- Йога начинающим видео
- Хулахуп танец видео
- Смотреть моя тренировка видео
- Видео тренировки александра емельяненко
- Как правильно крутить обруч на бедрах видео
- Тренировки в кудо видео
- Тренировки рой джонса видео
- Йога онлайн смотреть видео
- Тренировки костя дзю видео
- Видео тренировки роя джонса
- Видео спинальной
- Айенгар йога видео
- Йога для женщин на видео
- Правильно крутить обруч видео
- Плиометрические отжимания видео
- Новости
Управление Здравоохранения Евпаторийского городского совета (С)2011
67 гостей
Час накладення джгута при взятті крові. Техніка взяття крові з вени для біохімічного дослідження
- 9.6.3 Алгоритм взяття крові з периферичної вени за допомогою закритих вакуумних систем
- Чому важливо використовувати вакуумні системи
- Принцип дії і будова вакуумної системи
- Переваги використання систем з негативним тиском
- Послідовність отримання венозної крові за допомогою вакуумних систем
- Алгоритм забору біоматеріалу вакуумною системою
- Можливі помилки при використанні вакуумних систем
Крапельне введення лікарських речовин
НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ:
Студенти повинні знати:
Анатомічні області для внутрішньовенних ін'єкцій
Заходи особистої профілактики ВІЛ-інфекції
Підготувати інструментарій для внутрішньовенних ін'єкцій
Правильно накласти і зняти венозний джгут
провести венепункцію
Здійснити внутрішньовенну ін'єкцію
Взяти кров з вени на біохімічний аналіз , ВІЛ-інфекцію
Написати направлення в лабораторію
Зібрати одноразову систему для внутрішньовенного вливання
ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ
1. Обробка рук медсестри перед ін'єкцією.
2. Підготовка пацієнта до внутрішньовенної ін'єкції .
3. Оснащення, необхідне для внутрішньовенної ін'єкції.
4. Оснащення, необхідне для взяття крові на біохімічний аналіз
5. Оснащення, необхідне для взяття крові на ВІЛ-інфекцію.
6. Розчини, які використовуються для обробки шкіри рук і слизових при попаданні на них крові.
7. Заходи, необхідні по техніці безпеки медичного працівника при роботі з кров'ю.
8. Обробка одноразової системи після використання.
Етико-деонтологічних ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
При внутрішньовенних маніпуляціях пацієнта лякає вид крові, інструментів. Пацієнт часто відчуває страх болю, внесення інфекції. Тому медична сестра повинна постаратися заспокоїти пацієнта, посадити або укласти, розмовляючи з пацієнтом спокійним тоном, пояснити необхідність і безпеку процедури.
ПРАВИЛА ТЕХНІКИ БЕЗПЕКИ
УВАГА!
Всі препарати перед внутрішньовенним введенням необхідно РОЗВОДИТИМЕ, щоб зменшити їх концентрацію і вводити повільно, зі швидкістю 1 мл в хв. Ліки відразу потрапляють в кров і надають на організм негайна дія. Введення внутрішньовенно ліків без розведення загрожує небезпечними для життя ускладненнями, такими як зупинка серця, дихання, анафілактичний шок . Останнє ускладнення є грізною алергічною реакцією , Яка нерідко виникає у відповідь на введення лікарських речовин в організм. Для розведення використовують фіз. розчин, глюкозу 20-40%. При цьому важливо дотримуватися правила: спочатку набрати в шприц ліки, а потім розчинник для кращого перемішування ліків.
УВАГА!
Небезпечними для життя є ускладнення, що виникають в результаті попадання в вену повітря або масла ( повітряна емболія , Масляна емболія).
УВАГА!
МАСЛЯНІ РОЗЧИНИ І суспензії внутрішньовенно вводять НЕ МОЖНА!
Перед тим, як вводити голку в вену, потрібно ретельно випустити з шприца повітря: вводити ліки у вену не до кінця, а залишивши в шприці 1-2 мм на той випадок, якщо в шприці залишаться дрібні бульбашки повітря.
Детальніше про ускладнення внутрішньовенних ін'єкцій, їх профілактиці, допомоги при них см. Модуль "ОСЛОЖНЕНИЯ ІН'ЄКЦІЙ".
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Внутрішньовенні ін'єкції частіше використовують при наданні екстреної допомоги.
