67 гостей
Коронарне шунтування | Поради фахівців | Тематичні сторінки | Міністерство охорони здоров'я Кіровської області
коронарне шунтування
Як проходить операція
післяопераційний період
харчування
Як проходить операція
Вся операція в середньому триває близько 4 - 5 годин, в залежності від кількості артерій, які необхідно шунтировать. Після того як ви заснете під наркозом, хірурги виділяють вени і готують артерії для використання їх у вигляді шунтів.
Існує кілька видів судинних трансплантатів (шунтів), які використовуються для шунтування коронарних артерій. Хірург визначає, який саме вид шунта вам підійде. Найчастіше для цього використовується внутрішня грудна артерія (так звана «маммарія»). Променева артерія - інший широко використовуваний артеріальний трансплантат (шунт).
Якщо променева артерія використовується у вигляді шунта, то пацієнту в післяопераційний період може знадобитися прийом блокаторів кальцієвих каналів протягом декількох місяців після операції. Ці ліки допомагають підтримувати артерію відкритою. Іноді після операції буває або оніміння в руці, або втрата чутливості в обмеженій зоні. Але це досить рідкісне і швидко проходить явище.
Після того як підшивання шунтів закінчено, апарат штучного кровообігу вимикається, серце починає битися самостійно і кровообіг повертається в нормальний режим. Перед закриттям грудної клітини за допомогою спеціального дроту до серця підшиваються тимчасові електроди для електростимуляції і встановлюються дренажі. Потім вшиваються шкіра і підшкірна клітковина. Іноді потрібне підключення кардіостимулятора до електродів для електростимуляції серця, поки воно повністю не відновить свій власний ритм.
Пацієнти переводяться у відділення реанімації та інтенсивної терапії для постійного спостереження в середньому на 2 дні.
післяопераційний період
Перед тим як ви покинете лікарню після операції, вам пояснять, як вести себе в найближчі 2-6 місяців.
Якщо шов добре заживає і сухий, тоді можна приймати «швидкий» душ (не довше 10 хвилин). Якщо шви на грудях ще не зняті, стійте до душу спиною. Можна прийняти і ванну, але не ніжтеся в ній, а мийтеся швидше.
Вода повинна бути теплою - не гарячою і не холодною. Екстремальні температури можуть викликати непритомність.
Мийте шов звичайному милом, без ароматизаторів і добавок, і не гелем. Намочіть руку або мочалку мильною водою і акуратно пройдіться по області шва вгору і вниз. Чи не розтирайте шов мочалкою до тих пір, поки не зійдуть всі скоринки і рана повністю не заживе. Чи не змащуйте його ніякими мазями, якщо не було розпорядження лікаря.
Негайно зверніться до лікаря, якщо з'явилися ознаки інфекції: збільшилася виділення з рани, краї рани розійшлися, шов почервонів і припух, температура піднялася вище 38 ° С.
Перший час при активному русі ви будете відчувати дискомфорт в м'язах грудей, в області шва і грудній клітці. Сверблячка, почуття скутості в області або порушення чутливості - нормальні явища після операції. Перед випискою вам призначать знеболюючі і протизапальні засоби.
Крім хворобливих відчуттів в грудях ви якийсь час будете відчувати дискомфорт в тому місці, звідки брали вену для шунтів. Щоденні прогулянки і помірна активність допоможуть впоратися з цим.
Обов'язково зверніться до лікаря, якщо у вас з'явилася рухливість в грудині або потьохкування в грудині при русі.
Після операції на ногах деякий час буде невелика набряклість, особливо якщо вену для шунтів брали з ноги. Щоб з нею боротися, використовуйте наступні методи:
- Під час відпочинку намагайтеся тримати ногу вище. Коли приляже на диван чи ліжко, підкладіть під ноги кілька подушок. Також корисно лягти на підлогу, на який-небудь килимок, і покласти ноги на диван. Якщо будете робити це регулярно, набряки помітно зменшаться.
- Якщо до операції ви звикли сидіти нога на ногу, то зараз саме час відмовитися від цієї звички. І намагайтеся щодня виходити на прогулянки, навіть якщо ноги болять і набрякають.
- Використовуйте компресійний трикотаж.
Але якщо набряклість на ногах різко збільшиться і з'явиться хворобливість, особливо разом із задишкою при русі, як можна швидше зверніться до лікаря.
Ваш лікар скаже вам, як довго потрібно приймати ліки - на перших порах або довічно. Не проявляйте непотрібних і небезпечних ініціатив, приймаючи без відома лікаря харчові добавки або антибіотики в разі застуди. І строго дотримуйтеся дозування вже призначених препаратів.
Після повернення додому не поспішайте відразу повернутися до повноцінної навантаженні. Нарощувати її потрібно поступово. Ви можете виконувати легку роботу по дому, але не стійте на одному місці більше 15 хвилин.
