Аналізи у новонароджених в пологовому будинку

1. Список аналізів у новонароджених під час їх перших днів життя
2. перші процедури
3. Скринінг крові новонароджених
4. Чим небезпечний гіпотиреоз
5. Чим небезпечна фенілкетонурія
6. перші щеплення
7. БЦЖ
8. Вакцинація від гепатиту В
9. Відмова від вакцинації
10. Аудіологічний скринінг
11. додаткові маніпуляції
12. додаткове обстеження

Список аналізів у новонароджених під час їх перших днів життя

Пологи пройшли вдало, малюк з'явився на світ. Тепер настає черга різних перевірок, які покажуть, хворіє дитина будь-якими захворюваннями або ж з ним все в порядку. Зазвичай новонародженим в пологовому будинку проводять стандартні процедури і аналізи, ставлять щеплення і роблять обстеження.

перші процедури

Аналізи у новонароджених починають брати вже тоді, коли він знаходиться в пологовому залі. Одним з перших таких аналізів є визначення групи крові малюка і його резус-фактора. Визначаючи ці значення, фахівці аналізують кров з пуповини дитини. Так само цю кров можуть взяти для додаткового обстеження, в тому випадку, якщо малюк знаходиться в групі ризику через захворювання батьків.

Так само новонародженим в пологовому будинку на початкових хвилинах життя визначають фізичний стан, використовуючи для цього шкалу «Апгар«. Для цього фахівці оцінюють п'ять різних функцій малюка:

• Частоту пульсу;
• Дихальні руху;
• М'язовий тонус;
• Колір шкіри;
• Стан вроджених рефлексів.

Якщо малюк отримав 7 і більше балів, то його визнають здоровим і відправляють разом з мамою в палату.

Крім того, новонародженим в пологовому будинку капають на слизову оболонку очей антибактеріальний розчин, щоб запобігти розвитку інфекції очей. Вся справа в небезпеці мікрофлори родових шляхів, за якими минув дитина. Якщо у матері є якась інфекція, навіть в незначній мірі, є високий ризик зараження дитини.

Обробляють не тільки слизову оболонку очей, але і слизову статевих органів у дівчаток через те ж ризику зараження.

Скринінг крові новонароджених

Новонародженим у пологовому будинку так само беруть аналіз крові з п'яти, ця обов'язкова процедура потрібна для проведення скринінгу. Вся справа у вроджених захворюваннях, які не є такою вже рідкістю, але проявляються вони далеко не відразу після народження. Однак аналіз крові з п'яти показує наявність таких важких захворювань, як гіпотиреоз і фенілкетонурія, і дозволяє зайнятися лікуванням задовго до їх зовнішніх проявів.

Відповідь на питання, чому беруть аналіз крові з п'яти, а не з вени або пальця, досить простий. Забирати кров з вени у недавно народжених дітей дуже важко, перш за все, для самої дитини, так як доводиться не один раз намацувати тоненький посудину. З пальця ж при такому маленькому зрості і вазі не вийде взяти достатню кількість крові, тому п'ятка - найбільш підходяще місце для забору крові на аналіз у новонароджених.

Скринінг включає в себе проведення двох одночасних досліджень:

1. Пошук в біологічному матеріалі специфічного тиреотропного гормону або ТТГ. У тому випадку, коли у дитини є вроджений гіпотиреоз, то такий гормон буде знаходитися в організмі в дуже великій кількості.
2. Пошук в біологічному матеріалі фенілаланіну, так само присутнього в організмі в дуже великих обсягах при вродженої фенілкетонурії.

При нормально минулих родів, і оцінці дитини більше 7 балів за шкалою «Апгар», аналіз крові з п'яти береться на третій день життя малюка. Якщо ж пологи були патологічними, ранніми або оцінка виявилася нижче 7 балів за шкалою «Апгар», то скринінг проводиться на першій - другому тижні після появи дитини на світ.

Суть аналізу крові з п'яти полягає в нанесенні отриманого матеріалу на спеціальний бланк, який пересилається для аналізування в скринінг-лабораторію. Педіатр повинен зробити позначку про проведеному скринінгу в карті малюка, яку після виписки перешлють в поліклініку за місцем проживання.

