Болять ноги? Перевір вени

Самі незначні проблеми з венами треба лікувати, поки не стало гірше. Як вибрати відповідний метод лікування, розповідає флеболог, судинний хірург Medicīnas sabiedrības ARS, др.мед. СЕРГІЙ КОВАЛЬОВ.

Малорухливий спосіб життя, тривале перебування в положенні стоячи або сидячи сприяє розвитку варикозного захворювання вен. Статистика свідчить, що проблеми з венами зачіпають кожного третього жителя Латвії, особливо у віці старше 30 років. Найчастіше це жінки, а й чоловіків проблеми з венами не обходять стороною.

- Що провокує появу проблем з венами?
- Здорові ноги людини не турбують. Однак, якщо щось починає турбувати візуально або фізично, то обов'язково треба звернутися до лікаря і перевірити. Навіть незначні симптоми можуть свідчити про пошкодження кровоносних судин. Система кровообігу людини, яка складається з вен і артерій, - це як ріка життя. Насичена киснем кров по артеріях тече від серця до всіх частин тіла, в тому числі і до ніг. Збагативши клітини киснем, кров через вени повертається до серця. Цей гармонійний цикл є основою нашого здоров'я. Однак повинна бути якась сила, яка направляє кров від ніг назад до серця. Цю роботу виконують м'язи ніг, "проштовхуючи" кров по судинах, і клапани, що знаходяться в венах ніг, що дозволяють крові текти в одному напрямку - до серця. В силу різних причин ці клапани можуть зношуватися, і повноцінний обмін крові в ногах не відбувається. Таке порушення кровотоку в венах провокує виникнення варикозної хвороби вен і венозної недостатності, що серйозно впливає на здоров'я і якість життя людини.

- Що може негативно вплинути на стан вен?
- Якщо є генетична схильність, тобто проблеми з венами були у членів сім'ї старших поколінь, на вени своїх ніг треба звернути особливу увагу. Також може викликати проблему і надмірна вага тіла - він чинить додатковий тиск на вени, в результаті чого прояв венозної недостатності більш виражено. Захворювання вен викликає і малорухливий спосіб життя, вени ніг можуть страждати від тривалого перебування в положенні сидячи або стоячи. Варикоз вен можуть викликати препарати гормональної контрацепції. Жіночі гормони, які містяться в цих препаратах, розслаблюють мускулатуру вен і вени розширюються, підвищується рівень згортання крові і утворюється більше тромбів. Під час вагітності підвищується рівень прогестерону в крові, що знижує активність гладкої мускулатури у жінок, щоб могла зростати і збільшуватися матка. На жаль, тонус знижується і в стінках вен на ногах і ті стають слабкішими. Збільшення ваги під час вагітності додатково навантажує ноги, і знову від цього страждають вени. Венах ніг не подобається і взуття на високих підборах -ікроножние м'язи не можуть в достатній мірі скорочуватися, і це утрудняє відтік крові. Підвищений ризик захворіти варикозом є і у тих, чия робота пов'язана з підвищеним фізичним навантаженням.

- У яких випадках слід якнайшвидше відвідати лікаря?
- Фахівця по венах - флеболога - треба відвідати, якщо є один або кілька таких ознак: болі в ногах після тривалого сидіння, відчуття важкості і / або втоми в ногах, ясно виражена набряклість ніг до вечора, свербіж і помітні зміни на шкірі ніг, судоми в ногах, особливо вночі. Також не варто відкладати візит до лікаря, якщо є збільшені венозні вузли, видно капілярні сітки, на шкірі ніг - коричнево-червона пігментація. Не варто чекати того моменту, коли стан вен стане критичним. Це також, як з зубами, - сходити до стоматолога краще тоді, коли дірка в зубі ще невелика. Тому слід вчасно консультуватися з лікарем, так як в початковій стадії біль, набряк і відчуття втоми в ногах можна усунути використовуючи компресійний трикотаж - гольфи, панчохи, колготки. Вони підбираються індивідуально, беручи до уваги стан здоров'я і параметри ноги.

- Чому набрякають ноги?
- Причини набряку ніг можуть бути різні - недостатність клапанів глибоких і поверхневих вен, тромбоз вен, хронічна серцева недостатність, захворювання нирок, захворювання і запалення суглобів, лімфостази, бешиха, онкологічні захворювання та ін.

Також набряклість ніг і відчуття тяжкості в ногах можуть бути викликані і іншими проблемами зі здоров'ям - надмірною масою тіла і малорухомістю, але, якщо це ще доповнюється і захворюванням вен, то тоді ситуація ще складніша.

Безрецептурні препарати - таблетки, мазі та ін. - можуть лише тимчасово зменшити набряк ніг, зняти відчуття тяжкості, але вени не лікують. Якщо є проблема з ногами, обов'язково треба перевірити вени, так як може бути ситуація, коли застосовуються венозні препарати, а виявляється, що вени здорові, і скарги викликає зовсім інша причина, якої необхідно зовсім інше лікування.

