»Лазерні технології стали доступними в Нікополі!

Сергій ТУТУРОВ,
судинний хірург, керівник медичного центру «Ніко-Тонус»
Після винаходу понад півстоліття тому джерела оптичного когерентного випромінювання (лазера) відкрилися великі можливості для широкого застосування світлового потоку в медицині. Лазерні технології використовуються нині в хірургії (в тому числі пластичної), онкології, офтальмології, різної терапії, діагностики, медико-біологічних дослідженнях та інших галузях медицини. Це пояснюється можливостями квантових генераторів: вони випромінюють когерентний (узгоджений в фізичних проявах і взаємодіє у вузькому діапазоні довжин хвиль) світло, дозволяють створити великі потужності, тому пучок енергії може бути сфокусований в дуже маленькій точці органу або тканини людини, завдяки чому досягається висока щільність світлового пучка.

Лазер в боротьбі з варикозом
Лазер дозволяє обходитися без операційного втручання і при лікуванні варикозу вен. При цьому лікарі досягають відразу трьох цілей:
✚ проводять розгорнуту діагностику вен;
✚ ведуть лікування сучасними методами і їх комбінаціями;
✚ пропонують пацієнту індивідуально розроблену програму реабілітації та профілактики.

Може бути призначена комплексна терапія: ендовенозная лазерна коагуляція (ЕВЛК - лікування варикозу лазером) і луна-склеротерапія. Перший з цих методів став справжнім проривом у флебології, повністю змінив наше уявлення про хірургічне лікування варикозного розширення вен. ЕВЛК - високоефективні щадне ендовазальной (внутрішньовенне) втручання, після застосування яких пацієнт відразу може самостійно покинути клініку. При необхідності можливе видалення варикозу (варикозних розширених вен) хірургічним способом під місцевою анестезією через точкові проколи шкіри - мініфлебектомія. Для видалення «павутинок», «зірочок» і внутрішньошкірних (ретикулярних) вен використовують через шкірних лазеросклеротерапію.

У чому суть методу ЕВЛК?
Оперативне лікування варикозу лазером проходить під контролем ультразвукового дуплексного сканера і триває всього одну-дві години. У просвіт ураженої (варикозно розширеної) вени через прокол шкіри вводиться тонкий лазерний світловод. Подальше випромінювання певної довжини хвилі лазера, вибірково поглинається стінкою варикозної вени, коагулює ( «заварює») внутрішню вистилання варикозної вени. Це призводить до припинення кровотоку по вені і надалі - до її розсмоктуванню. Як результат, венозна кров тече по здорових венах, зникають явища венозного застою, такі симптоми, як тяжкість і набряки ніг, трофічні порушення.
Використовують лазер нового покоління з довжиною хвилі 1470 нанометра, який вибірково впливає на стінку вени, не пошкоджуючи і майже не нагріваючи навколишні тканини.
Лазер можна порівняти в даному випадку з безопераційним лікуванням.

Переваги проведення ендовазальной лазерної коагуляції
✚ Методика ЕВЛК дозволяє домогтися повної облітерації (закриття просвітів судин, каналів або інших трубчастих органів внаслідок потовщення стінок, утворення згустків і т. П.) Протягом трьох місяців після лазерної коагуляції і гарантує абсолютне звільнення від варикозу в 98% випадків.
✚ Лікування - амбулаторне, яке не потребує тривалої госпіталізації.
✚ Безболісність процедури. Використовується місцева анестезія - немає потреби в загальному знеболюванні або в спінальної анестезії, а значить - і відновлювальному періоді; після швидкого лікування (а оперативне втручання виконується за 60-90 хвилин!) пацієнт відразу може приступати до звичайного життя; ходити, самостійно пересуватися, абсолютно не потрібно постільний режим.
✚ Після процедури - мінімальні дискомфортні відчуття, немає больових відчуттів, гематом і синців.
✚ Метод безпечний: він проводиться при постійному контролі ультразвуку.
✚ Процедура проводиться без множинних розрізів. Травматичність мінімальна: лазер має строго локальний вплив тільки на стінку варикозної вени.
✚ Метод забезпечує високий косметичний ефект: через дві-три тижні після процедури нога приймає абсолютно неоперованих вид, але вже без варикозних вузлів. В результаті не залишається навіть найменших рубців і пігментації (як при склеротерапії).