Результат аналізу крові з п'яти найчастіше виявляється негативним, коли у обстеженого дитини немає проблем з вродженими захворюваннями. В цьому випадку лабораторія не повідомляє результат, тобто не передає ці дані дільничного педіатра. Якщо ж скринінг дав позитивну відповідь по одному або відразу двома напрямками дослідження, тобто у дитини виявилося вроджене захворювання, скринінг-лабораторія відразу ж ставить про це до відома педіатра, який спостерігає малюка.

Варто пам'ятати, що якщо пологи пройшли поза стінами пологового відділення, то дитина не отримала необхідну медичну допомогу і обстеження, які проводяться новонародженим в пологовому будинку. У цьому випадку ризик пропустити початок серйозної хвороби дуже великий, тому необхідно звернутися до фахівців і зробити необхідні процедури.

Чим небезпечний гіпотиреоз

Гіпотиреозом називається зниження нормальної працездатності щитовидної залози. Вроджений гіпотиреоз небезпечний тим, що малюк не може повноцінно розвиватися як в період внутрішньоутробного розвитку, так і після народження. Особливо нормальна працездатність щитовидної залози потрібна для правильного дозрівання ЦНС.

У тому випадку, коли щитовидка не може забезпечити адекватне насичення організму гормонами, то розвиток різних відділів головного мозку сповільнюється, що негативно позначається на психічному здоров'ї дитини. Так само такий розвиток патології провокує зростання різних хвороб по неврологічної частини.

Якщо отримано позитивну відповідь на проведене скринінг, то проводять більш глибокі аналізи у новонароджених:

• Консультація і спостереження ендокринолога;
• Виявлення процентного вмісту гормонів щитовидки;
• Обстеження залози шляхом рентгенографії;
• УЗД щитовидної залози.

Необхідно виявити і почати лікувати це важку патологію на ранніх термінах, це забезпечить дитині адекватний розвиток і допоможе уникнути проблем зі здоров'ям у майбутньому.

Щоб підтримувати організм, використовують медикаменти, в яких містяться відповідні дозування гормонів щитовидної залози. Ще одним важливим моментом повноцінного лікування малюка є рекомендація нормального годування грудьми. Грудне молоко дає дитині заповнити відсутні гормони, які містяться в ньому в достатній кількості.

Чим небезпечна фенілкетонурія

Наявність у дитини вродженої фенілкетонурії є прогнозом для важкої розумової неповноцінності. Перш за все, фенілкетонурія - це спадкове захворювання, яке означає серйозне порушення обмінних процесів в організмі. Тому підозра на це захворювання з'являється вже на етапі виношування вагітності, якщо у батьків або найближчих родичів спостерігається подібне явище.

Причиною такої важкої хвороби стає мала кількість специфічного ферменту, а саме - фенілаланін-гідроксилази. Ця речовина є сполучною ланкою між різними амінокислотами. Недолік його гальмує перехід фенілаланіну в тирозин, який так само є важливим елементів повноцінного організму.

Так як фенілаланін не переходить в інший стан, його обсяги в крові починають різко збільшуватися. Така патологія означає токсичне ураження ЦНС, яке означає порушення діяльності головного мозку. Результатом такого процесу є зниження розумового розвитку дитини.

Такі грізні наслідки і включили подвійний скринінг в необхідні аналізи у новонароджених. Якщо з'явилися підозри на фенілкетонурію, то після виписки малюка продовжують обстежувати. Аналізи у новонароджених поза пологовим будинком на виявлення фенілаланіну включають в себе дослідження крові і сечі.

перші щеплення

Щеплення новонародженим в пологовому будинку починають робити вже на другу добу після пологів. Педіатр щодня оглядає малюка, міряє температуру і в разі нормального самопочуття дозволяє вакцинувати дитину. Щеплення новонародженим робляться безкоштовно, згідно з нормами календаря щеплень , Який розроблявся в Міністерстві Охорони Здоров'я.

