Катетеризація периферичних вен

Просто про катетеризації вен.

Катетеризація вен є однією з найнеобхідніших і використовуваних в стаціонарі методик швидкого і постійного доступу до кровоносної системи дитини. Перевагами катетеризації вен над іншими методами доступу до кровоносної системи є менший ризик занесення інфекції, підвищена безпека, можливість швидкого введення лікарських засобів в різних комбінаціях, живильна підтримка, інфузійна терапія, а також моніторинг венозного тиску.

Катетеризація вен є процедурою, яка вимагає від медичного персоналу суттєвої підготовки. Лікар і медична сестра повинен повністю розуміти суть і методику проведення, а також ускладнення, які можуть виникнути під час або після проведення процедури.

В цілому, частота ускладнень коливається в діапазоні до 15%, механічні ускладнення відбуваються у 5-19% пацієнтів, інфекційні ускладнення у 5-26% і тромботичні ускладнення у 2-26% пацієнтів. Всі ці ускладнення є потенційно небезпечними для життя, тому, як вже було сказано вище, медичний персонал повинен мати великий досвід роботи в цій області.

У більшості випадків і в першу чергу робиться периферична венозна катетеризація, оскільки периферичні вени найбільш доступні.

Катетеризація периферичних вен.

Периферичний внутрішньовенний (венозний) катетер - це пристрій, введене в периферичну вену і забезпечує доступ в кров'яне русло при наступних внутрішньовенних маніпуляціях:

• Введення лікарських препаратів пацієнтам, які не можуть приймати препарати орально, або в разі необхідності швидкого і точного введення препарату в ефективній Концентрації (особливо коли препарат може змінити свої властивості при оральному прийомі);
• Здійснення частих курсів внутрішньовенної терапії хронічним хворим;
• Струминне введення препаратів, наприклад введення антибіотиків;
• Забір крові для клінічних досліджень;
• Доступ в кров'яне русло при невідкладних станах (швидкий венозний доступ при необхідності одночасного проведення екстрених вливань препаратів або великій швидкості введення розчинів);
• Переливання препаратів крові;
• Парентеральне харчування,
• Регидратация організму,

Введення радіологічних контрастних агентів для комп'ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Периферичні катетери розрізняються за кольорами в залежності від діаметра просвіту та довжини.
Добре обраний венозний доступ є істотним моментом успішної внутрішньовенної терапії. При виборі місця катетеризації необхідно враховувати переваги пацієнта, простоту доступу до місця пункції і придатність судини для катетеризації.

КРИТЕРІЇ ВИБОРУ ВІДНЯ:

• Спочатку катетерізіруют дистальні вени.
• Переважно судини великі, м'які і еластичні на дотик.
• Краще використовувати прямі вени, відповідні довжині катетера.

Найбільш часто катетерізіруют латеральні і медіальні підшкірні вени руки, проміжні вени ліктя і проміжні вени передпліччя. Іноді використовуються п'ясткові і пальцеві вени при неможливості катетеризації вище перерахованих вен.

При виборі катетера необхідно орієнтуватися на наступні критерії:

• Діаметр вени
• Необхідна швидкість введення розчину;
• Потенційне час знаходження катетера в вені;
• Властивості розчину, що вводиться.

Матеріал, з якого виготовлений катетер, має істотне значення при внутрішньовенної терапії. При виборі обладнання для катетеризації вен перевага повинна віддаватися сучасним тефлоновим і поліуретановим катетерам. Їх застосування суттєво знижує частоту ускладнень і при якісному догляді термін експлуатації катетера значно вище.

ЩОДЕННИЙ ДОГЛЯД ЗА катетер !!!

Необхідно пам'ятати, що максимум уваги до вибору обладнання, процесу постановки катетера і якісний догляд за ним є головними умовами успішності проведеного лікування і профілактики ускладнень. Необхідно чітко дотримуватися правил експлуатації катетера.

• Кожне з'єднання катетера - це ворота для проникнення інфекції.
• Слід уникати багаторазового дотику руками до обладнання.
• Частіше міняти стерильні заглушки, ніколи не використовувати заглушки, внутрішня поверхня яких могла бути інфікована.
• Відразу після введення антибіотиків, концентрованих розчинів глюкози, препаратів крові слід промивати катетер невеликою кількістю фізіологічного розчину.
• Для профілактики тромбозу і продовження функціонування катетера в вені рекомендується додатково промивати катетер фізіологічним розчином днем, між інфузіями.
• Обов'язково потрібно стежити за станом фіксуючої пов'язки і міняти її при необхідності.
• Регулярно оглядати місце пункції з метою раннього виявлення ускладнень. При появі набряку, почервоніння, місцеве підвищення температури, непрохідності катетера, підтікання, а також при хворобливих відчуттях при введенні препаратів слід довести до відома лікаря і видаліть катетер.
• При зміні Лейкопластирна пов'язки забороняється користуватися ножицями. Існує небезпека для катетера бути відрізаним, що призведе до потрапляння катетера в кровоносну систему.
• Інформацію про обсяг введених препаратів протягом доби, швидкості їх введення регулярно вноситься в карту спостереження за пацієнтом для контролю ефективності проведеної інфузійної терапії.

Незважаючи на те, що катетеризація периферичних вен значно менш небезпечна процедура в порівнянні з катетеризацією центральних вен, вона несе в собі потенціал ускладнень, як і будь-яка процедура, що порушує цілісність шкірного покриву. Однак більшості ускладнень можна уникнути, завдяки гарній маніпуляційної техніки медсестри, суворого дотримання правил асептики і антисептики і правильному догляду за катетером.

Важливо пам'ятати, що всі перераховані вище обов'язки по догляду за катетером лягають як на медичний персонал, так і на дорослих, з якими дитина перебуває в стаціонарі!