Чому виникає і як проявляється варикозне розширення вен малого таза у чоловіків?

1. Що це за діагноз?
2. причини стану
3. Симптоми і ознаки
4. Класифікація
5. діагностичні заходи
6. лікування захворювання
7. Прогноз і можливі ускладнення

Порушення кровопостачання органів і тканин може серйозним чином позначитися на здоров'ї пацієнта. Варикозне розширення вен малого таза у чоловіків є досить поширеним явищем. Це часте ускладнення іншого судинного захворювання, званого варикоцеле.

У пацієнтів з таким захворюванням часто виявляють інші ознаки порушення судинної системи, включаючи геморой і варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Що це за діагноз?

Захворювання у чоловіків зустрічається рідше, ніж у жінок

Варикозне розширення вен малого таза частіше зустрічається серед жінок. У чоловіків такий стан зазвичай асоціюється з варикоцеле, при якому спостерігається розширення венозного сплетення сім'яного канатика. Вени сім'яного канатика забезпечують відтік крові від чоловічих репродуктивних органів. Варикозне розширення стає причиною застою крові, що приводить до різних функціональних і структурних патологій.

варикоз - це патологічний стан, що характеризується порушенням структури і функцій вен. У нормі вени повинні забезпечувати постійний відтік крові з тканин до правого передсердя серця. Це необхідно для насичення крові киснем і підтримки загальної гемодинаміки. Витончення стінок судин і інші патологічні механізми порушують рух крові по венах. При цьому уражені вени розширюються і накопичують кров.

Варикоцеле в першу чергу вражає яєчка чоловіків. Застій крові в мошонці негативно позначається на функціях чоловічих статевих залоз. Найчастішим ускладненням варикоцеле є чоловіче безпліддя, що виникає через порушення утворення сперми.

Пацієнти, які страждають від варикоцеле, часто скаржаться на хворобливість і дискомфорт в області мошонки.

Варикозне розширення вен малого таза у чоловіків може зачіпати яєчка, простату і навіть вени прямої кишки. Нерідко у одного пацієнти одночасно діагностують варикоцеле і геморой. Проте, варикоцеле набагато частіше стає єдиним проявом варикозного розширення вен малого таза. Це захворювання формується під час статевого дозрівання і виявляється у 15% дорослих чоловіків.

причини стану

ВРВМТ може бути вродженим і набутим

Вчені не встановили точні причини формування варикоцеле. Венозна система відрізняється від артеріальної наявністю спеціальних клапанів, що перешкоджають зворотному відтоку крові до тканин. Деякі дослідники вважають, що варикоцеле пов'язано з патологією клапанів вен мошонки. Така етіологія об'єднує механізм утворення варикоцеле з причинами розвитку варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Порушення клапанів вен стає причиною застою крові в області мошонки. Аномальні вени накопичують кров і розширюються, втрачаючи свої основні функції. Порушення відтоку крові призводить до нестачі кровопостачання чоловічих репродуктивних залоз. В результаті яєчка можуть не тільки перестати утворювати здорові сперматозоїди, але і повністю атрофуватися. При цьому захворювання може розвиватися протягом багатьох років.

Варикоцеле зазвичай формується відразу після статевого дозрівання чоловіки, але перші симптоми нерідко виявляються після 25-30 років.

Вважається, що захворювання частіше зустрічається серед високих чоловіків астенічної статури. Додаткові фактори ризику спірні, але деякі лікарі вказують на шкоду сидячого способу життя і, навпаки, надлишкових силових навантажень. Проте, на сьогоднішній день немає достовірних відомостей про взаємозв'язок факторів способу життя з варикозним розширенням вен малого таза.

Симптоми і ознаки

Симптоми варикозного розширення вен малого таза залежать від стадії захворювання

Пацієнти з ранньою стадією варикоцеле можуть не мати ніяких скарг. У таких людей патологія виявляється під час планової діагностики чоловічого безпліддя. Однак багато пацієнтів скаржаться на болі, що тягнуть в мошонці, дискомфорт при тривалому сидячому положенні, болі в області стегна.

Інші прояви хвороби:

• Біль під час фізичних навантажень.
• В'ялість шкіри мошонки і помітне розширення вен цій галузі.
• Набряк мошонки.

Варикоцеле дуже складно виявити у підлітків і молодих чоловіків. Ранні стадії хвороби не завжди виявляються навіть при ретельному фізичному огляді. При цьому лікарям відомо, що рання діагностика захворювання допомагає уникнути неприємних ускладнень.

Класифікація

Класифікація варикоцеле пов'язана зі стадіями розвитку захворювання і клінічними ознаками. Зазвичай виділяють три класифікаційних типу патології:

• Незначне розширення (перша стадія). У пацієнта не спостерігається зовнішніх ознак варикоцеле. Шкіра мошонки не змінена, функції яєчка не порушені, венозний сплетіння не візуалізується. Така стадія частіше зустрічається серед підлітків і чоловіків до 25 років.
• Помітне розширення (друга стадія). При фізичному огляді лікар може звернути увагу на зміну шкіри мошонки і яєчка. Яєчко може бути збільшеним. Венозний сплетіння може бути помітним, особливо при напрузі. Функції яєчка на цій стадії зазвичай збережені.
• Сильне розширення (третя стадія). Характеризується вираженими візуальними і клінічними ознаками. Шкіра мошонки втрачає еластичність, можлива поява набряків. На цій стадії часто діагностують безпліддя і атрофію яєчка.