БЦЖ

Щеплення від туберкульозу стає найпершою для малюка. Її рекомендують ставити на другу добу після народження здорового малюка. Якщо дитина слабка, хвора, недоношена, то обов'язкові щеплення новонародженим переносяться до нормалізації його стану.

БЦЖ ставиться в ліву руку вище ліктя, методом підшкірного введення. На місці ін'єкції залишається невелика плямочка, яке може трохи видозмінюватися, сигналізують про що проходять в організмі процесах вироблення імунітету.

Як і у будь-яких інших щеплень новонародженим, у БЦЖ є свої протипоказання:

• Внутрішньоутробне ушкодження центральної нервової системи;
• Інфекційні ураження;
• Наявність вродженого імунодефіциту;
• Деякі патології крові.

Найчастіше БЦЖ, як щеплення новонародженому, не має наслідків і ускладнень. Однак в деяких випадках все-таки спостерігається підвищена реакція дитячого організму. Це означає, що імунітет малюка ослаблений, і доза вакцини виявилося для нього високою. Дуже рідко негативна реакція організму з'являється через неправильно проведеної вакцинації.

Вакцинація від гепатиту В

В обов'язкові щеплення новонародженим включена так само вакцина від гепатиту В . Гепатит В дуже серйозне захворювання і, найкраще, зробити профілактичне щеплення малюку, щоб уникнути негативних наслідків.

Щеплення новонародженому від гепатиту В ставлять в стегно, роблять це на п'ятий день життя малюка. Найчастіше це є днем ​​виписки немовляти. Однак існує виняток - при вродженому гепатиті таку вакцинацію проводять не пізніше, ніж через 12 годин після пологів. Таке явище відбувається тоді, коли заражена мати передає гепатит немовляті, найчастіше це відбувається при проходженні через родові шляхи.

Щеплення новонародженому малюкові, який з'явився на світ недоношеним, не роблять, поки вага дитини не досягне двох кілограмів.

Є протипоказання для вакцинації:

• Порушення роботи центральної нервової системи;
• Інфекційні та гнійно-септичні ураження організму дитини;
• Гемолітична хвороба крові.

Відмова від вакцинації

Іноді батьки не хочуть робити щеплення новонародженим. Згідно із законом, вони мають на це повне право, оскільки вакцинація проводиться лише за їх письмовою згодою. Перед тим, як прийняти таке рішення, педіатр повинен розповісти про наслідки такого рішення і пояснити, для чого потрібні ці щеплення новонародженому і від яких хвороб вони його можуть вберегти.

У разі якщо батьки все-таки бажають відмовитися від вакцинації, вони пишуть заяву про це в двох примірниках, де підтверджують, що попереджені про наслідки і несуть відповідальність за прийняте рішення про відмову від щеплень новонародженому. Один примірник цієї заяви залишається в пологовому будинку, а друге видають на руки батькам.

У тому випадку, якщо мама або тато малюка все-таки захочуть зробити щеплення новонародженої дитини, то вони можуть звернутися з відповідною заявою в дільничну поліклініку.

У будь-якому випадку тільки батьки приймають рішення про вакцинацію їхньої дитини!

Аудіологічний скринінг

Новонародженим у пологовому будинку призначаються ще і додаткові обстеження. Одним з таких обстежень, яке проводиться абсолютно всім малюкам, є аудіологічний скринінг. Це виявлення порушень функції слуху малюка на ранніх термінах, що дозволяє почати необхідне лікування якомога раніше.

Суть процедури даного скринінгу у новонароджених в пологовому будинку полягає в використання спеціальної апаратури, яка направляє звукові хвилі в слуховий прохід малюка і фіксує їх відображення.

Це безболісна маніпуляція, яка, однак, вимагає дотримання деяких умов:

• У кабінеті або палаті, де проводиться обстеження, має бути тихо;
• Малюк не повинен плакати або вередувати, це спотворить результати тесту;
• Дитині потрібно лежати нерухомо протягом однієї - двох хвилин, поки апарат аналізує дані.

Аудіологічний скринінг проводиться новонародженим в пологовому будинку на четверту добу їх життя. Така маніпуляція допомагає визначити наявність порушення слуху, в такому випадку фахівці рекомендують пройти поглиблену діагностику.

