Болі в тазу. Діагностика, лікування, причини болю в малому тазі

1. Якщо болить таз. Причини болю в тазу у жінок Постійні болі внизу живота і в попереку, частіше за...
2. Медикаментозне лікування варікзного розширення вен

Якщо болить таз. Причини болю в тазу у жінок

Постійні болі внизу живота і в попереку, частіше за все тупі, без абсолютно чіткої локалізації, іноді з «пекучим» компонентом. Вони виснажують, на час знімаються анальгетиками, і знову посилюються після припинення дії ліків.
Кожній десятій жінці знайомі перераховані вище симптоми. Хронічний тазовий біль становить 10% всієї патології, з якою жінки звертаються до гінеколога, а в деяких випадках, з огляду на безуспішність консервативної терапії, навіть піддаються невиправданому оперативному лікуванню.
Частою причиною розвитку стійких тазових болів у жінок є варикозне розширення вен малого тазу (оваріковарікоцеле). Проблеми діагностики та лікування тазового варикозу полягають в тому, що у пацієнток з такою патологією при поверхневому огляді «відсутній», або «мінімально виражена» видима гінекологічна патологія, нерідко ставить лікаря в «глухий кут».
За влучним висловом одного з гінекологів, для таких хворих стає звичним маршрут по «трикутнику»: гінеколог - уролог - невропатолог. Біль і страх змушують їх звертатися до онколога, а постійні скарги і відсутність анатомічних змін органів малого таза приводять до рекомендації «лікуватися у психіатра».
Початок вивчення проблеми больового синдрому, обумовленого варикозним розширенням тазових вен, було покладено в середині XIX століття. Ще в 1854-му році анатом Richet вперше повідомив, що під час досліджень він знаходив у деяких жінок варикозне розширення яєчникових і маткових вен, а також тазових сплетінь.
Можна з гордістю відзначити, що одним з перших учених, хто висував припущення про роль венозної системи у формуванні больового синдрому і досить успішно його лікував, був російський лікар В. Ф. Снєгірьов (1907).
Снєгірьов надавав великого значення тому факту, що переповнення тазових органів і черевної порожнини венозною кров'ю призводить, в кінцевому рахунку, до тазових болів.
Причини варикозного розширення вен тазових органів різноманітні і численні. Вроджена слабкість судинної стінки призводить до варикозного розширення вен у молодих жінок, які не народжували. (Можливо Вам буде цікава стаття про симптоми і лікуванні клімаксу у жінок).
Є дослідження, де автори пов'язують розвиток венозного застою в органах малого таза у жінок з раніше перенесеними гострими і хронічними запальними процесами яєчників, матки та інших органів малого таза.
У розвитку варикозного розширення вен тазових органів значну роль відіграє вагітність, перенесені в минулому акушерські та гінекологічні операції. Крім того, багатьма дослідниками доведена роль жіночих статевих гормонів (естрогенів) в генезі розширення венозних судин малого таза.
Старий афоризм «Без діагнозу немає лікування» як не можна краще відображає проблему допомоги жінкам, які страждають венозним застоєм і стійким синдромом тазових болів. Саме лікар-гінеколог, підсумовуючи всю, іноді роками накопичену інформацію про хвору, в кінцевому підсумку стає ключовою фігурою, яка приймає рішення про наявність у пацієнтки больового синдрому, обумовленого варикозним розширенням вен малого таза.

Профілактика і лікування варикозного розширення вен малого таза

Зіткнувшись з ваікозним розширенням вен хворі жінки відчувають серйозний спад в якості життя і що найприкріше ця хвороба безпощадна і современая медицина повністю позбавити від неї не в силах.
У випадках з варикозним розширенням поверхневих вен нижніх кінцівок судинні хірурги ефективно використовують оперативні методи лікування видаляючи варикозно разширения вени а в практиці гінекології все інакше, опеатівнимі методами можна боротися лише за оваріковарікоцеле - варикозному розширенні вен оваріальних, і навіть в цьому випадку операції не завжди ефективні а крім того пов'язані з високим ризиком і післяопераційними ускладненнями.
Але в даний час існують і альтернативні (консервативні) методи лікування використовуючи які можна уникнути операції і супутніх їй побічних ефектів. Використовуючи консервативні методи необхідно вирішити ряд необхідних завдань:
- стабілізувати венозний тонус;
- в тканинах малого тазу поліпшити протягом трофічних процесів;
- поліпшити крово- і лімфовідтік в малому тазу.
Для досягнення поставлених здача використовується два напрямки, лікувальна фізкультура, яка є основою лікування і профілактикою рецедивов і медикаментозне лікування, яке застосовується в періуди загострення больових відчуттів при варикозному розширенні вен малого таза.
Слід зазначити що основу терапії пацієнтів становить комплексне лікування спрямоване на профілактику захворювання з метою попередження розвитку варикозного розширення вен.
При комплексному лечени його основу складає психологічний настрой пацієнтів на активний і здоровий спосіб життя з ухилом на виконання лікувальної гімнастики і помірну контрацепцію. Ці нескладні завдання є запорукою гарного самопочуття хворих з варикозним розширенням вен.

Медикаментозне лікування варікзного розширення вен

При медикаментозному лікуванні як правило застосовуються венотропние препарати в поєднанні з антиагрегантів, що свідчить про прийом преаратов з різних Фармокологіческіе груп, причому застосування венотропних препаратів може істотно відрізнятися.
Так зокрема, високоефективні полівалентні флеботонікі (гинкор форт, детралекс, ендотелон та інші), препарати для системної ензимотерапії (вобензим, флогензім). У лікуванні варикозного розширення вен малого таза застосовуються звичайні терапевтичні дозування препаратів.
Для поліпшення мікроциркуляції і стабілізації гемореологии в органах малого таза доцільно застосовувати пентоксифиллин. При періодичних курсах лікування немає необхідності в прийомі і назначеіі декількох видів флеботоников, так як сучасні препарати мають широкий спектр дії і дають можливість лікувати варикозне розширення вен шляхом проведення монотерапії.