Лікар розповів про ведення третього періоду пологів

1. Як проходить третій період пологів в нормі
2. Активне ведення третього періоду пологів
3. Плюси і мінуси

Третій період пологів - один з найбільш небезпечних моментів у всьому процесі появи на світ малюка. До нього з побоюванням ставляться як самі породіллі, так і медики. Головна причина - потенційно можливу кровотечу в третьому періоді пологів.

Fotolia

Як його не допустити, коли потрібна активна ведення і що саме буде робити лікар у разі виникнення ускладнень, пояснює доктор А. Кобаса.

Олександр Кобаса

Акушер-гінеколог, перинатальний психолог, провідний тематичних курсів з підготовки до пологів.

Йтиметься про одне з найбільш обговорюваних питань - веденні третього періоду пологів! Іншими словами - народження плаценти, послідовно період, дитяче місце ...

Як проходить третій період пологів в нормі

При дослідженні тривалості третього періоду пологів, спостереження закінчилися на цифрі «16:48», тому що тільки в 8-й випадках плацента вийшла самостійно після 20-ї хвилини. Тому середній показник природного процесу народження плаценти - 10 хвилин.

При природному відділенні плаценти вона буквально отстиковивается від стінки матки за рахунок скорочення останньої; при цьому виділяється певна кількість крові - 300-500 мл. З цим показником пов'язані і всі інші проблеми під назвою «післяродова крововтрата«.

Адже сам процес природного народження дитини зовсім безкровний, а кров з'являється лише разом з виділенням плаценти! Це і є основна страшилка для вагітних і для лікарів перед пологами.

Всі бояться кровотеч! Ну а хто цього хоче? Цим і маніпулюють, обґрунтовуючи активне ведення третього періоду пологів. Отже, природний (консервативний) процес має на увазі самостійний вихід плаценти в середньому через 10 хвилин після народження дитини, без медикаментозних та інших втручань.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Що зобов'язані зробити лікарі відразу після народження дитини: розповідь акушера

Активне ведення третього періоду пологів

Активне ведення третього періоду пологів - це медикаментозне втручання в процес народження плаценти з метою її якнайшвидшого відділення від стінки матки. Для цього застосовуються утеротонікі (окситоцин, метілергометрін або його аналоги) для швидкого спастичного скорочення матки після народження дитини.

Висновок - утеротонікі застосовуються з метою прискорити процес виділення плаценти і зменшити крововтрати після пологів. Нам потрібно розібратися в плюсах і мінусах активного (медикаментозного) і пасивного ведення третього періоду пологів.

Fotolia

Плюси і мінуси

При природному народженні плаценти ніякі медикаменти не застосовуються, матка самостійно скорочується, загальна фізіологічна крововтрата - в середньому 400 мл при абсолютно нормальному стані здоров'я жінки.
При активному веденні плацентарного періоду ми медикаментозно втручаємося в гормональну систему жінки, порушуючи при цьому природне перебіг подій.

Матка протягом пари хвилин швидко скорочується, «відштовхує» плаценту, при цьому створюючи умови для обмеження плаценти в порожнині матки. Щоб цього не сталося, лікар застосовує метод контртракціі.

Звучить страхітливо, але по суті - одна рука ставиться на матку, відштовхуючи її від себе, а іншою рукою активно за пуповину плацента витягується з матки. Те, що з 2006-го року всіляко пропагується у нас в країні як спосіб зменшення післяпологових крововтрат, ще в 80-і роки було апробовано в Радянському Союзі.

1 мл. окситоцину вводився внутрішньовенно струменево на глюкозі або фізіологічному розчині в момент народження дитини, або відразу після нього. Результат цього досвіду - збільшення кількості втручань в післяпологову матку, що відповідно веде до збільшення фізіологічних крововтрат.

Сьогодні ми маємо ті ж наслідки, але говорити про це соромимося, адже в 2006-му році методика була запропонована всесвітньою організацією ISDC (Міжнародним товариство клінічної денситометрії), без урахування вже наявного у нас негативного досвіду.

Який висновок? .. Згідно з протоколом № 624 «Нормальні пологи» МОЗ України, право вибору ведення третього періоду пологів надано жінці / сім'ї! І активне ведення застосовується тільки з поінформованого згоди. На природне ведення третього періоду пологів, згідно з наказом, відводиться 30 хвилин.

Моя позиція проста - плацента повинна народжуватися природним чином при стимуляції скорочення матки раннім (3-5 хв.) Прикладанням дитини до грудей! І тільки при відхиленні від нормального перебігу послідовно періоду, лікар має право застосувати інші способи видалення плаценти з порожнини матки.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Бандаж для вагітних: 5 питань лікаря
Діастаз м'язів живота після пологів: консультує лікар

Думка редакції може не збігатися з думкою автора статті.