Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок і його особливості

1. Що це таке
2. Відмінність від УЗД і УЗДГ
3. показання
4. Як проводиться обстеження
5. Розшифровка отриманих даних

Поява у людини набряклості, болю, розширених вен, гематом і відчуття тяжкості в ногах явно вказують на проблеми кровообігу.

Для кращого розпізнавання причин поганого самопочуття звичайного лікарського огляду може не вистачити. Він може дати лише загальне уявлення про стан системи кровообігу.

Судинний хірург або флеболог повинні грамотно призначити діагностику, щоб знати глибину ураження вен і його точну локалізацію. Лише тоді можна вести мову про операції, контролювати динаміку лікування в реабілітаційний період, знизити до мінімального небезпека виникнення тромбозу.

Що це таке

Розпізнавати почалися проблеми з кровообігом краще своєчасно, на самому початку захворювання. Складність в тому, що його симптоми можуть бути незначні і швидко проходити. Точну картину стану вен може дати скринінгове обстеження ультразвуком.

Дослідити вени ніг «зсередини» можливо дуплексним скануванням. Це мудре назву методу звучить набагато складніше самої процедури, яка нагадує всім відоме УЗД.

Виведене на монітор рухоме зображення в двох вимірах покаже:

• рух крові у венах;
• стан судинних стінок;
• роботу системи клапанів.

В результаті такого дослідження лікар зможе точно визначити прохідність судин, розташування уражених ділянок, їх протяжність, діаметр просвіту, наявність тромбів і потовщень.

За результатами обстеження приймається рішення про лікувальні заходи, необхідності оперативного втручання, усунення тромбів, складається план післяопераційного лікування.

Відмінність від УЗД і УЗДГ

Попередниця сучасного методу доплерографія не дозволяє зробити оцінку структурних змін судинної стінки. За допомогою неї можна дізнатися тільки швидкість і напрямок кровотоку. Чи не показує вона і діаметрів просвіту в судинах.

УЗДС вен нижніх кінцівок - сучасна діагностика стану судин, що поєднує два методи: стандартне і Допплер-дослідження. Воно дає максимально повну інформацію для виявлення безлічі захворювань вен і не допустити помилок в діагнозі.

При цьому обстеженні на моніторі відображаються тканини, що оточують вену, і лікар бачить, куди потрібно ставити датчик. Доплерографія (УЗДГ) передбачає «сліпий» вибір установки датчика, керуючись анатомічними знаннями про можливе проектуванні вен.

Завдяки УЗДГ можна виявити групу ризику по розширенню вен або тромбозу, тобто потенційних хворих, схильних до захворювань. Дуплексне сканування з'ясовує причини непрохідності системи кровообігу, дає інформацію про клапанах вен.

УЗДГ показує, що прохідність вен порушена, а при дуплексному обстеженні виявляють джерело захворювання, визначають причини варикозу на ногах , Тромбозу або їх рецидив після операції і подальшого лікування. А від цього безпосередньо залежить успіх терапії. Визначення стадії розвитку патології дозволяє зробити оцінку динаміки хвороби.

Зображення при ультразвуковому дуплексному скануванні артерій і вен нижніх кінцівок кольорове.

показання

Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок призначається тоді, коли пацієнти скаржаться на симптоми порушення кровоносної системи:

• наявність трофічних виразок;
• судомні напади в ногах;
• набряклість;
• асистолія, дефіцит пульсу в ногах;
• безпричинне виникнення синців;
• болючість при ходьбі і в стані спокою не суглобового характеру;
• поява судинного малюнка, ділянок пігментації, гіперемія або збліднення поверхні шкіри на ногах;
• холод в ногах, оніміння стоп.

Судинна система має циклічний характер, в ній все пов'язано і залежно один від одного, всякі патології в одному місці обов'язково погіршують функціонування інших органів і відділів організму.

Свідченням до обстеження можуть бути і інші скарги:

• скачки тиску;
• напади мігрені;
• миготіння «мушок» перед очима;
• шум у вухах;
• запаморочення в стані спокою і при ходьбі;
• травми шиї або больові відчуття в її області.

