67 гостей
Катетеризація підключичної і яремної вени: показання та протипоказання
..
Катетеризація центральних вен (яремної і підключичної) використовується в медицині для забезпечення доступу до судинного русла пацієнта.
- Необхідність контролювати центральний венозний тиск;
- Тривала інфузія (при шоці, різкому зменшенні об'єму циркулюючої крові);
- Проведення парентерального харчування;
- Введення дратівливих судинні стінки токсичних речовин (наприклад, хіміотерапевтичних препаратів);
- Необхідність забезпечити венозний доступ при стоншених периферичних венах;
- Видалення повітря після виникнення повітряної емболії;
- Необхідність регулярного отримання проб венозної крові;
- Дослідження серця з введенням контрасту;
- Введення серцевого електростимулятора.
Постановка катетера в вену не виконується пацієнтам при наявності у них порушень згортання крові, запалень і ушкоджень в місці пункції, вираженої дихальної недостатності, травми ключиць, синдрому Педжета-Шретера.
Катетеризація підключичної вени: методика і можливі ускладнення
Катетер внутрішньовенний вводиться під місцевою анестезією. Зовнішня частина катетера фіксується на шкірі за допомогою лейкопластиру або шкірних швів, в залежності від передбачуваної тривалості використання. Ретельно зафіксований катетер дозволяє виключити пошкодження вени, виникнення емболії, тромбофлебіту.
внутрішньовенний катетер встановлюється одним з трьох методів:
- Введення катетера на голці (цей метод аналогічний катетеризації периферичних вен);
- Введення катетера через голку великого діаметру;
- Метод Сельдінджера. Установка катетера за цим методом проводиться в три етапи: пунктирование вени голкою, проведення через голку провідника, проведення через провідник самого катетера в вену.
Серед ускладнень, які може викликати катетеризація підключичної вени і яремної, можна визначити такі: повітряна емболія, пневмоторакс, тромбоемболія, гематома, пункція розташованих поруч артерій, пошкодження нервів, тромбоз, тампонада серця, аритмія, гемоторакс, перфорація серця, інфекція, хилоторакс.
Мінімізувати ризик виникнення ускладнень можна при уважному виконанні всіх етапів катетеризації підключичної вени. Встановлений катетер потребує догляду і регулярної заміні, хоча б один раз в два-три тижні.