додаткові маніпуляції

Додатковим призначенням, яке рекомендується робити новонародженим в пологовому будинку, є ін'єкція вітаміну К (вікасол). Раніше така ін'єкція була рекомендована всім новонародженим в пологовому будинку, проте сучасна медицина намагається не перевантажувати дитячий організм без необхідності.

Ін'єкція вітаміну К рекомендована:

• Дітям з кисневим голодуванням в родовому періоді;
• Дітям з гіпоксією під час перинатального і родового періоду;
• Недоношені діти;
• Діти з невеликою вагою.

Щоб визначити, чи потрібно призначати новонародженому в пологовому будинку ін'єкцію вітаміну К, педіатр вивчає записи про перебіг вагітності, проводить обстеження малюка і оцінку тяжкості родового періоду.

В принципі, досвідчені фахівці все-таки рекомендують зробити таку ін'єкцію новонародженому в пологовому будинку, щоб уникнути негативних наслідків. Справа в тому, що недостатня кількість цього вітаміну може призвести за собою розвиток геморагічної хвороби через не виявленого кровотечі.

додаткове обстеження

Інші аналізи у новонароджених призначаються так само в якості додаткових заходів обстеження. Новонародженим у пологовому будинку як правило, досліджують п'яткову кров, однак при наявності особливих показників призначається дослідження венозної крові. Одним таким показником є ​​жовтяниця новонароджених.

Фізіологічну форму такого захворювання називають досить частим явищем і без особливої ​​потреби новонародженим в пологовому будинку не призначають спеціального лікування. Для того щоб фізіологічна жовтяниця пройшла, фахівці рекомендують налагодити адекватне годування грудьми, а при нестачі молока додатково давати дитині воду з пляшечки. Це потрібно робити для швидкого і природного виведення білірубіну з організму дитини.

Іноді новонародженому в пологовому будинку показано опромінення ультрафіолетовою лампою, яка допоможе якнайшвидшої трансформації білірубіну і його виведенню. Перебувати під такою лампою малюк повинен кілька годин (така процедура заміняє прогулянку по вулиці і яскраве сонце). Щоб ультрафіолетова лампа справила позитивний вплив, дитину потрібно роздягнути, світло направляють на животик. Для безпеки над головкою малюка необхідно покласти пелюшку, яка своєю тінню захистить його очі.

Однак не всяка форма жовтяниці є безпечною. Іноді, в тому випадку, коли є резус-конфлікт, у новонародженого в пологовому будинку починає розвиватися таке важке захворювання, як гемолітична хвороба. Для запобігання цьому розвитку аналізи у новонароджених включають себе обов'язковий забір крові з пуповини у малюків, чия мама має резус-фактор з негативним значенням. Дослідження отриманої крові допоможе оцінити ризики.

У тому випадку, коли жовтяниця передбачає негативний розвиток, лікар призначає забір аналізів у новонародженого

з вени. Отриманий біологічний матеріал ретельно досліджують і з'ясовують, який кількість білірубіну в ній знаходиться. Так само фахівці визначають форму білірубіну, яке може бути небезпечним для здоров'я малюка.

Після проведених досліджень, які робляться дуже швидко, лікар призначає відповідне лікування. Якщо вчасно не вжити адекватних заходів, то життя дитини опиниться в небезпеці.

У сучасному пологовому будинку проводяться дослідження, які покликані знайти порушення в організмі дитини задовго до того, як вони почнуть надавати негативний вплив на здоров'я малюка. Всі маніпуляції і процедури рекомендовані Міністерством охорони здоров'я, їх дія на організм дитини ретельно вивчено. Тому не рекомендується без особливих на те причин відмовлятися від їх проведення. Відмова від обстеження малюка повністю лягає на плечі батьків, які несуть за це відповідальність.

Що стосується профілактичних щеплень, то в сучасному суспільстві прийнято сумніватися в їх доцільності. Однак протягом багатьох років вакцинація врятувала безліч життів, позбавила від наслідків і ускладнень серйозних захворювань. Рекомендується ретельно зважувати всі аргументи і думати про здоров'я своєї дитини.