Акушерська допомога ВІЛ-інфікованим жінкам в Києві (4 пологовий будинок)

1. Які особливості ВІЛ-інфекції в Україні сьогодні?
2. В'ячеслав Володимирович, яким чином відбувається передача вірусу від матері до дитини?
3. Що ж допомагає зменшити ризик передачі ВІЛ від матері до дитини?
4. Відомо, що ці препарати досить дорогі. Чи доступні вони нашим жінкам?
5. Вважається, що розродження ВІЛ-інфікованих жінок шляхом операції кесаревого розтину знижує ризик передачі...
6. Якими саме методиками введення пологів і післяпологового періоду у ВІЛ-інфікованих користуєтеся ви?
7. А якщо у ВІЛ-інфікованої жінки виникають будь-які ускладнення протягом вагітності, вона так само отримує...
8. Скажіть, чи є якісь особливості перебігу вагітності у жінок з ВІЛ-інфекцією?
9. І зворотний питання: а як впливає сама вагітність на перебіг ВІЛ-інфекції?

Ще зовсім недавно питання про вагітність у ВІЛ-інфікованої жінки категорично вирішувалося на користь її переривання.

Не було накопичено знань щодо попередження передачі вірусу від матері до дитини, та й самі такі випадки були нечисленними. В даний час, у зв'язку з повсюдним поширенням інфекції та придбання своєрідного багажу знань, ця позиція медиків докорінно змінилася. ВІЛ-інфіковані жінки благополучно виношують вагітність і в 90-92% випадків народжують здорових дітей. Та й ВІЛ-інфекції перестала бути сьогодні долею тільки наркоманів, гомосексуалістів і повій. Адже якщо раніше на перший план виходив ін'єкційний спосіб передачі ВІЛ, то в даний час превалює шлях передачі в результаті незахищеного статевого контакту між інфікованою людиною і його неінфікованим партнером.

Як йдуть справи з допомогою ВІЛ-інфікованим вагітним жінкам в місті Києві? За роз'ясненнями ми звернулися до доктору медичних наук, доценту кафедри акушерства і гінекології Академії післядипломної освіти лікарів В'ячеславу Володимировичу Камінському, куратору спеціалізованого пологового будинку № 4 м.Києва, в якому приймаються пологи у ВІЛ-інфікованих жінок міста.

Які особливості ВІЛ-інфекції в Україні сьогодні?

Особливістю епідемії ВІЛ зараз є неухильне зростання жіночої захворюваності. В Україні на сьогоднішній день 48% ВІЛ-інфікованих становлять жінки, наслідком чого є зростання числа дітей, що народилися у ВІЛ-інфікованих матерів.

В'ячеслав Володимирович, яким чином відбувається передача вірусу від матері до дитини?

Існує три періоди, під час яких інфікована мати може передати вірус дитині - перинатальний (період виношування плоду), родовий (в процесі пологів) і післяпологовий.

Під час вагітності мати може передати вірус зі свого кровотоку через плаценту плоду. Плацента - це орган, який би з'єднав мати і плід під час вагітності. Вона дозволяє поживним речовинам з організму матері надходити в організм плоду, і в нормі захищає плід від інфекційних агентів, таких як ВІЛ, які перебувають в материнській крові. Однак, якщо мембрана плаценти збуджена або ушкоджена, вона вже не так ефективно захищає від проникнення вірусу. В цьому випадку ВІЛ-інфекція може передатися від матері до плоду.

Під час проходження по родовому каналу, немовля піддається впливу крові та вагінального секрету інфікованої матері. Певні умови пологів можуть привести до збільшення контакту дитини з материнською кров'ю. Такими умовами може бути раннє відділення плаценти з матки, а також все те, що призводить до пошкодження шкірних покривів дитини. Наприклад - застосування акушерських щипців.

Після пологів мати може передати вірус своїй дитині при годуванні груддю. Випадки, коли дитина була інфікована таким чином, задокументовані.

Що ж допомагає зменшити ризик передачі ВІЛ від матері до дитини?

Виходячи з можливих шляхів передач вірусу, медиками була розроблена система заходів, спрямована на попередження передачі вірусу від матері до дитини. Вона активно застосовується нами при веденні вагітності та пологів у ВІЛ-інфікованих жінок. Перш за все - це застосування під час вагітності специфічних противірусних препаратів, які значно (на 8-10%) зменшують можливість інфікування дитини.

Співробітники нашої кафедри проводять спеціалізовані тренінги та семінари для лікарів на цю тему по всій Україні. 2 липня такий семінар відбудеться в Дніпропетровську.