Вводять також ліки, які найбільш ефективні при внутрішньовенному введенні, або ті, які можна вводити тільки внутрішньовенно ( хлористий кальцій 10%).
Для внутрішньовенних ін'єкцій використовують шприц ємністю 10-20 мл, голки довжиною 40 мм, діаметром 0,8 мм.
Взяття крові з вени на біохімічне дослідження
Алгоритм дії:
1. Вимийте руки з милом, висушіть під електросушаркою або рушником.
2. Обробіть руки двома ватними кульками, змоченими спиртом один - для долонь, інший - для тильної поверхні). Руки обробіть у напрямку від кінчиків пальців до зап'ястя.
3. Приготуйте голку Дюфо, чисту суху пробірку, ватяні кульки, змочені спиртом.
4. Надіньте рукавички.
5. Під лікоть пацієнта підкладіть клейончасту подушку.
6. Накладіть джгут на середню третину плеча пацієнта на серветку або одяг.
7. Обробіть рукавички спиртом.
8. Попросіть пацієнта стискати і розтискати кулак.
9. Обробіть область ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими спиртом, знайдіть найбільш наповнену вену.
10. Натягніть шкіру ліктьового згину лівою рукою і фіксуйте вену (кулак пацієнта при цьому стиснутий).
11. пунктиром вену так само, як для внутрішньовенної ін'єкції: голку Дюфо тримайте за канюлю зрізом вгору, паралельно шкірі. Під голку, щоб не забруднити руку пацієнта кров'ю, можна підкласти стерильну серветку.
12. Підставте до канюле пробірку, наберіть потрібну кількість крові (5-10 мл).
13. Зніміть джгут, запропонуйте пацієнту розтиснути кулак.
14. Вийміть голку, прикривши місце пункції ватним кулькою, змоченим спиртом
15. Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі на 5 хвилин.
16. Прикріпіть до пробірці напрямок і відправте кров в біохімічну лабораторію.
17. Ватяний кульку з кров'ю покладіть в 3% розчин хлораміну на 1 годину, потім викинете його.
Примітка: якщо кров беруть на СНІД або RW (сифіліс), то забір крові здійснюється за допомогою голки зі шприцом! Потрібну кількість крові Насмоктувати в шприц (5-6 мл), а потім обережно, по стінці, випускається в стерильну побірку. Пробірка закривається стерильною пробкою. Пишеться напрямок по формі N 264У / 88, реєструється в журналі. Упаковується в пенал з супровідним напрямком. У разі порушення цілісності пробірки, все замочується в дез.растворе (пробірка з залишками крові, напрямок).
Співробітник, який приймає кров, повинен працювати в рукавичках.
Внутрішньовенна ін'єкція - венепункция. Введення ліків струйное
Алгоритм дії при виконанні внутрішньовенної ін'єкції:
1. Будь ласка, повідомте пацієнту необхідну інформацію про лікарський речовині.
2. Вимийте руки з милом під краном, висушіть їх під електросушаркою або рушником, обробіть двома ватними кульками, змоченими спиртом: один - для долонь, інший - для тильної частини руки.
3. Зберіть шприц ємністю 10-20 мл стерильним пінцетом.
4. Приготуйте дві голки (одна для набору ліків, інша для венепункції).
5. Прочитайте напис, дозу на ампулі, наберіть ліки з ампули. При наборі ліків, що застосовуються в малих дозах (наприклад серцеві глікозиди - застосовують в дозах від 0,1 до 0,5 мл), - застосовується розчинник 20-40% розчин глюкози, ізотонічний розчин кухонної солі , вода для ін'єкцій. Спочатку наберіть серцеві глікозиди, а потім розчин для розведення, для кращого перемішування розчину.
6. Змініть голку, закріпіть її, перевірте її прохідність.
7. Надіньте рукавички.
8. Приготуйте не менше 5 кульок, змочених спиртом.
9. Під лікоть пацієнта підкладіть клейончасту подушку, накладіть джгут на плече пацієнта (на 5 см вище ліктьового згину на серветку). При цьому пульс на променевої артерії на повинен змінюватися. Шкірні покриви нижче місця накладення джгута червоніють, вена набухає. Якщо наповнення пульсу на променевої артерії погіршився - послабити джгут, якщо ліктьова вена промацується погано, кінцівка не червоніє, слід сильніше затягнути джгут.