Є група ризику людей за професійною ознакою, яким важливо щорічно проходити дослідження вен ніг:

• перукарі;
• вантажники;
• секретарі;
• працівники громадського харчування;
• продавці;
• офісні співробітники;
• офіціанти та інші, чия діяльність пов'язана з довгим сидінням або ходьбою.

Бажано таке обстеження і для вагітних жінок, у яких до цього виявлялися проблеми з судинами, особливо при ймовірності кесаревого розтину.

Порушення системи кровообігу бувають також при спадкових факторів, надмірній вазі, у курців, при регулярному споживанні контрацептивів.

Як проводиться обстеження

Для проведення дуплексного сканування не потрібна спеціальна підготовка, процедура проводиться в амбулаторних умовах, лікар повинен мати можливість підступитися до стегон пацієнта, тому необхідно зняти одяг, розташовану нижче пояса.

На початку сеансу лежить пацієнтові лікар прикладає змащений гелем датчик апарату по черзі до ніг. Під час пересування датчика лікар просить змінити положення або затримати дихання для більш ретельного вивчення певних ділянок.

На закінчення обстеження проходить стоячи, це дає додаткову інформацію. Вся процедура проводиться протягом 45 хвилин, вона абсолютно безболісна.

Дізнайтеся більше про методику з відео:

Розшифровка отриманих даних

Результатом проведеного сканування є інформація у вигляді кольорових картограм або допплеровских спектрів, яка характеризує тонус стінки кровоносних каналів і ступінь периферичного опору.

Нормою є:

• просвіт анехогенний;
• в ньому є стулки клапанів;
• стінки вен еластичні, рівні, товщиною до двох міліметрів;
• просвіт глибокої вени не повинен бути ширше діаметра такий же артерії в два рази;
• в кольоровому режимі в посудині не встановлені сірі ділянки, визуализирован спонтанний кровотік у всіх судинах (якщо немає в дрібних - то це в межах норми);
• видна синхронізація струму крові з рухами грудної клітки під час дихання.

При проведенні функціональних проб:

• спостерігається посилення кровотоку при зітханні;
• в колірному спектрі венозний кровотік зникає при напрузі;
• при глибокому зітханні з затримкою дихання і напрузі, збільшення діаметра стегнової, клубової і нижньої порожнистої вени не більше 15%.

Ознаки тромбозу:

• діаметр судини не змінюється при стисненні датчиком;
• просвіт не змінюється під час дихання і напруження;
• проглядається тромб в В-режимі (двомірне зображення);
• стулки клапана підвищеноїехогенності (термін, що позначає ступінь щільності
  тканини), малорухливі, немає повного прилягання до стінки;
• товщина стінки більше 4 мм.

В результаті обстеження з великою точністю діагностуються такі захворювання:

• аномалії розвитку вен;
• межсосудістие фістули;
• варикозна хвороба;
• посттромбофлембіческій синдром ;
• травматичні ушкодження вен;
• хронічна недостатність венозної функції;
• тромбоз венозної мережі, його стадія і характер.

Також з'являється можливість оцінити ефективність вже проведеного лікування, хірургічних або інвазивних втручань.

Дуплексне обстеження - захід швидке і безболісне. При ньому не застосовуються травмуючі впливу типу проколів і надрізів. Немає також необхідності в анестезії, а значить, виключені ризики алергії обстежуваного людини на анальгетики.

Процедура може виконуватися в будь-який час, вона не залежить від прийому їжі або лікарських препаратів. Відсутність протипоказань робить цю процедуру можливим для всіх без винятку, незалежно від віку.

Результативність обстеження залежить від рівня обладнання, кваліфікації і досвіду лікаря. Досить зробити вибір на користь хорошого медустанови і можна отримати повну інформацію про стан свого здоров'я.

Середня ціна такого обстеження в Росії від 1800 до 2500 рублів. Оскільки методика новітня, то ні кожна клініка має необхідним оснащенням і професійні оператором для проведення процедури. Однак солідні організації до цього прагнуть.

Дуплексне сканування судин нижніх кінцівок застосовується в медичній діагностиці дуже широко, воно вважається найнадійнішим, точним і інформативним методом. З його допомогою можливо виявити захворювання ще до появи симптомів, а це дає пацієнтові шанси зупинити розвиток хвороби, уникнути ускладнень і необоротних патологій, починаючи своєчасне лікування.