленням - гастрити , Отруєння, ураження кишечника,
• прийом деяких медикаментів.

Найчастіше дискінезії жовчовивідних шляхів поєднуються з цукровим діабетом , Ожирінням, харчовою алергією , Вони частіше виникають у збудливих і примхливих дітей.

Типи дискінезії жовчовивідних шляхів

Виділяють основні показники роботи жовчних шляхів - тонус м'язів і сфінктерів і кінеза (відтік жовчі по ходам). Виходячи з цих двох показників, є кілька варіантів ДЖВП:

• гіпотонічний (зі зниженням тонусу сфінктерів)
• гіпертонічний (з підвищенням тонусу),
• гипокинетический (з уповільненням і млявістю відтоку жовчі)
• гиперкинетический (з активацій відтоку, різким викидом порцій).

У практиці лікарі використовують подвійну класифікацію, для пацієнтів ж досить знання про гипотоническом і гіпертонічному типі, крім того, виділяється ще й змішаний тип. Прояви різних видів захворювання істотно розрізняються.

прояви ДЖВП

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів залежать від тонусу м'язів і руху жовчі.

При гіпертонічному типі характерні такі ознаки:

• виникнення різкого болю в правому боці при бігу або фізичному навантаженні,
• епізоди частого рідкого стільця,
• відчуття печіння в зоні кишечника після стресів або вживання солодкого,
• нудота з блювотою, з домішкою жовчі,
• білий надітий на мові, його обложенность,
• порушення апетиту аж до відмови від їжі,
• слабкість і головний біль, астенія.

При гіпотонічній варіанті дискінезії жовчовивідних шляхів виникають

• зниження активності жовчного міхура, виявляється вагою в правому боці,
• порушення апетиту,
• хронічні тривалі закрепи,
• зниження маси.

Змішані варіанти ДЖВП зазвичай проявляються

• хворобливістю і вагою в області правого боку,
• запорами або їх чергуванням з проносами,
• порушенням апетиту,
• хворобливістю при тому, що промацує живота і правого боку,
• коливаннями маси тіла,
• відрижками, гіркотою в роті,
• загальним порушенням стану.

діагностика

Основний діагностики ДЖВП є ретельний аналіз скарг, особливо вказівки на проблеми харчування і зв'язок нападів з ними.

Важливо вказівку на болючість в правому боці, проблеми зі стільцем і травленням.

Доповнює діагностику лабораторне та інструментальне обстеження:

• загальний аналіз крові і сечі,
• аналіз калу на лямблії і копрограмма ,
• печінкові проби, біохімія крові,
• проведення ультразвукового обстеження печінки і жовчного міхура з жовчогінним сніданком,
• проведення фиброгастродуоденоскопии (ковтають «лапочку»),
• при необхідності проводиться шлунковий і кишкова зондування з взяттям проб жовчі по стадіях.

лікування ДЖВП

Дискінезію жовчовивідних шляхів лікує терапевт, педіатр або гастроентеролог.

Основу лікування дискінезії становить нормалізація харчування, а в перший час для встановлення фізіологічної роботи жовчовивідних шляхів - особливе харчування. Іноді тільки дієтичної корекції і нормалізації режиму дня і активності досить для лікування ДЖВШ.

Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів

• накладається сувора заборона на потенційно шкідливі і дратівливі продукти (чіпси, горішки, газованої води, фаст-фуд, солона риба),
• забороняється все сильно солоне, кисле, гірке і гостре,
• різко обмежується в харчуванні жир з заміною його максимально на рослинні олії,
• обмежуються приправи і спеції, смажене заборонено,
• все харчування спочатку дається в теплому і напіврідкому вигляді, особливо при больових приступах,
• вся їжа відварюється, готується на пару або гаситься, запікається у фользі.

Необхідно переглянути і раціон, віддається перевага молочним, рослинним продуктам, пісному м'ясу та рибі. Солодощі різко обмежуються.

Необхідно враховувати і властивості продуктів, рекомендується вживати моркву, яблука, капусту, рослинне масло, буряк, тому що ці продукти мають жовчогінну дію.

Детальніше про дієту при ДЖВШ - в нашій окремій статті .

При гіпертонічному типі дискінезії жовчовивідних шляхів призначають розслаблюючі мускулатуру (спазмолітики) і седативні препарати, розвантажують нервову систему, застосовують лікувальну фізкультуру і обмежують фізичну активність. Мінеральну воду приймають слабкої мінералізації і тільки теплу.

При гіпотонічній типі ДЖВШ необхідні жовчогінні засоби, активація фізичної активності, мінеральні води з жовчогінним і стимулюючими стілець властивостями. Це сильно мінералізовані води, холодні.

Необхідно лікування захворювання, що викликало ДЖВП, так як вона рідко буває первинним станом. При лікуванні основного захворювання, дискінезії жовчовивідних шляхів у більшості випадків зникають.

ускладнення

При тривалому перебігу ДЖВП можливе формування жовчнокам'яної хвороби через порушення властивостей жовчі та її застою. Крім того, порушення відтоку жовчі веде до пошкодження жовчних шляхів, до розвитку холангіту (запалення жовчних шляхів) і гепатиту (запалення печінки).