Серце і професійний велоспорт

11 Май

Дорогий Леннард,

Я прочитав статтю про ваші проблеми з серцем і їх зв'язку з велоспортом, але це не може бути правдою. Адже серце - це м'яз, як можна нанести їй шкоди напруженими тренуваннями? Вправи не шкодять м'язам, вони роблю їх сильнішими.

- Френк

Дорогий Френк,

Протягом двох років, після того як я кинув велосипедний спорт через серцеву аритмію, я задавав собі те ж саме питання. Насправді, під час перших трьох місяців після свого першого попадання в лікарню, я відмовлявся в це повірити, і був переконаний, що інтенсивні тренування і їзда на велосипеді в моєму віці (тоді мені було 55 років) корисні для серця. Проте після трьох місяців, напади тахікардії не тільки почастішали, але і стали починатися все раніше і раніше під час поїздок. Я перестав заперечувати очевидне, і вирішив припинити свої заняття велоспортом після досить непоганий циклокросовий гонки , Після закінчення якої мій серцевий ритм підскочив до 220 ударів в хвилину.

Чим більше я дізнаюся про цю тему, тим більше сенсу з'являється в тому, що спортсмени старше 50 років, що знаходяться в хорошій фізичній формі, можуть зіткнутися з серцевими проблемами, незважаючи на відсутність класичних факторів ризику для серцево-судинних захворювань і бляшок у кровоносних судинах. Через день після виклику швидкої допомоги, лікарі зробили ангіограму (так само відому як «катетеризація») і мій кардіолог, після її оцінки, заявив, що у мене здорові артерії 14-річної дитини. Тим не менш, це не позбавило мене від проблем з серцем .

По-перше, не варто недооцінювати роботу, яку постійно виконує серце. Протягом життя, серце піддається більшій фізичному навантаженні, ніж будь-яка інша м'яз організму. Хоча потужність серця не перевищує 1-5 ват, а квадріцепс здатний видавати більше 100 ват, він робить це нетривалими ривками, тоді як сукупний обсяг енергії серця за 80 років роботи на рівні 1 вата досягає 2,5 гігаджоуль *. Ви ніколи не зможете наїздити стільки на велосипеді!

Не варто забувати і про ефект старіння. Інші люди можуть сказати, що я перебуваю у відмінній фізичній формі, але їх коментарі будуть засновані на моєму віці. Шкіру 57-річного старого неможливо переплутати з шкірою молодих людей у ​​віці 20 років або близько того. У неї просто відсутня та гнучкість і гладкість, яку я все ще бачу на своїх весільних фотографіях 32-річної давності. Логічно припустити, що інші тканини мого тіла, включаючи серцевий м'яз, зазнали таку ж трансформацію за багато десятиліть життя.

Якби я вирішив сьогодні відправитися в подорож на місцеву гору Лонгс Пік, на наступний день у мене б страшенно боліли ноги, а через два дні мій стан б тільки погіршився. Біль був би набагато сильніше, ніж 40 років тому і проходила б набагато довше. Нам відомо, що її причиною є мікророзриви м'язових волокон і цілком логічно, що м'язи зі зниженою еластичністю отримуватимуть більше пошкоджень, ніж молоді гнучкі м'язи.

Але що щодо старіння серця? Навіть при відсутності еластичності, якої вона мала в віці 20 років, серце продовжує перекачувати від 5 до 30 літрів крові в хвилину **. Тільки уявіть собі тридцять літрів крові. Мій кухонний кран не зможе наповнити навіть 20-літрове відро за хвилину! А адже кров набагато густіше води. Щоб отримати обсяг води, який можна порівняти з кількістю крові, яку серце середнього людини перекачує за всю його життя, кухонний кран довелося б тримати відкритим протягом 45 років! * За цей час серце встигне перекачати майже 1,5 мільйона барелів крові. Цього достатньо, щоб заповнити 200 залізничних цистерн. *

Якщо змусити невелику 300-грамову м'яз, яка вже не може похвалитися тією ж еластичністю, що 30 років тому, перекачувати від 19 до 23 літрів крові в хвилину протягом 700 годин тренувань щороку (я робив це через десятиліття гонок на велосипеді, катання на лижах і виконання вправ на витривалість), само собою зрозуміло, що на серці з'являться такі ж мікророзриви, як в стегнах, які пережили сходження на Лонгс Пік.