Не можна піднімати тяжкості більше 5 кілограмів, тягнути або штовхати важкі предмети. Можна подни мати руки, якщо потрібно щось дістати з полиці або зачесатися. Але не можна занадто довго тримати руки піднятими.
При появі навіть незначної втоми тут же відпочиньте. Не старайтеся з ходьбою по сходах, цілком достатньо одного спуску і одного підйому.
Чи не перенапружуйте себе - розподіляйте навантаження рівномірно на весь день. Гуляйте щодня. Ваш лікар або інструктор-реабілітолог докладно пояснить, скільки і як потрібно гуляти після повернення додому.
Відновлювальний період зазвичай триває 6-9 тижнів. Повернутися до роботи можна тільки з відома і дозволу лікаря.
Якщо у вас є машина, лікар скаже, коли ви зможете знову сісти за кермо. Це відбудеться не раніше, ніж ваша грудина почне зростатися і рефлекси повністю відновляться. На це зазвичай іде до 9 тижнів після операції.
Як бути з сексуальним життям після операції на серці? Вона не заборонена. Однак пам'ятайте: енергія, необхідна для статевого акту, дорівнює енергії, що витрачається на підйом на один-два прольоти по сходах або прогулянку на відстань близько 1 км в швидкому темпі. Якщо подібна навантаження викликає у вас втома і задишку, тоді з сексом не варто поспішати. І намагайтеся вибирати позиції з найменшим навантаженням на грудину, руки і грудну клітку. Будьте реалістом - вам буде потрібно час, щоб повернутися до повноцінного і активного сексуального життя.
Дуже важливо досить відпочивати, щоб уникати перевтоми. На жаль, у багатьох пацієнтів після операції порушується сон. Нормальний режим сну повернеться через кілька тижнів. Зверніться до лікаря, якщо недолік сну відбивається на вашій поведінці або нормальний режим сну ніяк не відновлюється.
Після операції цілком може виникнути депресія або нервове напруження. Тимчасовий занепад настрою - нормальне явище, яке поступово зійде нанівець, коли ви втягнетеся в своє звичайне життя і роботу. Негативні емоції можуть бути пов'язані з втомою навіть від невеликого навантаження, що в післяопераційний період цілком природно - адже ваш організм відновлюється.
Однак якщо пригнічений настрій з кожним вдень не слабшає, а тільки посилюється, зверніться до лікаря. Багато пацієнтів засмучуються, бо відчувають після операції погіршення пам'яті, а часом і зниження інтелекту. Це нормальне явище після операцій на серці. Весь організм, включаючи мозок, відчуває серйозний стрес під час операції. Згодом все відновиться, не турбуйтеся. Не слід мучити себе, якщо на перших порах вам здається, що потрібно негайно відновити колишню форму. Уникайте розумового перенапруження.
Відразу ж після виписки з лікарні ви повинні звернутися до кардіолога за місцем проживання. Зробити це потрібно навіть в тому випадку, якщо вас ніщо не турбує. Спеціаліст буде стежити за ходом вашого одужання. Саме він визначить час, коли ви зможете приступити до роботи.
Відмовтеся від куріння. Слідкуйте за рівнем холестерину, артеріальним тиском і вагою.
харчування
Після операції у вас якийсь час буде знижений апетит. Це зайвий привід їсти частіше, але меншими порціями. Все увійде в норму через кілька тижнів. Спеціальної дієти не потрібно, але щоб через зниженою активності не набрати зайву вагу, потрібно дотримуватися деяких правил.
Їжте повільно і добре пережовувати їжу. Майже кожна людина їсть занадто швидко і в результаті з'їдає більше, ніж йому потрібно. Якщо є повільно і старанно і довго жувати, то в ваш шлунок потрапить набагато менше їжі. Адже для того щоб мозок сигналізував шлунку, що ви більше не голодні, потрібно приблизно 20 хвилин. Сигнал про припинення їжі залежить від кількості поживних речовин в крові, а не від обсягу їжі в шлунку.
Якщо їжа погано пережовується, вона буде і погано перетравлюватися. А в такому вигляді вона не являє собою ніякої цінності, перетворюючись в відходи, що додають токсини і в без того перевантажену травну систему
Чим довше і ретельніше пережовується їжа, тим краще вона перетравлюється і тим більше поживних речовин в результаті потрапляє в організм. Крім того, разом зі слиною виділяються особливі травні ферменти, які служать для розщеплення їжі, в результаті чого шлунок і кишечник будуть працювати з меншим навантаженням.
Від «швидкості» перекусу залежить і наш настрій. Якщо ми їмо наспіх, та ще відчуваємо психічне напруження в силу якихось сторонніх причин, процес травлення ніколи не буде протікати належним чином. Сильно впливають на процес травлення різні емоції, такі як гнів, страх і горе. Так що якщо ви відчуваєте психічне напруження або якісь негативні емоції, від їжі краще взагалі утриматися. Завжди намагайтеся зробити так, щоб прийом їжі відбувався в спокійній, приємній атмосфері і при цьому у вас було б гарний настрій - це особливо важливо після вашої операції.
