Лікування раку печінки в клініці Ассута

1. Рак печінки - лікування за кордоном в клініці Ассута За даними світової медичної статистики рак печінки...
2. Симптоми раку печінки
3. Стадії раку печінки
4. стадія раку
5. Діагностика раку печінки в Ассута
6. Лікування раку печінки в Ассута
7. видалення пухлини
8. хіміотерапія
9. радіотерапія
10. імунотерапія

Рак печінки - лікування за кордоном в клініці Ассута

За даними світової медичної статистики рак печінки входить до списку найбільш поширених онкологічних захворювань. Серед усього різноманіття злоякісних пухлин він займає 5-е місце у чоловіків і 8-е місце у жінок, або ж становить 5,7% від загального числа пухлин. Щорічно в світі виявляється понад 500 тисяч нових випадків раку печінки. Але в плані складності лікування він займає лідируючі позиції, тому що печінка - особливий орган з делікатною структурою тканини, що виконує безліч функцій в організмі. До того ж рясне кровопостачання сприяє швидкому поширенню пухлини і створює складності при її видаленні. Але онкологія розвивається дуже швидкими темпами, ведеться постійна розробка нових технологій і, як результат, вони впроваджуються в практику і суттєво підвищують ефективність лікування. Все нове в лікуванні раку печінки є в клініках цивілізованих країн і, зокрема, в найбільшій приватній клініці Ізраїлю Ассута . Департамент онкології відповідає найвищому світовому рівню, маючи в своєму розпорядженні новітньої медичної технікою і всіма сучасними засобами для діагностики та лікування. Тут працюють кращі фахівці, популярність яких виходить за межі країни. На лікування раку печінки в Ассута приїжджають пацієнти навіть з цивілізованих країн, тому що вартість медичних послуг в Ізраїлі на порядок нижче, ніж в західних країнах.

Отримайте більш детальну інформацію про можливості лікування раку печінки в Ізраїлі і його вартості, заповнивши форму зворотного зв'язку на нашому сайті.

Види і причини раку печінки

За походженням виділяють 2 види раку печінки:

• первинний, що росте з печінкової тканини;
• вторинний або метастатичний, занесений з інших органів.

У свою чергу, первинний рак печінки ділиться на 2 види, в залежності від того, з яких клітин він відбувається:

• гепатоцелюлярної карциноми (рак), що росте з печінкових клітин гепатоцитів;
• холангіокарцинома, що росте з епітелію жовчних проток.

За характером росту і розташування в печінці розрізняють 3 форми раку:

• масивна, коли є один великий пухлинний осередок;
• вузлова форма, коли є 2 або кілька пухлинних вузлів невеликих або середніх розмірів;
• дифузна форма - один великий ділянку інфільтрації або ж безліч дрібних вогнищ по всій печінки.

Що стосується причин раку печінки, то метастатичний рак - явище досить часте, метастази можуть з'являються при раку будь-якого органу, тому що через печінку проходить вся кров, а з нею заносяться ракові клітини.

Первинний рак печінки, як правило, розвивається в ураженій захворюваннями печінкової тканини:

• на тлі цирозу печінки;
• після перенесеного вірусного гепатиту;
• при паразитарних захворюваннях печінки (ехінокок та ін.);
• при сифілісі внутрішніх органів;
• при жовчнокам'яній хворобі;
• при гемахроматоз (підвищеному вмісті заліза в крові);
• при цукровому діабеті;
• у осіб, які тривалий час приймають анаболіки (анаболічні гормони);
• зараження різними токсинами (на шкідливому виробництві);
• на тлі систематичного вживання алкоголю (гепатоз, алкогольний цироз).

Мабуть, саме тому рак печінки розвивається майже в 2 рази частіше у чоловіків, які частіше, ніж жінки, вживають алкоголь, і багато хто працює на виробництвах, пов'язаних з токсинами.

Симптоми раку печінки

Прояви раку печінки залежать від розташування і розмірів пухлинного вогнища. Пухлина невеликих розмірів в центрі печінкової тканини зазвичай не дає симптоматики. Більший вогнище або множинні ураження викликають розтягнення печінкової капсули і поява болю в правому підребер'ї. Вони зазвичай носять постійний характер, посилюються при вдиху, фізичному навантаженні. З'являється відчуття гіркоти у роті за рахунок руйнування гепатоцитів і потрапляння жовчі в кров. Шкірні покриви можуть набувати жовтяничне забарвлення.