10. Обробіть рукавички спиртом.
11. Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак, одночасно обробіть місце ін'єкції одним ватним кулькою, змоченим спиртом (широка обробка від периферії до центру)
12. Візьміть шприц у праву руку так, щоб вказівний палець фіксував голку зверху, перевірте прохідність голки і відсутність повітря в шприці.
13. Обробіть місце ін'єкції другим ватним кулькою.
14. Натягніть лівою рукою шкіру в ділянці ліктьового згину, кілька зміщуючи її до периферії, щоб фіксувати вену. Пацієнта попросіть стиснути кулак.
15. Не змінюючи позиції шприца в руці, голка зрізом вгору, шприц паралельно шкірі, робіть прокол шкіри на 1/3 довжини голки, так щоб вона була паралельна шкірі, потім злегка міняєте направ-
ня і обережно пунктиром вену, поки не відчуєте "попадання в порожнечу"
16. Переконайтеся, що голка у вені - потягніть поршень на себе - в шприці повинна з'явитися кров.
17. Розв'яжіть джгут лівою рукою, потягнувши на себе один з вільних кінців, попросіть пацієнта розтиснути кулак.
18. Не змінюючи положення шприца, лівою рукою натисніть на поршень і повільно введіть ліки, залишивши в шприці 1 мм.
19. Притисніть до місця ін'єкції 3-й стерильний ватяну кульку , Змочений спиртом, витягніть голку, попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі (ватку зі спиртом залишаєте на 5 хвилин, після чого вату зі слідами крові замочіть в 3% розчині хлораміну).
Процедура взяття крові за допомогою вакуумних систем
Підготувати необхідні пробірки. Накласти джгут (при для запобігання активації згортання крові компресія вени джгутом не повинна перевищувати 1 хвилину). Взяти голку лівою рукою за колір ковпачка, правою рукою зняти короткий захисний ковпачок ( сірого кольору ) З гумовою мембрани.
Вставити звільнився кінець голки з гумовою мембраною в утримувач і загвинтити до упору.
Зняти кольоровий захисний ковпачок з голки. Ввести голку в вену, як це робиться при звичайній процедурі взяття крові шприцом.
Вставити обрану пробірку кришкою в тримач до упору. При цьому голка проколює гумову мембрану і гумову пробку в кришці пробірки - утворюється канал між колбою з вакуумом і порожниною вени. Кров проходить в пробірку до тих пір, поки не компенсується створений в пробірці вакуум. Палять зняти, як тільки кров почне надходити в пробірку.
Якщо кров не йде - це може означати, що голка пройшла вену наскрізь - в цьому випадку потрібно трохи витягнути голку (але не виймати!), Поки кров не піде в пробірку. У разі якщо кров перестає надходити в пробірку, голку треба посувати взад-вперед - зазвичай це покращує потік крові. Потім голку можна повернути наполовину обороту, а джгут, якщо він був затягнутий дуже туго, послабити. Якщо жодне з перерахованих дій не допомогло, то голку треба вийняти і шукати інше місце для венепункції.
Пробірка повинна бути заповнена повністю!
Після заповнення пробірки витягти її з держателя. Гумова мембрана повертається в вихідне положення , Перекриваючи потік крові по голці. При необхідності в тримач вставляється ряд інших пробірок для отримання потрібного об'єму крові для різних досліджень. Повторно вводити голку для цього не потрібно.
При використанні пробірок з добавками необхідно ретельно плавно перемішати (5-8 разів перевернути на 180 0) для повного змішання крові з реагентами або активатором утворення згустку. Перемішування необхідно проводити обережно, щоб уникнути гемолізу. Не можна струшувати пробірку! Після того як остання пробірка заповнилася, вийняти тримач з голкою з вени.
ПОРЯДОК ВЗЯТТЯ КРОВІ:
Пробірки для сироватки пробірки для дослідження системи гемостазу пробірки з іншими добавками (ЕДТА, гепарин і т.д.).
Проби крові з антикоагулянтом беруть в останню чергу, щоб уникнути попадання антикоагулянту в пробірку, де повинна бути коагуляція.
УВАГА! Однією пробірки (9 мл крові) вистачає приблизно на 20 досліджень.
9.6.1Алгоритм взяття крові з периферичної вени шприцом.I. Підготовка до процедури.
