Програма ведення вагітності після ЕКЗ

1. Які є фактори ризику після ЕКЗ?
2. цілі спостереження
3. У чому полягає ведення вагітності?
4. Ведення вагітності: жіноча консультація або клініка?
5. Що відбувається на першому відвідуванні
6. Обстеження після ЕКЗ
7. Кесарів або самостійні пологи
8. Документи для вагітної

Ведення вагітності лікарем - необхідний захід для контролю за перебігом вагітності. Адже відомо, що ці 9 місяців дуже складні, особливо якщо у майбутньої мами обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез, що має місце бути при проведенні допоміжних репродуктивних технологій. Спостереження фахівцем дозволяє вчасно виявити відхилення і вжити всіх заходів для їх усунення.

Які є фактори ризику після ЕКЗ?

при ЕКО запліднення відбувається поза тілом матері, «в пробірці». Процедура проводиться за суворими показаннями. Часто до нього вдаються при серйозних проблемах у жінки, коли самостійне настання вагітності неможливо. Очевидно, можуть бути проблеми і з виношуванням. Тому вагітні після штучного запліднення вимагають більш пильної уваги.

Які проблеми можуть бути і з чим вони пов'язані?

• Гормональний дисбаланс, який був до вагітності, залишиться і після. З цієї причини потрібна грамотна корекція і нормалізація показників до ЕКО , Так як стимуляція з метою отримання більшої кількості яйцеклітин на тлі наявної ендокринної патології може погіршити ситуацію.
• Багатоплідна вагітність. Зараз переноситься не більш як 2 ембріонів, в надії на те, що приживеться хоча б один. Можуть прижитися обидва.
• Порушення згортання крові, яке може бути спочатку або провокується гормональної стимуляцією. Призводить до порушення кровообігу у плода. Вимагає тривалої корекції антикоагулянтами.
• Вік жінки. якщо ЕКО проводиться після 35-40 років, вагітної доводиться важче, ніж жінкам більш молодого віку, хоча все індивідуально.
• Гінекологічні захворювання - ще одна причина ЕКО . Вони можуть загостритися під час вагітності.

цілі спостереження

Запобігання викидня, завмирання

Виявлення патології вагітності на ранніх термінах

Своєчасна корекція патологічних станів, в т.ч. гормональна

Виявлення патології з боку дитини

У чому полягає ведення вагітності?

Акушер-гінеколог спостерігає за розвитком вагітності з моменту першого звернення і до пологів. Спостереження включає в себе:

1. Збір анамнезу.
2. огляд
3. взяття мазків
4. Направлення на аналізи, обстеження і консультацію вузьких спеціалістів
5. Призначення лікарських засобів і оцінка динаміки.
6. Направлення на денній або цілодобовий стаціонар при виникненні загрози для матері і / або дитини.
7. Підготовка майбутньої мами до пологів.

Вагітність ділиться на три триместру. План спостереження розписаний по триместрах: що і коли потрібно проводити. Такий підхід дає можливість надавати якісну та ефективну медичну допомогу вагітним жінкам на кожному етапі.

Також потрібно знати, що є основна схема, яка для всіх одна. Але додатково вона може розширюватися, якщо цього вимагають обставини.

Ведення вагітності: жіноча консультація або клініка?

Кожен метод має свої мінуси і плюси. Жіноча консультація - це безкоштовно, найчастіше поряд з будинком. Але черги і тривала запис роблять цю вигоду сумнівною.

Звернувшись в комерційну клініку, пацієнти зможуть швидко і без черг пройти обстеження, здати аналізи. Найчастіше особистий лікар знаходиться на зв'язку по електронній пошті або іншим засобам зв'язку - це важливий аргумент при виборі медичного закладу. Якщо в цей список додати комфортні умови, світлі приміщення, надійне якісне обладнання та інструменти - перевага стає вагомим.

У клініках, які спеціалізуються на ДРТ, жінку спостерігають до 8 тижнів вагітності і після цього передають до дільничної мережу. За цей час визначають рівень ХГЧ через 2 тижні після перенесення і проводять УЗД. У центрі ЕКО Віталіс ми створюємо саме такі комфортні умови.

Що відбувається на першому відвідуванні

На первинному огляді акушер-гінеколог збирає повний анамнез жінки. Якщо вона спостерігається у того ж лікаря, який проводив ЕКЗ, то її дані у лікаря вже є, і цей етап пропускається.

Якщо жінку спостерігає інший лікар, потрібно буде розповісти свою історію. Важливі всі деталі - як майбутня мама росла і розвивалася, які хвороби перенесла, коли і як почалося статеве дозрівання, з яких років ведеться статеве життя і які засоби контрацепції застосовувалися. Окремо запитується календар профілактичних щеплень. Обов'язково повідомте лікаря, що у вас вагітність внаслідок ЕКО.

Вимірюється зростання і маса тіла, артеріальний тиск і пульс. Після цього жінка оглядається на кріслі. Лікар проводить дворучне дослідження, визначає термін і локалізацію вагітності.

Далі вагітної видаються направлення на аналізи. Знову ж таки, ми говоримо про ті випадки, коли жінка приходить на прийом до нового лікаря. Проводити УЗД на цьому етапі немає термінової необхідності, так як вагітної роблять його через 3 після перенесення ембріона.

Обстеження після ЕКЗ

1. Скринінгові УЗД проводяться на 10-12, 20-22, 30-32 тижнях. Додатково можуть бути проведені ще огляди, якщо виникне така необхідність.
2. Решта аналізи - загальні аналізи крові і сечі, біохімія і гемостазиограмма, група крові і резус-фактор, кров на ВІЛ, RW і вірусні гепатити, гінекологічні мазки, ЕКГ і інші проводяться відповідно до загального плану.
3. З вузьких фахівців вагітну повинні оглянути стоматолог, офтальмолог, ЛОР-лікар, терапевт, кардіолог. При наявності хронічної патології майбутня мама консультується і зі своїм лікуючим лікарем.

Окремо потрібно сказати про обстеження навколишніх. Всі члени сім'ї старше 15 років повинні пройти флюорографію. Якщо майбутній батько збирається йти на спільні пологи, то здає мазок з рота і носової порожнини на патогенну флору.

Кесарів або самостійні пологи

Само по собі ЕКЗ не є показанням для кесаревого розтину - самостійні пологи теж можливі. Але рішення приймає лікар виходячи з індивідуальних даних пацієнтки і особливостей перебігу вагітності.

Документи для вагітної

При першому відвідуванні заводиться карта вагітної, в якій відображаються всі важливі параметри жінки і фіксуються результати аналізів. Після 20 тижнів жінці видається на руки дублікат - обмінна карта вагітної (форма №113). Цей документ жінка повинна приносити на кожен прийом і на консультації фахівців. Без неї потрапити в звичайне відділення пологового будинку неможливо, тільки в обсерваційне.

Другий документ - родовий сертифікат. Його також видає акушер-гінеколог з усіма печатками та підписами. При оформленні відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами видається лікарняний лист.

Всі ці документи ми оформляємо згідно із законодавством та у визначений термін.