Після першого серйозного інциденту з серцем, що спричинило за собою виклик швидкої допомоги, мене негайно відвезли в кардіологічне відділення найближчої лікарні. Причиною став підвищений рівень тропоніну в крові. Це фермент, що виділяється під час смерті серцевих тканин. Відповідно до моєї теорії, така кількість тропонина стало результатом мікророзривів в серце. Але що обстежив мене лікар швидкої допомоги, Шеннон Совндал, який на той момент був доктором команди Garmin -Sharp, вислухавши мою теорію, повідомив, що не бачив такого рівня тропоніну в крові гонщиків Garmin-Sharp (які як мінімум на 20 років молодший за мене) навіть після напружених тренувань.

Якби я все ж зважився піднятися на Лонгс Пік, можливо, мікротріщини в м'язових клітинах поступово зажили б і не перейшли в щось хронічне. Але серце ніколи не зупиняється, поки ви живі. Хіба так дивно, що вже не молодий орган збільшується і покривається рубцями у відповідь на вимоги, які ми до нього пред'являємо? Спробуйте стискати тенісний м'ячик 160 разів на хвилину або навіть 60 разів в хвилин і подивіться, як після цього себе будуть почувати ваші м'язи рук.

Збільшене жорстке серце, покрите рубцевої тканиною, схильне до прояву «кардіоміопатії Фідіппіда». Так звали грецького бігуна, який приніс в Афіни звістка про перемогу над армією Персії при Марафоні і тут же впав замертво. Результати аутопсії легендарного бігуна Міка Тру показали, що він страждав від ідіопатичною кардіоміопатії, а його смерть, найімовірніше, була викликана серцевою аритмією. Неважко уявити, що рубці на серцевому м'язі здатні змінити її електропровідність, а робота серця залежить від доставки до нього електричних імпульсів.

У певному сенсі, електричний струм поводиться як же, як біг води. А якщо рівень води в руслі піднімається занадто високо, протягом піде по шляху найменшого опору і утворює новий канал. Наступного разу вода може не піднятися до того ж рівня, що призведе до створення ще одного каналу. Я поняття не маю, чому електричні потоки в моєму серці вирішили піти по шляху, який, в результаті, викликав у мене аритмію, але мені зрозумілі слова мого кардіолога, який сказав: «кожен напад аритмії стає своєрідним тренуванням, що спрощує виникнення наступного».

Причина смерті Мікі Тру не була чимось унікальним. Послідували за нею - зовсім інша справа. Через його популярності і широко висвітлюватимуться пошуків після зникнення, влада провела аутопсію і опублікували її результати. На противагу цьому, нестача інформації якою супроводжувалися смерті в великих місцевих змаганнях, що відбулися через два тижні після публікації статті Кріса Кейса « Екстремальний велоспорт », Була набагато більш типовою і продемонструвала наше нерозуміння серцевих проблем, з якими стикаються професійні спортсмени .

Швидше за все, ми так і не дізнаємося причину смерті 40-річного тріатлет, який помер під час марафону Boulder Ironman або 55-річного учасника гірської гонки Leadville Trail 100, чиє «серце відмовило за 30 кілометрів до фінішу». ЗМІ, як правило, не розрізняють серцевий напад і інші причини відмови серця, а точну причину рідко можна виявити на місці. Думаю, логічно припустити, що у людини, 19 раз брав участь в такому напруженому змаганні, як Leadville 100, були відсутні багато факторів серцевого нападу. Подальші дослідження показали, що свою роль у його загибелі могли зіграти електричні проблеми, викликані багаторічними тренуваннями.

Згідно Фрідріху Ніцше, «Те, що нас не вбиває, робить нас сильнішими». Але після досягнення певного віку, справедливо і зворотне.

* Авраам, Регіна. 2000. Судинна система. Філадельфія, Пенсильванія: Видавництво Chelsea House Publishers.

** Серце і система кровообігу. 2000. Плезантвиль, Нью-Йорк: Видавничий Дім Рідерз Дайджест.

Примітка редактора: Леннард Зінн не є медичним працівником, тому дану статтю не варто розглядати як лікарські рекомендації.