1. Вхід пацієнтові, пояснити хід і мета процедури. Переконатися в наявності у пацієнта інформованої згоди на майбутню процедуру взяття крові. 2. Запропонувати / допомогти пацієнтові зайняти зручне положення: сидячи або лежачи 3. Опрацювати руки гігієнічним способом, осушити. 4. Підготувати необхідне оснащення. 5. Вибрати і оглянути / пропальпировать область передбачуваної венепункции для уникнення можливих ускладнень При виконанні венепункции в область ліктьової ямки - запропонувати пацієнту максимально розігнути руку в ліктьовому суглобі, для чого підкласти під лікоть пацієнта клейончасту подушечку. 6. Одягти рукавички (нестерильні). 7. Накласти джгут (на сорочку або пелюшку) так, щоб при цьому пульс на найближчій артерії пальпувати і попросити пацієнта кілька разів стиснути кисть в кулак і розтиснути її. При виконанні венепункции в область ліктьової ямки - накласти джгут в середній третині плеча, пульс перевіряємо на променевої артерії. При накладенні джгута жінці, не використовувати руку на стороні мастектоміі.II. Виконання процедури. 8. Обробити область венепункции не менше ніж 2 серветками / ватяними кульками з шкірним антисептиком , Рухами в одному напрямку, одночасно визначаючи найбільш наповнену вену.Еслі рука пацієнта сильно забруднена, використовувати стільки ватних кульок з антисептиком, скільки це необхідно. Патентування серветка використовується одна незалежно від ступеня загрязненія.9. Почекати до повного висихання антисептика або просушити місце венепункції стерильним сухим тампоном (НЕ пальпувати вену після обробки).
- Взяти шприц, фіксуючи вказівним пальцем канюлю голки. Інші пальці охоплюють циліндр шприца зверху. Натягнути шкіру в області венепункции, фіксуючи вену. Тримати голку зрізом вгору, паралельно шкірі, проколоти її, потім ввести голку в вену (не більше ніж на 1/2 голки). При попаданні голки в вену, відчувається «потрапляння в порожнечу». Переконатися, що голка у вені: потягнути поршень на себе, при цьому в шприц повинна надійти кров. Коли з канюлі голки з'явиться кров, набрати необхідну кількість крові Попросити пацієнта розтиснути кулак. Розв'язати жгут.
III. Закінчення процедури.
- Кров акуратно повільно по стінці перелити в пробірку Переконатися, що зовнішньої кровотечі в області венепункции немає. Піддати дезінфекції весь використаний матеріал. Зняти рукавички, помістити їх в ємність для дезінфекції. Обробити руки гігієнічним способом, осушити. Зробити відповідний запис про результати виконання в медичну документацію або оформити напрямок Організувати доставку проб в лабораторію.
I. Підготовка до процедури.
1. Вхід пацієнтові, пояснити хід і мета процедури. Переконатися в наявності у пацієнта інформованої згоди на майбутню процедуру взяття крові. 2. Запропонувати / допомогти пацієнтові зайняти зручне положення: сидячи або лежачи 3. Опрацювати руки гігієнічним способом, осушити. 4. Підготувати необхідне оснащення. 5. Вибрати і оглянути / пропальпировать область передбачуваної венепункции для уникнення можливих ускладнень. При виконанні венепункции в область ліктьової ямки - запропонувати пацієнту максимально розігнути руку в ліктьовому суглобі, для чого підкласти під лікоть пацієнта клейончасту подушечку. 6. Одягти рукавички (нестерильні). 7. Накласти джгут (на сорочку або пелюшку) так, щоб при цьому пульс на найближчій артерії пальпувати і попросити пацієнта кілька разів стиснути кисть в кулак і розтиснути її. При виконанні венепункции в область ліктьової ямки - накласти джгут в середній третині плеча, пульс перевіряємо на променевої артерії. При накладенні джгута жінці, не використовувати руку на стороні мастектоміі.II. Виконання процедури. 8. Обробити область венепункции не менше ніж 2 серветками / ватяними кульками з шкірним антисептиком, рухами в одному напрямку, одночасно визначаючи найбільш наповнену вену.Еслі рука пацієнта сильно забруднена, використовувати стільки ватних кульок з антисептиком, скільки це необхідно. Патентування серветка використовується одна незалежно від ступеня загрязненія.9. Почекати до повного висихання антисептика або просушити місце венепункції стерильним сухим тампоном (НЕ пальпувати вену після обробки). 9. Взяти голку необхідного розміру, розкрити пакувальний пакет
- Охопити пальцями канюлю голки, під канюлю покласти марлеву серветку. Натягнути шкіру в області венепункции, фіксуючи вену. Тримати голку зрізом вгору, паралельно шкірі, проколоти її, потім ввести голку в вену (не більше ніж на 1/2 голки). При попаданні голки в вену, відчувається «потрапляння в порожнечу». Коли з канюлі голки з'явиться кров, підставити під канюлю пробірку і набрати необхідну кількість крові. Попросити пацієнта розтиснути кулак. Розв'язати жгут.