Відомо, що ці препарати досить дорогі. Чи доступні вони нашим жінкам?

Дійсно, препарати дорогі. І, тим не менш, всім вагітним ВІЛ-інфікованим в Україні вони доступні. Вони видаються безкоштовно жінкам, які перебувають на обліку в центрі СНІДу. Тобто, вагітна повинна перебувати під наглядом не тільки лікаря жіночої консультації за місцем прописки, а й лікаря з міського центру СНІДу, що займає питаннями діагностики та лікування ВІЛ-інфікованих.

У Києві цей центр розташований по вулиці Крамського, 21. Інформацію можна отримати за телефоном 450-9168.

Ці препарати також в достатній кількості надходять до нас, в 4-й київський пологовий будинок, який, як ви знаєте, спеціалізується на прийомі пологів у жінок з різними інфекціями. Зокрема - у ВІЛ-інфікованих.

Територіально четвертий пологовий будинок обслуговує весь Київ. Для іногородніх, бажаючих народжувати у нас, створено госпрозрахункове відділення. Звичайно, ВІЛ-інфікована жінка, як і будь-яка інша, має повне право на пологи в будь-якому пологовому будинку. Але все ж у нас умови для цього набагато краще - пологовий будинок працює за системою окремих боксів. Окремими пологовий зал, операційна, маніпуляційна і палати для ВІЛ-інфікованих. Крім того, тут працює спеціально навчений і підготовлений медичний персонал, який робить все для запобігання передачі вірусу дитині на етапі пологів.

Вважається, що розродження ВІЛ-інфікованих жінок шляхом операції кесаревого розтину знижує ризик передачі вірусу дитині на етапі пологів. Чи так це? Використовується ця методика у нас?

Так, в країнах Західної Європи в США дуже поширеним шляхом ведення пологів у жінок з ВІЛ-інфекцією є кесарів розтин. Ми ж дотримуємося іншої думки і оперуємо жінку за звичайними для цієї операції показаннями, тому що занадто великий ризик післяопераційних ускладнень.

Якими саме методиками введення пологів і післяпологового періоду у ВІЛ-інфікованих користуєтеся ви?

На етапі пологів ризик передачі вірусу тим менше, ніж коротше проміжок між повним розкриттям шийки матки і появою дитини на світ.

Ми намагаємося також максимально зменшити безводний період (період від відходу навколоплідних вод до народження дитини). Жінка під час пологів отримує противірусні препарати, а дитині їх вводимо в вигляді крапель відразу ж після народження.

І, звичайно ж, третім шляхом профілактики передачі вірусу є відмова матері від грудного вигодовування і годування дитини адаптованими молочними сумішами.

А якщо у ВІЛ-інфікованої жінки виникають будь-які ускладнення протягом вагітності, вона так само отримує допомогу в вашому пологовому будинку?

Ні, поки їй доводиться лікуватися в будь-якому іншому пологовому будинку, де є відділення патології вагітності. На жаль, такого відділу в четвертому пологовому будинку немає. Але питання про його відкритті вже вирішується.

Скажіть, чи є якісь особливості перебігу вагітності у жінок з ВІЛ-інфекцією?

Будь-яких специфічних для цієї інфекції ускладнень вагітності ми не спостерігаємо, а характер її течії залежить, перш за все, від стадії процесу, наявності супутніх захворювань, соціального статусу і поведінки жінки, характеру її харчування і багато чого іншого. Наприклад, зараз в нашому відділенні знаходиться вагітна наркоманка. Її стан досить важкий, але обумовлено воно не самої ВІЛ-інфекцією, а тривалим прийомом наркотиків.

І зворотний питання: а як впливає сама вагітність на перебіг ВІЛ-інфекції?

Що стосується впливу самої вагітності на стан здоров'я ВІЛ-інфікованих жінок, то будь-яких конкретних даних з цього питання ми не маємо. Однак наші одеські колеги помітили, що вагітність і пологи у багатьох випадках підвищують соціальний статус жінки. Тобто, багато хто з них перестають приймати наркотики, починають піклуватися про своє здоров'я і активно беруть участь в роз'яснювальної та пропагандистської роботи, спрямованої проти поширення ВІЛ-інфекції.

Севостьянова Оксана Сергіївна

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Принципово новий метод боротьби з ВІЛ

СНІД, ВІЛ. симптоми, лікування.

Грудне молоко захищає від ВІЛ

Завантаження ...