Пухлина, розташована поблизу великих судин біля воріт печінки, здавлює комірну вену, і розвивається синдром портальної гіпертензії. Збільшується живіт за рахунок скупчення рідини в черевній порожнині, з'являються набряки на ногах, на шкірі живота розширюються підшкірні вени (порт-кавальние анастомози), які створюють обхідний ток венозної крові в нижню порожнисту вену в обхід печінки. Характерні симптоми інтоксикації: втрата ваги, блідість, різка загальна слабкість, головний біль, підвищення температури тіла. Можуть з'являтися носові кровотечі, а також кровотечі з розширених вен стравоходу внаслідок гіпертензії в ворітної вени печінки.

Стадії раку печінки

У розвитку раку печінки виділяють 4 клінічних стадії:

стадія раку

характеристика

1-я стадія

Обмежена пухлина, не проростає кровоносні судини, без поразки лімфовузлів, без метастазів.

2-я стадія

Пухлина розміром до 5 см, що проростає в судини, з ураженням регіонарних лімфовузлів, без метастазів.

3-тя стадія А

Кілька пухлинних вузлів, що проростають в судини.

3-тя стадія В

Пухлина проростає судини і печінкову капсулу.

3-тя стадія С

Пухлина поширюється на сусідні органи, метастазує в заочеревинні лімфовузли.

4-я стадія

Будь-яка пухлина з віддаленими метастазами (в мозок, нирки, хребет, ребра і т.д.)

За даними статистики, більше, ніж в половині випадків рак печінки виявляється вже в 3-4 стадіях, а в 1-й стадії зазвичай виявляється випадково при УЗД-обстеженні.

Діагностика раку печінки в Ассута

При обстеженні пацієнта в Ассута застосовуються найточніші і сучасні методи діагностики :

• УЗД печінки в форматі 3D і 4D;
• доплерографія;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• позитронно-емісійна томографія (ПЕТ);
• комп'ютерна томографія (КТГ);
• контрастна ангіографія судин печінки;
• магнітно-резонансна панкреатохолангиография;
• магнітно-резонансна еластографія;
• діагностична лапароскопія;
• пункція печінки з біопсією і гістологічним дослідженням;
• лабораторне дослідження: клінічне, біохімічне, на наявність онкологічних маркерів;
• фіброгастроскоп.

Біопсія печінки може виконуватися черезшкірним методом під контролем томографа або УЗД, а також під час проведення діагностичної лапароскопії - огляду черевної порожнини за допомогою фіброоптіческой зонда з відеокамерою. Спеціальними щипцями береться невелика ділянка тканини з передбачуваного пухлинного вогнища і направляється на гістологічне дослідження. Воно може проводитися також в терміновому порядку під час операції: хірург січуть невеликі ділянки пухлини і відправляє в лабораторію, після отримання відповіді приймає рішення про подальшу тактику, обсяг операції.

Для виявлення можливих метастазів проводиться також дослідження всіх органів грудної клітини та черевної порожнини, нирок, КТГ і МРТ мозку, сцинтиграфія кісткової системи.

Лікування раку печінки в Ассута

Як правило, лікування раку печінки в Ізраїлі завжди комбіноване, тому що навіть в ранніх його стадіях можна виключити поширення пухлинних клітин через рясного постачання печінки кровоносними судинами. Основним етапом є видалення пухлини одним з методів, який доповнюється курсами хіміотерапії, променевого лікування і призначенням біопрепаратів.