III. Закінчення процедури.
- Притиснути до місця ін'єкції серветку / ватяну кульку з шкірним антисептиком. Витягти голку, попросити пацієнта тримати серветку / ватяну кульку у місця ін'єкції 5 - 7 хвилин, притискаючи великим пальцем другий руки або забинтувати місце ін'єкції.
Час, який пацієнт тримає серветку / ватяну кульку у місця ін'єкції (5-7 хвилин), рекомендований.
- Переконатися, що зовнішньої кровотечі в області венепункции немає. Піддати дезінфекції весь використаний матеріал. Зняти рукавички, помістити їх в ємність для дезінфекції. Обробити руки гігієнічним способом, осушити. Зробити відповідний запис про результати виконання в медичну документацію або оформити напрямок Організувати доставку проб в лабораторію.
9.6.3 Алгоритм взяття крові з периферичної вени за допомогою закритих вакуумних систем
1. Підготовка до процедури
1. Вхід пацієнтові, пояснити хід і мета процедури. Переконатися в наявності у пацієнта інформованої згоди на майбутню процедуру взяття крові. 2. Запропонувати / допомогти пацієнтові зайняти зручне положення: сидячи або лежачи 3. Опрацювати руки гігієнічним способом, осушити. 4. Вибрати пробірки, відповідні заявленим тестів, приготувати голку, тримач, спиртові серветки, пластир. 5. Надіти рукавички (нестерильні). 6. Накласти джгут (на сорочку або пелюшку) на 7-10 см вище місця венепункції. Палять потрібно накладати не більше, ніж на одну хвилину. Більший час здавлювання вени може вплинути на результати аналізів внаслідок зміни концентрацій в крові деяких показників. 7. Попросити пацієнта стиснути кулак. Не можна ставити для руки фізичне навантаження (Енергійне «стискання і разжимание кулака»), так як це може привести до змін концентрації в крові деяких показників. Вибрати місце венепункції. Найбільш часто використовуються середня ліктьова і підшкірні вени, однак можна пунктировать і менш великі і повнокровні вени тильної поверхні зап'ястя і кисті.
2. Виконання процедури
- Взяти голку і зняти захисний ковпачок з неї. Якщо використовується двостороння голка - зняти захисний ковпачок сірого або білого кольору . Вставити голку в голкотримач і загвинтити до упору. Продезінфікувати місце венепункції марлевою серветкою або тампоном, змоченим антисептиком, круговими рухами, від центру до периферії. Почекати до повного висихання антисептика (30-60 секунд). Не можна витирати і обдувати місце проколу, щоб не занести на нього мікроорганізми. Не можна також пальпувати вену після обробки. Якщо під час венепункції виникли складності, і вена пальпувати повторно, цю область потрібно продезінфікувати знову. Зняти ковпачок з іншого боку голки. Обхопити лівою рукою передпліччя пацієнта так, щоб великий палець знаходився на 3-5 см. Нижче місця венепункції, натягнути шкіру. Розташувати голку по одній лінії з веною, скосом вгору, і пунктировать вену під кутом 15 - 30 градусів до шкіри. Вставити заздалегідь приготовлену пробірку в голкотримач до упору і утримувати її, поки кров не перестане надходити в пробірку. Палять необхідно зняти відразу ж після початку надходження крові в пробірку. Переконатися, що пацієнт розтиснув кулак. Кров проходить в пробірку, поки повністю не компенсує створений в ній вакуум. Якщо кров не йде, це означає, що голка пройшла вену наскрізь - в цьому випадку потрібно трохи витягнути голку, але не виймати, поки кров не піде в пробірку. Точність заповнення пробірки становить ± 10% від номінального обсягу.