Чому ще вибирають цей спосіб
✚ Мінімально число діагностованих післяопераційних ускладнень.
✚ Поєднання ЕВЛК з мікрофлебектоміей дозволяє домогтися чудових естетичних результатів навіть при дуже великому варикозі.

Відновлювальний період після лазерного лікування вен проходить дуже легко. Для цього застосовуються тонкі пружні компресійні панчохи, що довго зберігають задану ступінь тиску. Лазерне лікування при варикозної хвороби дозволяє зберегти працездатність без втрати якості життя пацієнта.

можливі ускладнення
✚ Пігментації по ходу поверхнево розташованих коагульованих вен. Вони можуть зберігатися до двох-шести місяців, проходять самостійно, не вимагають додаткового лікування.
✚ Локальні запальні реакції по ходу поверхнево розташованих приток. Зустрічаються нечасто, купіруються прийомом нестероїдних протизапальних засобів.
✚ Тромботичні ускладнення. Зустрічаються з частотою 1:10 000 операцій, вимагають спеціального лікування. Ризики подібних ускладнень зводяться до мінімуму при ретельному дотриманні післяопераційного режиму.

Як визначити, чи підходить вам ЕВЛК?
Відповідь на це питання можна отримати після передопераційного УЗДС (ультразвукового дуплексного сканування нижніх кінцівок) в ході консультації у лікаря-флеболога. При цьому враховується кілька факторів: особливості організму, стадія захворювання, протяжність і діаметр ураженої венозного сегмента, ступінь його звивистості, співвідношення з оточуючими тканинами і т. П. Лікар підбирає індивідуальне лікування або комбінацію методів лікування варикозу.

післяопераційний період
Починається відразу ж після закінчення операції, з моменту накладення компресійного бандажа.
Не потрібно боятися яскравих больових відчуттів. Безумовно, перенесена операція дасть про себе знати дискомфортом, ниючі болями по ходу «звареної» вени, однак це цілком помірні, толерантні прояви, для зменшення яких цілком достатньо прийому звичайних нестероїдних протизапальних засобів. Слід зазначити, що навіть від цих препаратів більшість пацієнтів відмовляється на другу-третю добу. Більш того, більшість пацієнтів приступає до звичайної трудової діяльності на наступний день після втручання.

Важливим аспектом післяопераційного періоду є дотримання простих, але необхідних рекомендацій:
1. Обов'язкове носіння компресійного трикотажу.
2. Щоденні піші прогулянки протягом півтора-двох годин.
3. Виключення фізичних навантажень (заняття в тренажерних залах, підйом вантажів) і фізіопроцедур (СПА, сауна, солярій).
4. Відмова від алкоголю.
5. Для жінок - носіння взуття на низьких підборах.
Зазначені рекомендації дійсні протягом двох тижнів і є запорукою успішного лікування.

ВІД РЕДАКЦІЇ
Судинні хірурги з Нікополя Сергій Тутуров і Олександр Маметом днями побували в Черкасах, де стали учасниками науково-практичної конференції «Лазерні технології в клінічній медицині: сучасні тенденції розвитку в Україні», а також пройшли курс практичної підготовки в Академії лазерної медицини. У числі її організаторів були кілька провідних медичних академій і вузів України, компанії нашої країни та сусідньої Білорусі, що працюють в області розробки і виробництва медичного лазерного обладнання.
Присутні на цьому форумі фахівці обговорили клінічні результати застосування лазерної хірургії та фотодинамічної терапії в різних галузях медицини; підсумки досліджень в області лазерної хірургії та її фізико-технічні аспекти; економічну доцільність використання хірургічних лазерів в клінічній медицині.

МЦ «НІКО-ТОНУС»: запис за тел. (0566) 688-250, 095-543-31-67. Наша адреса: вул. Електрометалургів, 56 (в «Клініці для всієї родини»), авт. зупинка «8-й квартал».