Чим небезпечне варикозне розширення вен стравоходу?

1. Класифікація
2. за ступенем
3. варикоз шлунка
4. За Вітенас і Тамулевічюте
5. НЦХ РАМН
6. Зденек Маржатка
7. причини
8. клінічна картина
9. діагностика
10. лікування
11. терапевтичне лікування
12. Хірургічне втручання
13. Медикаментозне лікування
14. дієта
15. заходи профілактики
16. можливі ускладнення
17. прогноз

Варикоз вен стравоходу ( флебектазій ) Проявляється на тлі порушення відтоку крові із загальної венозної системи печінки. Найчастіше він пов'язаний з ускладненням портальної гіпертензії і вважається небезпечним. Близько половини випадків захворювання закінчуються летальним результатом. В інших пацієнтів захворювання знову проявляється протягом трьох років після проходження терапії. За твердженнями фахівців, варикозне розширення вен стравоходу (ВРВП) встановлюється найчастіше у пацієнтів чоловічої статі після 50 років, які страждають на алкогольну залежність і цирозом печінки.

Класифікація

У медицині виділяють кілька класифікацій захворювання в залежності від характеру перебігу, діаметра і розташування судин органу.

за ступенем

На сьогоднішній день використовується класифікація, створена ще в 1997 році. До цього моменту вона змінювалася велика кількість раз. Виділяють три ступені:

1. Перша характеризується збільшенням судин в діаметрі до 5 мм. Вони витягнуті і розташовуються в нижній частині.
2. При другій спостерігається збільшення просвіту вен до 10 мм. Знаходяться в середній частині стравоходу.
3. Третя ступінь вважається найважчою і проявляється у вигляді стоншування стінок судин і збільшення їх діаметра до більш ніж 10 мм. Вони розташовуються досить близько один до одного, а на їх поверхні формуються «червоні маркери».

Встановлення ступеня відбувається на основі результатів діагностичного обстеження.

варикоз шлунка

Коли ВРВП зачіпає шлунок, використовується інша класифікація, що передбачає також три ступені:

• Відня з працею відрізняються на слизовій шлунка, їх діаметр становить до 5 мм.
• Судини набувають солітарний-поліпоїдним характер і збільшуються до 10 мм.
• Спостерігається виникнення вузлів з вен, які носять поліпоїдним характер. Діаметр становить понад 10 мм.

При першого ступеня розвитку можливе уповільнення процесів зміни за допомогою комплексної терапії.

За Вітенас і Тамулевічюте

Також фахівці користуються класифікацією флебектазіі стравоходу по Вітенас і Тамулевічюте. Вони виділяють чотири ступені, але не належать до шлункових вен:

1. Судини набувають синюватий відтінок, мають лінійну спрямованість, діаметр становить від 2 до 3 мм.
2. Відня починають утворювати вузлики, розмір яких складає більше 3 мм. Спостерігається їх велика звивистість і нерівномірність.
3. Вузли чітко видно при обстеженні, доходять до шлункового зводу і піднімаються над поверхнею слизової.
4. Судинні вузли набувають поліповідную форму або стають схожі на гроно, зменшують просвіт стравоходу.

При 4 ступені розвитку захворювання слизова оболонка, яка покриває сформовані вузли, починає покриватися венозної сіткою. Таким чином, на ділянці, вже ураженому захворюванням, утворюється варикозне розширення вен.

НЦХ РАМН

Окрему класифікацію, що має на увазі три ступеня розвитку захворювання, пропонує НЦХ РАМН:

1. Відня збільшені до 2-3 мм в діаметрі.
2. Спостерігається розширення просвіту судин до 5 мм.
3. Діаметр вен становить більше 5 мм.

Характеристика ступенів досить мізерна, і класифікація використовується в рідкісних випадках.

Зденек Маржатка

Як і більшості класифікацій, виділяються три ступені розвитку флебектазіі:

• Судини незначно піднімаються над слизової.
• Відня звиваються, просвіт збільшується.
• Відня наполовину перекривають просвіт стравоходу. Мають псевдоопухолевая вид.

Незалежно від використовуваної класифікації і ступеня розвитку патологічного процесу варикоз стравоходу вважається невиліковною патологією. Ігнорувати симптоми також не можна. Завдяки сучасним препаратам вдається уповільнити процес і полегшити стан пацієнта, виключити розвиток ускладнень. Відсутність терапії стає причиною летального результату.

причини

Причин виникнення захворювання кілька. Серед них фахівці виділяють ряд основних чинників, які значно збільшують ризик розвитку варикозу:

1. Серцево-судинна недостатність.
2. Напруга вени, що виникає при формуванні та розростанні пухлин.
3. Патології печінки, стають причиною порушення кровообігу.
4. Тромби в судинах.
5. Гастропатія.

Всі захворювання вимагають своєчасного лікування, так як ігнорування їх симптомів призводить до розвитку серйозних ускладнень, в тому числі і варикозного розширення вен стравоходу 1 ступеня. З плином часу патологія тільки прогресує.

клінічна картина

Флебектазій розвивається індивідуально, і протягом безпосередньо залежить від наявності супутніх порушень і причини. У певних випадках патологія може характеризуватися швидким розвитком і яскраво вираженими симптомами. До основних проявів захворювання відносяться:

• печія;
• відрижка;
• труднощі при ковтанні їжі;
• неприємні відчуття в області грудної клітини;
• почастішання серцебиття;
• кровоточивість, що проявляється у вигляді наявності крові в калових масах.

На 1 стадії розвитку варикозу стравоходу ознаки можуть не проявлятися, а захворювання мати прихований характер. При цьому, чим раніше були виявлені симптоми і розпочато лікування, тим у пацієнта більше шансів на поліпшення стану.