Витягти пробірку з тримача.
Відразу ж після заповнення пробірку потрібно акуратно перевернути для змішування проби з наповнювачем: пробірку без антикоагулянтів - 5-6 разів; пробірку з цитратом - 3-4 рази, пробірку з гепарином, ЕДТА і іншими добавками - 8-10 разів. Пробірки можна струшувати - це може викликати піноутворення і гемоліз, а також привести до механічного лізису еритроцитів.
Якщо це необхідно, в голкотримач вставляється ряд інших пробірок для отримання потрібного об'єму крові для різних досліджень. Повторно вводити голку в вену для цього не потрібно.
3. Закінчення процедури
1. После того як всі необхідні пробіркі будут наповнені, докласті суху стерильну серветки до місця венепункції. 2. Використану голка разом з одноразовим держателем помістіті в контейнер для Гостра предметів. Багаторазові ВЛАСНИКИ від'єднуються Шляхом приміщення голки в Спеціальний отвір в крішці контейнера. Голка відкручується від власника, залішаючісь в контейнері. З метою Запобігання контакту з кров'ю забороняється розбіраті голка и утримувач в руках! 3. Переконатіся, что зовнішньої кровотечі в області венепункции немає. 4. накласти пов'язку, что тиснути на руку або бактерицидний пластир. 5. Обробіті руки в рукавичках дезинфікуючим засобом . 6. Піддати дезінфекції весь використаний матеріал. 7. Зняти рукавички, помістити їх в ємність для дезінфекції. 8. Обробити руки гігієнічним способом, осушити. 9. Зробити відповідний запис про результати виконання в медичну документацію або оформити напрямок 10. Організувати доставку проб в лабораторію.
Об'єктивна оцінка стану пацієнта, заснована на даних лабораторних досліджень , Дає більш точні результати, ніж суб'єктивні дані, отримані від хворого. Результати лабораторних тестів дозволяють не тільки своєчасно поставити точний діагноз , А й оцінити якість проведеної терапії. Саме тому медичному персоналу необхідно забезпечити високий ступінь достовірності результатів.
На ступінь достовірності можуть вплинути кілька факторів:
Основна причина появи похибок в результатах лабораторних тестів ˗ недотримання стандартів преаналітичного етапу роботи з венозною кров'ю через погане володіння методикою взяття біоматеріалу за допомогою вакуумних систем.
Чому важливо використовувати вакуумні системи
Лабораторна діагностика проводиться в три етапи:
Тривалість етапів і ступінь їх впливу на достовірність даних різна.
Найтривалішим є перший етап, який займає дві третини терміну будь-якого дослідження. Помилки, зроблені на преаналітичного стадії, можуть призвести не тільки до збільшення часу, витраченого на постановку діагнозу, але і зайвої трати коштів бюджету через призначення повторної процедури . Вони позначаються на всьому процесі коректної постановки діагнозу і оцінки терапії.
Ступінь достовірності отриманих даних залежить від величезної кількості змінних:
Крім перерахованого, точність і правильність результатів залежить від техніки взяття крові з вени, які використовуються для цього інструментів, умов транспортування і зберігання набраного матеріалу.
При заборі крові з вени за допомогою голок або шприців неможливо стандартизувати саму технологію взяття матеріалу. Використання голок для взяття венозної крови може призвести до потрапляння набраного матеріалу та збудників гемоконтактних інфекцій на руки медперсоналу. Це створює небезпеку подальшого перенесення збудників на інших хворих. Забір біоматеріалу шприцом практично виключає таку можливість, але при перенесенні його з шприца в пробірку можливий гемоліз еритроцитів, викликаний механічним впливом.
Таким чином, оптимальним інструментом для взяття венозної крові стали вакуумні системи.
Принцип дії і будова вакуумної системи
Системи з негативним тиском складаються з:
Точно розраховане на етапі виробництва тиск забезпечує оптимальне співвідношення кількості крові до реагенту.
Переваги використання систем з негативним тиском
Всі достоїнства систем з негативним тиском пов'язані з їх конструкцією. Їх використання дозволяє:
Послідовність отримання венозної крові за допомогою вакуумних систем
Процес забору венозної крові складається з трьох стадій:
На стадії підготовки в процедурі взяття біоматеріалу з вени медичному персоналу необхідно:
Після виконання всіх дій першого етапу можна переходити до взяття крові.
