Аналіз крові на цукор з навантаженням

1. Загальні відомості
2. Підготовка до дослідження
3. Як проводиться дослідження
4. Причини неправильних результатів
5. Як вести себе після аналізу
6. Протипоказання до проведення тесту
7. Глюкозотолерантний тест у вагітних

Цукровий діабет - це одна з найбільш поширених ендокринологічних патологій. У нашій країні кількість пацієнтів, які страждають на це захворювання, наближається до епідемічного порогу. Тому визначення цукру в крові входить в програму диспансеризації населення.

Загальні відомості

При виявленні підвищених або прикордонних значень проводиться поглиблене ендокринологічне обстеження - аналіз крові на цукор з навантаженням (глюкозотолерантний тест). Це дослідження дозволяє встановити діагноз цукрового діабету або стану, йому передує (порушення толерантності до глюкози). Причому показанням до проведення тесту є навіть одноразово зафіксоване перевищення рівня глікемії.

Кров на цукор з навантаженням можна здати в поліклініці або в приватному центрі.

За способом введення глюкози в організм виділяють пероральний (прийом всередину) і внутрішньовенний спосіб дослідження, кожен з яких має свою методику проведення і оціночні критерії.

Підготовка до дослідження

Лікар повинен інформувати пацієнта про особливості майбутнього дослідження і його цілі. Для отримання достовірних результатів кров на цукор з навантаженням повинна здаватися з певною підготовкою, яка однакова для перорального і внутрішньовенного способу:

• Протягом трьох діб до дослідження пацієнт не повинен обмежувати себе в їжі і по можливості приймати їжу, багату вуглеводами (білий хліб, солодощі, картопля, манну і рисову каші).
• У період підготовки рекомендована помірна фізична активність. Слід уникати крайнощів: як важкої фізичної роботи, так і лежання в ліжку.
• Напередодні приймати їжу останній раз допускається не пізніше, ніж за 8 годин до початку тесту (оптимально за 12 годин).
• Протягом всього часу дозволений прийом води в необмеженій кількості.
• Необхідно виключити вживання алкоголю і куріння.

Як проводиться дослідження

Вранці натщесерце береться перша проба крові. Далі відразу протягом декількох хвилин випивається розчин, що складається з порошку глюкози в кількості 75 г і 300 мл води. Приготувати його необхідно будинку заздалегідь і принести з собою. Таблетки глюкози можна придбати в аптеці. Дуже важливо зробити правильну концентрацію, інакше зміниться швидкість всмоктування глюкози, що відіб'ється на результатах. Також не можна замість глюкози використовувати для розчину цукор. Під час проведення тесту заборонено курити. Через 2 години аналіз робиться повторно.

Критерії оцінки результатів (ммоль / л)

Час визначення Вихідний рівень Через 2 години Кров з пальця Кров з вени Кров з пальця Кров з вени Норма нижче
5,6 нижче
6,1 нижче
7,8 Цукровий діабет вище
6,1 вище
7,0 вище
11,1

Щоб підтвердити або виключити цукровий діабет, необхідна дворазова здача аналізу крові на цукор з навантаженням. За призначенням лікаря може бути проведено і проміжне визначення результатів: через півгодини і 60 хвилин після прийому розчину глюкози, з подальшим розрахунком гіпоглікемічного і гипергликемического коефіцієнтів. Якщо ці показники відрізняються від норми на тлі інших задовільних результатів, пацієнтові рекомендують зменшити в раціоні кількість легкозасвоюваних вуглеводів і повторно пройти тест через рік.

Причини неправильних результатів

• Пацієнт не дотримувався режим фізичної активності (при надмірному навантаженні показники будуть заниженими, а при відсутності навантаження, навпаки, завищеними).
• Пацієнт в період підготовки харчувався низькокалорійними продуктами.
• Пацієнт приймав лікарські препарати, що викликають зміни в аналізі крові
• (Тіазидні діуретики, L-тироксин, контрацептиви, бета-блокатори, деякі протиепілептичні та протисудомні засоби). Про всі прийнятих ліках слід інформувати лікаря.

У цьому випадку результати дослідження визнаються недійсними, і його проводять повторно не раніше, ніж через тиждень.

Важливо! Для проведення тесту заборонено використовувати глюкометри через можливої ​​похибки визначення. Вони призначені тільки для контролю перебігу вже виявленого діабету. Тому аналіз не може бути проведений самостійно в домашніх умовах.