діагностика

Варикозне розширення вен часто виявляється при рентгенологічному обстеженні під час діагностики іншого захворювання. Спеціаліст при вивченні знімків звертає особливу увагу на зміну контурів стравоходу і наявність нерівних ділянок. Рентген дозволяє отримати достатньо інформації, але для підтвердження діагнозу і встановлення ступеня розвитку патології проводиться езофагоскопія.

Даний метод діагностики виконується з великою обережністю, тому що існує ймовірність пошкодження стінок органу, в результаті чого може початися кровотеча.

Як виглядають варикозні вени стравоходу

лікування

Лікувати захворювання необхідно відразу після його виявлення. Для досягнення позитивних результатів проводиться комплексна терапія, що включає медикаментозне і терапевтичне лікування. При встановленні 3 або 4 стадії розвитку ВРВП призначається хірургічне втручання. Але навіть після його проведення існує великий ризик рецидиву патології протягом трьох років.

терапевтичне лікування

Метод терапії проводиться в комплексі з медикаментозним або хірургічним. Суть лікування полягає в дотриманні пацієнтом спеціально розробленої дієти, обмеження фізичних навантажень, відмову від шкідливих звичок і зміні способу життя, раціону харчування.

Позбутися від симптомів терапевтичне лікування не допоможе, але значно прискорить процес відновлення організму і збільшить ефективність інших методів.

Хірургічне втручання

Однією з найпоширеніших операцій, коли встановлена ​​флебектазій стравоходу, є склерозування. Метод має на увазі введення в травмований посудину спеціального розчину. Процедура повторюється через п'ять днів, потім через чотири тижні і три місяці. Для досягнення стійкого ефекту рекомендовано проводити процедуру близько 4 разів на рік.

При встановленні варикозного розширення вен також може бути призначено:

1. Обшивання вен.
2. Портосистемного стент-шунтування. Процедура відноситься до ендоскопічних методів і проводиться за допомогою введення в печінку стента, який з'єднує печінкові і портальні судини.
3. Анастомоз.
4. Деваскулярізація. Під час процедури повністю видаляються і замінюються протезом травмовані судини.

Метод проведення оперативного втручання залежить від ступеня розвитку захворювання, наявності протипоказань і бажання пацієнта.

Медикаментозне лікування

Використання лікарських препаратів допомагає знизити негативний вплив на судинні стінки. Пацієнту призначаються:

• Препарати для зниження рівня кислотності.
• В'яжучі засоби.

Показаний прийом вітамінних комплексів для підвищення імунітету. Після проведення операції також можуть бути використані знеболюючі засоби. Призначається щоденна перев'язка і курс прийому антибактеріальних препаратів.

дієта

пацієнтам при флебектазіі слід дотримуватися спеціальної дієти. Фахівці рекомендують приймати їжу 4-6 разів на день. При цьому важливо, щоб останній прийом їжі здійснювався не пізніше, ніж за 3-4 години до сну. Температура всіх страв не повинна бути низькою або занадто високою.

Для того щоб запобігти потраплянню кислої рідини з шлунку в стравохід, узголів'я має бути піднесено не менше ніж на 10 сантиметрів.

Надати допомогу своєму організму також можна правильним прийомом їжі. Під час їжі не потрібно відволікатися на розмови або перегляд телевізора.

У день фахівці рекомендують випивати близько двох літрів рідини. Пацієнтам потрібно відмовитися від чорного міцного чаю, кондитерських виробів, солодощів, алкоголю, кави і здоби.

Дієтичне харчування потрібно поєднувати з лікувальною фізкультурою. Щоденні заняття допоможуть відновити кровообіг і запобігти тромбоутворення.

заходи профілактики

Для попередження розвитку варикозного розширення вен стравоходу слід контролювати стан печінки і регулярно проходити медогляди.

До основних рекомендацій фахівців відносяться:

1. Виняток великих фізичних навантажень.
2. Правильне харчування.
3. Здоровий спосіб життя.
4. Своєчасне проходження обстеження і лікування при виникненні неприємних симптомів.

Спеціальних профілактичних заходів щодо запобігання розвитку ВРВП не існує. Лікарі радять дотримуватися загальних правил, не допускати переїдання, вживання великої кількості жирної їжі і щодня проводити зарядку.

можливі ускладнення

Небезпека захворювання полягає в тому, що воно не піддається лікуванню. Завдяки сучасним методам терапії вдається тільки купірувати симптоми і уповільнити патологічний процес.

Найнебезпечнішим наслідком при варикозі стравоходу є кровотеча, що виникає навіть при незначних навантаженнях або переїданні. Даний стан є загрозою для життя, здоров'я і призводить до хронічної анемії.

Також серед ускладнень спостерігаються розвиток запального процесу на слизовій стравоходу і розрив дрібних судин, що призводить до посилення кровотечі.

прогноз

Прогноз при ВРВП невтішний. Флебектазій має досить високу летальність. Смерть пацієнта настає найчастіше на тлі розвитку супутніх захворювань і прогресування цирозу печінки.

Тривалість життя в середньому становить близько 5-7 років. Але при варикозі існує великий ризик повторного розвитку патології. Рецидив спостерігається в 80% випадків. Якщо лікування було ефективним, хворий отримує відповідну ступінь інвалідності.

Своєчасність діагностування патології значно скорочує ризик смертельного результату. При встановленні варикозу стравоходу необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і правильно харчуватися. Відсутність терапії призводить до розвитку серйозних ускладнень і наслідків. Саме тому не варто ігнорувати симптоми, і при їх прояві потрібно відразу ж звертатися до фахівця.