Термінальна стадія варикоцеле - це важкий стан, що впливає на репродуктивне гормональне здоров'я чоловіка. Крім безпліддя у пацієнтів виявляють недолік чоловічого статевого гормону (тестостерону). Своєчасне лікування допомагає уникнути розвитку важких ускладнень хвороби.

діагностичні заходи

Інформативним методом діагностики патології є ультразвукове дуплексне сканування

Варикоцеле діагностується за допомогою фізичного огляду, лабораторних досліджень та інструментальних методів. Фізичний огляд є початковою стадією діагностики. Лікар оглядає мошонку і оцінює стан репродуктивних залоз. Огляд зазвичай проводиться в лежачому положенні. Виявлення ознак варикоцеле на цьому етапі вимагає уточнення стадії патології.

Інструментальні методи допомагають оцінити загальний стан кровопостачання малого таза і встановити стадію захворювання. Основним методом є сканування, що дозволяє візуалізувати венозну систему мошонки.

Застосовують наступні способи візуалізації:

1. Ультразвукове сканування. За допомогою звукових хвиль певної частоти отримують зображення органів і тканин. Для діагностики стану венозної системи також застосовують ДОППЛЄРОГРАФІЧНА метод, що дозволяє оцінити гемодинаміку.
2. Венографія мошонки.
3. Радіонуклідна ангіографія. Використання контрастних речовин покращує якість візуалізації.
4. Термографія.

Скринінговий метод діагностики особливо актуальний для підлітків. Такий метод необхідний для виявлення безсимптомних захворювань. Щорічне проходження ультразвукового дослідження допоможе виявити захворювання на ранній стадії.

лікування захворювання

Хірургічне лікування використовують при 3 ступеня патології

Лікування варикоцеле залежить від стадії захворювання, наявності скарг і об'єктивних клінічних проявів. Хірургічне лікування ранньої стадії варикоцеле є спірним питанням. Багато лікарів вважають за краще спостерігати за пацієнтами на ранній стадії і призначати операцію тільки в разі прогресування патології.

Хірургічна корекція варикоцеле спрямована на відновлення структури венозного сплетення. Іноді проводиться судинне шунтування, що забезпечує відтік крові з мошонки в більш здорові судини малого тазу.

Основні способи оперативного втручання:

• Відкрита операція. Даний метод застосовується частіше інших і дає кращі результати в довгостроковій перспективі. Процедура може бути проведена під місцевою або загальною анестезією. Як правило, хірург використовує паховий доступ, але іноді можливе втручання в області черевної порожнини або верхньої частини стегна. Використання ультразвуку і хірургічного мікроскопа допомагає зробити таке втручання безпечнішим. Відновлення після відкритої операції займає від кількох днів до двох тижнів.
• Лапароскопічна хірургія. Метод маленьких розрізів допомагає зменшити травмування тканин і прискорити одужання після операції. Хірург робить невеликий розріз в області живота і використовує спеціальний інструментарій. Відновлення після такого типу операції може зайняти від одного до трьох днів.
• Черезшкірна емболізація. Для цієї операції застосовується паховий доступ. Емболізація дозволяє повністю заблокувати уражену вену і відновити кровотік в області мошонки.

Більше інформації про варікозеле можна дізнатися з відео:

Перераховані оперативні методи досить безпечні, але не виключено розвиток ускладнень. Основні ризики пов'язані з наступними станами:

1. Пошкодження артерії і кровотеча.
2. Подальша атрофія яєчка.
3. Інфекційне захворювання.
4. Біль в області живота.
5. Гематоми і набряки в області оперативного втручання.

Операція є єдиним ефективним способом лікування захворювання.

Прогноз і можливі ускладнення

Варикоцеле і варикозне розширення вен малого таза можуть впливати на функціональний стан репродуктивних органів. Це захворювання розвивається поступово, тому відсутність лікування на ранніх стадіях майже завжди призводить до формування більш важкого стану згодом.

Виділяють наступні основні ускладнення варикоцеле:

• Атрофія яєчка. При тривалому порушенні кровопостачання на тлі застою крові яєчко стискається і пошкоджується. Порушуються функції органу, включаючи освіту чоловічих статевих клітин і тестостерону.
• Безпліддя. Варикоцеле не тільки порушення кровопостачання яєчка, а й збільшує температуру в мошонці, що також негативно позначається на утворенні сперматозоїдів. Безпліддя є ускладненням термінальній стадії хвороби.

При своєчасному лікуванні прогноз умовно сприятливий. Проте, можливе повторне формування варикоцеле.