Катетеризація центральних вен у дітей. судинний доступ

Коли мова йде про потерпілого дитину, то у нього, також як і дорослого пацієнта, важливо домогтися надійного, швидкого і безпечного внутрішньовенного доступу. Спочатку необхідно спробувати досягти його більш простими способами, а якщо вони не привели до успіху, то можуть знадобитися більш інвазивні заходи.

Ідеальні місця у дітей, в першу чергу придатні для судинного доступу, - це периферичні вени верхніх кінцівок, особливо в області ліктьового згину. черезшкірний стегновий венозний катетер - це наступний метод вибору і найбільш часто використовуваний спосіб для отримання екстреного венозного доступу у дітей. Спочатку слід зробити спробу його введення без венесекции, переважно з використанням методу Сельдингера.

Якщо за допомогою вищезазначених способів травматологічної бригаді не вдається досягти внутрішньовенного доступу, то в екстреній ситуації також може допомогти венесекция сафено-феморального соустя. Хірурги, які знайомі з методикою катетеризації підключичної вени, можуть спробувати використовувати цей спосіб, так як він дає мінімальну кількість ускладнень. Це особливо вірно, якщо грудна порожнина вже дренирована з того боку, з якою проводиться пункція підключичної вени.

Якщо виконані всі умови для внутрішньокісткового доступу, то ця техніка є дуже ефективною для важких травматологічних пацієнтів, у яких не вдається отримати внутрішньовенний доступ. До протипоказань відносяться проксимальні переломи і вогнища інфекцій.

При цьому способі використовується переднемедіальних поверхню проксимального відділу великогомілкової кістки, від 2 до 4 см дистальніше бугристости. Для введення в проксимальну частина великогомілкової кістки голку направляють вниз під кутом в 45 ° щодо перпендикуляра. Якщо місцем введення є дистальний відділ великогомілкової кістки, голку вводять у напрямку догори під кутом 45 °. В обох випадках основною метою є рух в бік від зони росту і / або суглоба.

Доступні спеціальні голки для використання саме при цій техніці, проте якщо таких немає в наявності, можна скористатися спінальної голкою з троакаром. Необхідно уникати багаторазового інтрамедуллярного введення голки, т. К. Екстравазація, яка відбувається в результаті численних спроб, може стати причиною ятрогенного компартмент-синдрому.
Хірурги, які не знайомі з методиками досягнення периферичного, центрального або внутрикостного доступу у дітей, можуть використовувати венесекція підшкірної вени в області гомілковостопного суглоба.

- Читати далі " Відновлення кровообігу у дітей з травмою. Гіпотензія, гіпотермія "

Зміст теми "Невідкладна допомога при дитячих травмах":

1. Катетеризація центральних вен у дітей. судинний доступ
2. Відновлення кровообігу у дітей з травмою. Гіпотензія, гіпотермія
3. Діагностика травм у дітей. методи обстеження
4. Лікування пошкоджень голови і центральної нервової системи у дітей. принципи
5. Лікування пошкоджень шийного відділу хребта у дітей. принципи
6. Лікування пошкоджень грудної клітки у дітей. принципи
7. Лікування пошкоджень живота у дітей. принципи
8. Лікування пошкоджень судин у дітей. принципи
9. Лікування пошкоджень скелета у дітей. принципи
10. Інтенсивна терапія у дітей при травмах. ШВЛ