Як вести себе після аналізу

Після закінчення дослідження ряд пацієнтів може відзначати сильну слаботью, пітливість, тремтіння в руках. Це пов'язано з виділенням клітинами підшлункової залози у відповідь на прийом глюкози великої кількості інсуліну і значним зниженням її рівня в крові. Тому для профілактики гіпоглікемії після того як взятий конторольно аналіз крові, рекомендується прийняти їжу, багату вуглеводами, і спокійно посидіти або, якщо є можливість, прилягти.

Аналіз крові на цукор з навантаженням має колосальний вплив на ендокринні клітини підшлункової залози, тому якщо цукровий діабет очевидний, здавати його недоцільно. Призначати обстеження повинен тільки лікар, який врахує всі нюанси, можливі протипоказання. Самостійне проведення глюкозотолерантного тесту неприпустимо, незважаючи на його широку поширеність і доступність в платних клініках.

Протипоказання до проведення тесту

• всі гострі інфекційні захворювання;
• інфаркт міокарда, інсульт;
• порушення електролітного обміну;
• загострення хронічних патологій;
• цироз печінки;
• хвороби ендокринної системи: феохромоцитома, акромегалія, синдром і хвороба Кушинга, тиреотоксикоз (в організмі збільшений вміст гормонів, які підвищують кількість цукру в крові);
• захворювання кишечника з вираженим порушенням всмоктування;
• стан після резекції шлунка;
• прийом препаратів, що змінюють вміст глюкози в аналізі крові.

Внутрішньовенний тест з навантаженням

Призначається рідше. Кров на цукор з навантаженням за цим методом досліджується, тільки якщо є порушення травлення і всмоктування в травному тракті. Після попередньої триденної підготовки глюкоза вводиться внутрішньовенно у вигляді 25% розчину; зміст її в крові визначається 8 раз через рівні часові проміжки.

Далі в лабораторії розраховується спеціальний показник - коефіцієнт асиміляції глюкози, рівень якого вказує на наявність або відсутність цукрового діабету. Норма його складає більше 1,3.

Глюкозотолерантний тест у вагітних

Період вагітності - випробування на міцність для жіночого організму, все системи якого працюють з подвоєною навантаженням. Тому в цей час нерідкі загострення наявних захворювань і перші прояви нових. Плацентою у великій кількості виробляються гормони, що підвищують вміст глюкози в крові. Крім того, знижується сприйнятливість тканин до інсуліну, через що іноді розвивається гестаційний діабет. Щоб не пропустити початок цього захворювання, жінки з групи ризику повинні спостерігатися у ендокринолога, і по його напрямку в 24-28 тижнів здавати аналіз крові на цукор з навантаженням, коли ймовірність розвитку патології найбільш висока.

Фактори ризику діабету:

• підвищений рівень холестерину в аналізі крові;
• підвищення цифр артеріального тиску;
• вік понад 35 років;
• ожиріння;
• високий рівень глікемії під час минулої вагітності;
• глюкозурія (цукор в аналізі сечі) під час минулих вагітностей або в даний час;
• вага дітей, народжених від минулих вагітностей, більше 4 кг;
• великі розміри плоду, певні за допомогою ультразвукового дослідження;
• наявність діабету у близьких родичів;
• акушерські патології в анамнезі: багатоводдя, невиношування, пороки розвитку плоду.

Кров на цукор з навантаженням у вагітних здається за такими правилами:

• проводиться стандартна підготовка за три дні до процедури;
• для дослідження використовується тільки кров з ліктьової вени;
• кров досліджують тричі: натщесерце, потім через годину і через дві години після навантажувальної проби.

Пропонувалися різні модифікації аналізу крові на цукор з навантаженням у вагітних: вартовий і тригодинний тест. Однак стандартний варіант застосовується частіше.

Критерії оцінки результатів (ммоль / л)

Вихідний рівень Через 1 годину Через 2 години Норма нижче 5,1 нижче 10,0 Нижче 8,5 Гестаційний діабет 5,1-7,0 10,0 і вище 8,5 і вище

У вагітних жінок прийнята більш сувора норма вмісту глюкози в аналізі крові, в порівнянні з невагітними і чоловіками. Для постановки діагнозу при вагітності досить провести цей аналіз одноразово.

Жінці з виявленими гестаційним діабетом протягом півроку після пологів рекомендується повторити кров на цукор з навантаженням для визначення необхідності подальшого диспансерного спостереження.

Часто прояви цукрового діабету виникають не відразу. Людина може навіть не припускати про існування проблеми. Важливе значення для пацієнта має своєчасне виявлення захворювання. Ранній початок лікування зменшує ймовірність розвитку ускладнень, підвищує якість життя, робить сприятливіші прогноз.

Ще можете почитати:

Таблиця норми цукру в крові у вагітних