Якщо у вас з'являться неприємні відчуття в шлунку або кишечнику, спробуйте з'їсти яблуко або шматочок апельсина. Гарну дію надає зелений чай, особливо з додаванням м'яти. А ще чудово допомагає повільна прогулянка після їжі.
Їжте трохи менше, ніж потрібно. Ми повинні з'їдати рівно стільки, скільки потрібно тілу, і ні грама більше - інакше все надлишки залишаться в організмі у вигляді жиру, що після вашої операції абсолютно небажано.
У сучасному світі люди їдять багато, а їх організм в той же час постійно недоотримує важливих поживних речовин. Продукти з «двадцятки кращих» наше тіло найкращим чином може переварити і засвоїти, а й з ними потрібно дотримуватися помірності.
Лабораторні дослідження на тваринах показали, що тварини, які отримували їжу менше норми, мали кращої опірністю до всіляких захворювань і більшою тривалістю життя, ніж ті, які об'їдалися. Це не означає, що потрібно постійно недоїдати або відмовитися від усіх кулінарних пристрастей. Просто є потрібно в строго необхідній кількості і відповідно енерготратам.
Причина переїдання полягає ще і в тому, що в сучасний раціон за принципом «швидкого харчування» входять продукти, які здебільшого позбавлені необхідних для організму поживних речовин: вітамінів, мінеральних сполук і ферментів. А коли клітини позбавляються цих поживних речовин, вони сигналізують про необхідність додаткової порції їжі. Так що переїдання - це прямий наслідок недоотримання необхідних поживних речовин.
Крім того, переїдання змушує травну систему працювати з величезним напруженням, що вимагає від організму підвищених витрат енергії. В результаті протягом кількох годин після їжі людина відчуває себе стомленим.
Як тільки ви перейдете на правильне харчування, ви дуже скоро помітите, як мало їжі в дійсності потрібно для нормального самопочуття. І тоді після їжі ви будете відчувати почуття задоволення, а не дискомфорт. І протягом декількох годин після їжі ви не будете відчувати почуття голоду, що дозволить відмовитися від звичних, але непотрібних перекусів.
Урізноманітніть своє харчування. Споживання безлічі різних продуктів харчування - це гарантія того, що ви отримаєте всі необхідні поживні речовини, включаючи вітаміни і мінеральні солі, що допоможе вашому організму швидше відновитися після операції.
Хороший спосіб створення різноманіття - зміна кольору продуктів, які ви їсте. Також корисно в один прийом з'їдати кілька видів овочів і фруктів - якщо у вас на тарілці будуть перебувати продукти самих різних кольорів і відтінків, ви створите ефект різноманіття. Яскраве забарвлення фрукта або овоча говорить про його високу живильну цінність.
Чи не пропускайте черговий прийом їжі. Сніданок краще ніколи не пропускати. Якщо ви відмовитеся від сніданку, протягом дня це позначиться на вашому настрої, запасі енергії і розумових здібностях. Зазвичай людина, який не встиг поснідати, любить зробити перерву на каву, вгамувавши при цьому голод тістечками, булочками та цукерками. Той, хто пропускає сніданок, переїдає за обідом, і в результаті весь залишок дня бореться з сонливістю і почуттям втоми. Не можна пропускати і обід. Тому що коли настає час вечері, який пропустив обід готовий проковтнути все підряд і з величезною швидкістю. Крім того, якщо ви пропускаєте обід, до кінця дня рівень цукру в крові сильно падає, а разом з ним падає і ваш життєвий тонус.
Їжу слід приймати в певні години. Якщо ви будете їсти, коли доведеться, це призведе або до того, що треба буде їсти, коли організм ще не має потреби в їжі, або ви почнете є, коли напад голоду стане нестерпним. В результаті ви з'їсте куди більше, ніж потрібно для насичення. А якщо годинник трапези будуть завжди одні й ті ж, все буде надходити в потрібних кількостях і вчасно.
Це не означає, що є потрібно обов'язково 3 рази в день. Іноді краще їсти 5-6 разів, але потроху, а не 1-2 рази, але до відвалу.
Завжди будьте помірні в їжі. У вашому післяопераційному раціоні помірність - ключовий момент. Будь-які надмірності неприпустимі. Не варто перетворюватися в фанатика і обмежувати себе лише однією категорією продуктів. Навіть якщо ви дуже любите фрукти і овочі, це не означає, що ви повинні дотримуватися строгого вегетаріанства. Адже важливі всі категорії харчових продуктів. Всілякі випадкові зриви і порушення допустимі, якщо, звичайно, вони не носять регулярного характеру і не перетворюються з часом в звичку.
Якщо ви вирішили внести якісь зміни в свій раціон, робіть це поступово. Дайте організму час пристосуватися до них.
Якщо ви час від часу будете відступати від системи правильного харчування, не впадайте в паніку. Чи не все ще втрачено. Просто постарайтеся якомога швидше повернутися до неї.