- Які можливості діагностики?
- Флеболог оцінює стан артерій і вен, перевіряє, як працюють кровоносні судини в ногах, а також оцінює, чи є звуження або закупорка артерій, недостатність венозних клапанів або тромбоз вен. Це допомагає визначити, чи не є причиною болю в ногах проблеми з хребтом або яке-небудь інше захворювання.

Основним методом або золотим стандартом обстеження вен на ногах є метод дуплекс-сонографії, за допомогою якого можна точно виміряти діаметр кровоносної судини, визначити анатомічні особливості венозної системи, досліджувати венозний кровотік, точно визначити ступінь недостатності клапанів і довжину пошкодженої ділянки вени, а також виявити тромбоз глибоких і поверхневих вен. При складних венозних і артеріальних захворюваннях для уточнення діагнозу можна використовувати КТ-ангіографію (КТА). Проаналізувавши отримані дані, флеболог надає пацієнтові інформацію про можливості лікування, при необхідності призначає потрібну терапію або разом з пацієнтом вибирає відповідний метод операції.

- Які методи лікування пропонуються при варикозі вен?
- Подальше лікування повністю залежить від клінічного стану ніг і результатів дуплекс-сонографії, тому діагностика повинна бути гранично точною, щоб конкретно відповісти на питання - що і як лікувати. Це особливо важливо в ситуації, коли потрібна операція. Якщо захворювання знаходиться в початковій стадії, то, можливо, буде досить вибрати відповідне виріб компресійного трикотажу, беручи до уваги рекомендації флеболога. На жаль, рано чи пізно, але потрібна операція. Відповідний метод операції вибирають на підставі типу пошкодження вени. Сучасна хірургія вен використовує щадні методи, які дозволяють пацієнтам почувати себе добре і безпечно як під час операції так і після.

Одним з популярних і кращих методів хірургічного рішення є ендовенозная лазерна операція, коли через прокол в вену вводиться гнучкий лазерний світловод і просвіт пошкодженої ділянки вени закривається під впливом лікувального лазерного світла. Для ліквідації розширених бічних відгалужень використовується класичний метод - мікрохірургічна флебектомія, коли варикозний вузол вилучається через маленький розріз на шкірі. Часто використовується комбінація цих двох методів під час однієї операції, що допомагає досягти найкращих результатів як відразу після операції, так і в майбутньому. Кращим вибором для ліквідації тонкої сітки поверхневих вен, синіх зірочок і дрібних капілярів є метод склеротерапії - один з найпопулярніших методів в світі. У вену або в розширений капіляр вводять спеціальний медикамент - рідкий або пенообразний - і повністю заповнюють пошкоджену ділянку. Не варто побоюватися венозних операцій, так як вони щадні і мінімально інвазивні. Їх проводять в Денному стаціонарі ARS і вже через кілька годин пацієнт може направлятися додому.

- Як можна самому подбати про своїх венах?
- Кожному, а особливо тим, у кого було або є варикозне захворювання вен, бажано не носити щільно облягає, тісний одяг або взуття, намагатися уникати частого піднімання важких предметів, спеки, тривалого перебування на сонці, в сауні або гарячій ванні. Бажано регулярно робити холодний душ ніг в напрямку знизу вгору. Варто задуматися і про зміну способу життя - здійснювати тривалі прогулянки, вживати здорову їжу, випивати більше рідини, підтримувати себе у формі за допомогою фізичної активності, а при відпочинку бажано розташовувати ноги вище.

Фізично активним людям варто уникати спортивних занять, пов'язаних з підвищеною травмоопасностью. Тим, хто змушений довго стояти, сидіти, а також при тривалих перельотах і поїздках бажано використовувати компресійний трикотаж. Жінкам варто враховувати, що гормональна контрацепція сприяє розвитку варикозного захворювання вен і підвищує ризик виникнення тромбозу глибоких вен. Не варто вживати медикаменти, призначені для вен, в профілактичних цілях. Перед їх використанням обов'язково слід проконсультуватися з фахівцем, так як безглузде вживання медикаментів це дорого, неефективно, не дає поліпшення в тривалому аспекті і навіть може нашкодити.

- Як піклуватися про себе майбутнім матусям?
- Слід знати, що у половини жінок вже під час першої вагітності розвивається варикозне розширення вен, яке викликає біль, відчуття втоми або тяжкості в ногах, набряки і поява розширених венозних вузлів. Тому майбутнім матусям бажано проконсультуватися з флебологом і зробити дуплекс-сонографію вен, щоб уточнити стан своїх глибоких і поверхневих вен і визначити необхідну терапію. Під час вагітності лікування варикозного захворювання вен тільки консервативне і операції не проводяться. Вагітним рекомендується носити якісні вироби компресійного трикотажу для профілактики і лікування венозних хвороб.

Medicīnas sabiedrība ARS
aдрес - ул.Сколас 5, Рига, ЛВ-1010

Телефони центру обслуговування клієнтів - 67201007, 67201008

www.ars-med.lv