Аномалія розвитку порожнистих вен: ембріогенез і класифікація

ембріогенез

Венозна система в ранньому ембріональному періоді представлена ​​двома передніми - права і ліва - і двома задніми кардіальним венами. Передні і задні кардіальні вени, зливаючись, утворюють два протоки Кювье1, що впадають в венозний синус серця. Передні вени більше за діаметром, дистальні відрізки їх відповідають внутрішнім яремних венах, в які впадають підключичні вени, що формуються при роз- тії верхніх кінцівок.

У процесі ембріонального розвитку серце переміщається в каудальному напрямку, протоки Кюв'є при цьому орієнтовані поздовжньо. Таким чином, у віці 2 міс у ембріона є дві ВПВ. Далі між ними починає развівать- ся поперечний анастомоз - ліва безіменна вена. До 5 міс внутрішньоутробного життя каудальная частина ВПВ, прилегла до серця, утворює загальну пазуху серцевих вен, відрізок вени між цією пазухою і поперечним анастомозом частково або повністю запустевает. Одночасно зникає частина лівої кардіальної вени, що йде до серця. Дистальна частина правої кардіальної вени - права безіменна вена - має майже вертикальний напрямок і, приймаючи ліву безіменну вену, разом з останньою утворює верхню порожнисту вену.

Різні порушення цих ембріологічних перетворень ведуть до пороків розвитку венозної системи. Збереження кровотоку по обох про- струмів Кюв'є призводить до утворення двох ВПВ - лівої і правої.

Схематичне уявлення ембріогенезу нижньої порожнистої вени: aorta - аорта, SMA - верхня брижова артерія, post-subcard. anastomosis - анастомоз між посткардінальнимі і субкардінальнимі венами, renail veins - ниркові вени, supra-subcard. anastomosis - анастомоз між супракардінальнимі і субкардінальнимі венами, supracard. v. - супракардінальная вена, interpostcardinal anastomosis - анастомоз між посткардінальнимі венами, subcard. v. - субкардінальная вена, postcard. v. - посткардінальная вена, ureter - правий сечовід, pars hepatica - печінковий сегмент нижньої порожнистої вени, azygos - непарна вена.

Перша згадка про варіантної анатомії нижньої порожнистої вени (НПВ) датується 1793 року, коли J. Abernethy описав у 10-місячного младен- ца аномалію НПВ у вигляді відсутності печінкового сегмента з венозним відтоком з нижньої полови- ни тулуба по системі непарної вени, сочета - ющуюся з поліспленіі і декстракардія. В основі виникнення аномалій НПВ лежить складний процес розвитку її сегментів - печінкового, супраренального, ренального і інфраренального. З 6-го по 8-й тиждень ембріогенезу сегменти НПВ формуються з трьох первинних поздовжніх систем субкардінальних, супракардінальних і посткардінальних вен в процесі їх злиття, персистенції і інволюції.

Печінковий сегмент НПВ формується з вен жовткового сплетення,

• супраренального - з правої субкардінальной вени, утворюючи анастомоз з печінковим сегментом,
• ренальний - з системи правих супрасубкардінальних і постсубкардінальних анастомозів,
• інфраренальном - з правої супракардінальной вени; дистальні відділи посткардінальних вен утворюють загальні клубові вени.

У випадках, коли послідовність формування і злиття сегментів НПВ порушена, виникають різні варіанти аномалій НПВ.

Класифікація

Аномалія верхньої порожнистої вени

Аномалія нижньої порожнистої вени

джерело

• Аномалії розвитку нижньої порожнистої вени та її приток. Променева діагностика і клінічне значення Мельниченко Ж.С.1 • Вишнякова М.В.2 • Вишнякова М.В. (Мл.) 2 • Волкова Ю.Н.1 • Горячев С.В.1

  DOI: 10.15690 / onco.v2i2.1347

  М.Ю. Риков1, О.А. Кіріллова1, В.В. Дайлідіте1, М.М. Субботіна1, Е.В. Міхайлова1, В.А. Черкасов1, В.Г. Поляков1, 2

  1 Російський онкологічний науковий центр ім. М.М. Блохіна, Москва, Російська Федерація
  2 Російська медична академія післядипломної освіти Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Москва, Російська Федерація

  Аномальне розвиток верхньої порожнистої вени: клінічний приклад

• Radiopaedia
  • 1. Bass JE, Redwine MD, Kramer LA et-al. Spectrum of congenital anomalies of the inferior vena cava: cross-sectional imaging findings. Radiographics. 20 (3): 639-52. Radiographics (full text) - Pubmed citation
  • 2. Kellman GM, Alpern MB, Sandler MA et-al. Computed tomography of vena caval anomalies with embryologic correlation. Radiographics. 1988; 8 (3): 533-56. Radiographics (abstract) - Pubmed citation
  • 3. Padhani AR, Hale HL. Mediastinal venous anomalies: potential pitfalls in cancer diagnosis. Br J Radiol. 1998; 71 (847): 792-8. Br J Radiol (abstract) - Pubmed citation
  • 4. Chuang VP, Mena CE, Hoskins PA. Congenital anomalies of the inferior vena cava. Review of embryogenesis and presentation of a simplified classification. Br J Radiol. 1974; 47 (556): 206-13. Br J Radiol (citation) - Pubmed citation
  • 5. Bass JE, Redwine MD, Kramer LA, Huynh PT, Harris JH. Spectrum of congenital anomalies of the inferior vena cava: cross-sectional imaging findings. Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 20 (3): 639-52. doi: 10.1148 / radiographics.20.3.g00ma09639 - Pubmed