Алгоритм забору біоматеріалу вакуумною системою
Другий етап процедури виконується крок за кроком:
Після виконання всіх перерахованих вище дій можна приступати до заключної стадії забору крові.
Стадія закінчення процедури
на заключному етапі взяття біоматеріалу з вени медичному персоналу необхідно:
Можливі помилки при використанні вакуумних систем
При використанні для взяття венозної крові вакуумних систем можливо зіткнутися з наступними проблемами.
Кров не надходить в пробірку після її з'єднання з власником. Причин може бути декілька:
У всіх перерахованих випадках годі й від'єднувати пробірку від власника, якщо не потрібно вийняти голку із˗под шкіри.
В пробірку надійшла кров в меншій кількості, ніж необхідно. Причини цього: вена спала із˗за низького тиску , В пробірку потрапило повітря. У першому випадку треба від'єднати пробірку від власника і почекати деякий час, за яке вена знову наповниться. У другому - систему треба замінити і виконати всю процедуру спочатку.
Дотримання послідовності дій алгоритму взяття біоматеріалу вакуумними системами дозволяє підвищити якість лабораторних аналізів і оптимізувати роботу персоналу.
Мета: пропунктіровать вену і взяти кров для дослідження.
Показання: За призначенням лікаря.
Протипоказання:
1. Порушення пацієнта.
2. Судоми.
Оснащення: з терільний лоток, кульки ватяні стерильні 4-5 штук, серветка, рушник, джгут,
етиловий спирт 700. подушечка клейончатий, шприц стерильний ємністю 10-20 мл,
голка для в / в, рукавички гумові стерильні, пробірка з пробкою, штатив для
пробірки, маска, напрямок, розчини дезінфікуючі, ємності для
дезінфекції, набір "Анти-СНІД".
Можливі проблеми пацієнта:
1. Занепокоєння і страх пацієнта.
2. Негативний настрій до втручання.
Послідовність дій мс із забезпеченням безпеки довкілля :
1. Інформуйте пацієнта про майбутню маніпуляції та хід її виконання.
2. Вимийте руки.
3. Посадіть або покладіть пацієнта зручно. Рука в розігнутому вигляді знаходиться долонею вгору.
4. Підкладіть під лікоть клейончасту подушечку.
5. Накладіть джгут на 5 см вище ліктьового згину через серветку або рушник, пульс на променевої артерії повинен зберегтися.
6. Одягніть стерильні рукавички, маску.
7. Попросіть пацієнта попрацювати кулаком, а самі масажними руху від долоні до ліктьового згину нагнітайте кров.
8. Обстежуйте ліктьовий згин, знайдіть підходящу для пункції вену.
9. Обробіть двічі область ліктьового згину ватяними кульками, змоченими спиртом, в напрямку зверху вниз.
10. Висушіть 3-м стерильним кулькою ліктьовий згин.
11. Фіксуйте вену ліктьового згину натягом шкіри, за допомогою великого пальця лівої руки.
12. Пропунктіруйте вену, ввівши голку паралельно вені на одну третину довжини, зрізом вгору (пунктиром вену при стислому кулаці пацієнта).
13. Відтягніть поршень шприца на себе і переконайтеся, що голка потрапила в вену.
14. Попросіть пацієнта не розтискати кулак
15. Наберіть в шприц необхідну кількість крові.
16. Попросіть пацієнта розтиснути кулак і зніміть джгут.
17. Прикладіть до місця пунктирування вени сухий стерильний ватний кульку і витягніть голку з вени, не знімаючи її зі шприца.
18. Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі і так фіксуйте ще 5 хв.
19. Перенесіть кров зі шприца в стерильну пробірку, не торкаючись її країв.
20. Випишіть напрямок.
21. Надішліть кров в лабораторію.
22. Зніміть рукавички.
23. Обробіть шприц, голку, рукавички стіл, джгут, клейончасту подушечку відповідно до вимог санепідрежиму.
Оцінка досягнутих результатів: Відень пропунктіровать. Кров для дослідження взято.
Примітки.
1. Для біохімічного дослідження кров береться в суху, чисту центрифужную пробірку в кількості 3-5 мл.
2. При розбризкуванні крові користуйтеся набором "Анти-СНІД".