видалення пухлини

Вибір методу видалення пухлини залежить від стадії, кількості і розташування її осередків. При обмеженому ураженні виконують резекцію ураженої ділянки печінки. Це - досить складна і копітка операція, яка супроводжується кровотечею. Тканина печінки дуже пухка і, як губка, просочена містять кров судинами. Крім того, досить складно видалити пухлинний вузол, якщо він розташований поблизу воріт печінки, де проходять великі судини. У цьому випадку застосовується інноваційний метод IRE - електрорезекція печінки, званий ще нано-скальпель. За допомогою електричного струму пухлина видаляється практично на клітинному рівні, і навіть при її проростанні в стінку великої судини можна видалити пухлину, не пошкодивши його. Раніше таке видалення було дуже ризикованим і частіше неможливим. Широко застосовуються робот-асистував операції з використанням унікальної установки Да Вінчі. https://www.youtube.com/watch?v=zERx6CCUSZ8

При великому пухлинному вогнищі виконують лобектомію - видалення частини печінки або гемігепатектомію (видалення половини печінки). Якщо ж є множинне ураження обох часток органу і видалення вогнищ неможливо, пацієнту показана пересадка печінки. Але вона має сенс, якщо немає віддалених метастазів в органах і кістках.

При неможливості видалити пухлину хірургічним шляхом застосовують альтернативні методи впливу:

• кріоабляція - заморожування пухлини;
• радіочастотна абляція;
• радіохірургічне видалення (кібер-ніж, гамма-ніж);
• ультразвукова абляція фокусованим ультразвуком.

В Ізраїлі застосовуються інноваційні системи (Novalis і ін.) Для радіохірургічного видалення високої точності за один сеанс.

хіміотерапія

Хіміотерапія в Ассута проводиться за технологією поліхіміотерапії найсучаснішими препаратами. Для кожного пацієнта вибирається індивідуальна схема, куди входять 2-3 препарату, різні за механізмом впливу на пухлину. Перед операцією призначається неадьювантний курс хіміотерапії для зменшення пухлини і її поширення. Після операції пацієнт проходить Адьювантная курс хіміотерапії для знищення можливо залишилися пухлинних клітин і метастазів.

Крім загального введення хіміопрепаратів застосовуються досить ефективні сучасні методи регіонарного введення - селективна хіміотерапія і хіміоемболізація. Препарат вводять через судинний зонд безпосередньо в печінкову артерію, що йде до пухлини. При хіміоемболізаціі досягають подвійної дії. Після введення хіміопрепарату в посудину вводять мікросфери - маленькі кульки з полімерів. Вони закупорюють просвіт судини, що йде до пухлини, порушуючи її кровопостачання, що призводить до її загибелі. Ці технології виконуються під контролем томографа фахівцями в області ендовазальной хірургії.

радіотерапія

Променеве лікування може проводитися як додатковий метод до операції та хіміотерапії, і як основний метод, якщо видалення пухлини з яких-небудь причин неможливо. Для проведення радіотерапії застосовуються різні сучасні технології, всі вони базуються на лінійних прискорювачах частинок, що забезпечують високу точність опромінення пухлинного вогнища. Існує технологія, яка дозволяє точно опромінювати по контуру навіть рухомий об'єкт, а печінку до таких належить, вона зміщується вгору-вниз разом з куполом діафрагми при дихальних рухах.

Застосовується унікальна технологія селективного введення радіоізотопів (SIRT), по аналогії селективної хіміотерапії. В артерію, що йде до частки печінки, ураженої пухлиною, вводиться катетер, і через нього розчин, що містить радіоізотопи, в заданій дозі. Також застосовується метод радіоемболізаціі з введенням в судини мікросфер.

також застосовується брахітерапії - опромінення в зоні пухлини шляхом введення титанових мікрокапсул з радіоізотопом тривалого періоду напіврозпаду (кобальт, цезій, йод, іридій). За допомогою лапароскопії мікрокапсули вводяться в тканину печінки і залишаються там для впливу. Технологія застосовується для руйнування як первинної пухлини, так і метастатической, при неможливості їх видалення.

імунотерапія

Лікування раку імунними препаратами - новий перспективний метод. Він не володіє токсичною дією, істотно підвищує ефективність комплексної терапії, дозволяє знизити дозу хіміопрепаратів. Зазвичай біопрепарати призначаються за схемами спільно з хіміотерапією. Ці препарати впливають на чинники зростання і розвиток судин пухлини, а також впливають на клітинному рівні - моноклональні антитіла. Такі препарати називаються таргетними (цільовими) - сорафеніб, Сутент, ритуксимаб, іматиніб і інші.

В цілому ефективність лікування раку печінки в Ассута дуже висока, завдяки революційним методам лікування в руках кращих фахівців Ізраїлю .