Лікування трофічної виразки

1. Наш телефон +7 495 649 05 73
2. Чому в Інноваційному судинному центрі можуть вилікувати будь-яку трофічну виразку?
3. Лікування трофічних виразок при варикозної хвороби
4. Склеротерапія при трофічних виразках
5. Лікування трофічної виразки при посттромботической хвороби
6. Відео стентування клубових вен при трофічних виразках
7. Місцеве лікування трофічних виразок і перев'язки
8. Шкірна пластика трофічних виразок
9. Клінічний приклад Shave - терапії з шкірною пластикою.
10. Причини трофічних виразок
11. Венозні трофічні виразки
12. Артеріальні трофічні виразки при атеросклерозі
13. Причини артеріальних виразок
14. нейротрофічні виразки
15. Гіпертонічна виразка Марторелла.
16. Вартість лікування трофічних виразок
17. Орієнтовна вартість лікування трофічних виразок у нашій клініці

Варикозна трофічна виразка - це тривало незагойні дефект шкіри, що розвивається на тлі венозного застою при варикозної хвороби. Трофічні виразки на ногах розвиваються у 15% хворих на варикозне розширення вен. Основним пусковим механізмом розвитку важкої венозної недостатності є руйнування клапанів підшкірних і глибоких вен, внаслідок їх варикозного розширення.

Трофічна виразка - це не захворювання, це наслідок венозної недостатності. Тому лікувати трофічну виразку без усунення варикозної хвороби безглуздо. Основа лікування трофічних виразок - усунення причин! Унікальна технологія лікування варикозної трофічної виразки лазером розроблена в Інноваційному судинному центрі.
Трофічна виразка заживає за 2 тижні і назавжди!

Наш телефон +7 495 649 05 73

Запис на сайті -20% за лікування!

Чому в Інноваційному судинному центрі можуть вилікувати будь-яку трофічну виразку?

Будь-яку трофічну виразку на нозі можна залікувати радикально в Інноваційному судинному центрі. Ця впевненість складається з наших знань про причини трофічних виразок, володіння унікальними лазерними технологіями і методами пластичної мікрохірургії для виконання шкірної пластики будь-якої складності. Фото результатів лікування ...

Лікування трофічних виразок при варикозної хвороби

Лікування трофічної виразки лазером

Поява методики лікування варикозної хвороби лазером (ЕВЛК) дозволило лікувати венозні трофічні виразки будь-якого розміру і в будь-якій стадії раневого процесу.

Так як трофічна виразка на нозі з'являється через венозного застою, пов'язаного з варикозним розширенням вен, то усунення варикозного синдрому призведе до стійкого загоєнню такої виразки. Варикозні виразки площею менше 10 см2 гояться самостійно протягом 10 днів, а дефекти більшої площі зажадають шкірної пластики.

Раніше хірурги помічали швидке загоєння трофічної виразки після видалення варикозної вени, але побоювалися розвитку нагноєння в розрізах через патогенної інфекції з виразкової поверхні. Тому відкрита операція при трофічної виразці небезпечна.

Лазерна коагуляція варикозних стовбурів і перфорантов дозволяє повністю усунути венозний застій без будь-яких розрізів, але не менш ефективно, ніж видалення вени, а температура лазерного променя вбиває будь-яку можливу інфекцію. Ні розрізів - немає нагноєння! Тому лазерний метод лікування можна застосовувати при будь-якій фазі раневого процесу в трофічної виразці. Детальніше ...

Склеротерапія при трофічних виразках

Сучасна технологія пінної склеротерапії під контролем ультразвуку дозволяє точно "заклеїти" варикозні вузли і перфорантні вени, що відповідають за формування виразки. Процедура склеротерапії абсолютно безболісна і досить безпечна. Сенс її полягає у введенні спеціальної лікувальної піни через прокол у вені. Піна надає шкідливу дію на стінки уражених вен і викликає їх склеювання. Венозний застій ліквідується, кров біжить по глибоких венах, а трофічна виразка заживає. Склеротерапія зазвичай застосовується як доповнення до лазерного лікування, але у пацієнтів старшого віку лікування трофічних виразок можна проводити тільки методом склерозування. Детальніше ...

Лікування трофічної виразки при посттромботической хвороби

Посттромботичний хвороба (ПТФС) є серйозним ускладненням у багатьох пацієнтів після тромбозу глибоких вен. Основною проблемою при ПТФС є утворення трофічних виразок, практично не піддаються лікуванню.

При звичайній варикозної хвороби механізми порушення венозного відтоку прості і зрозумілі. Хвороба вражає тільки поверхневу венозну мережу, а усунення цих патологічних вен призводить до стійкого загоєнню трофічних виразок, причому венозний відтік здійснюється по здоровим глибоких венах.

При посттромботической хвороби поверхнева венозна мережа розширюється у відповідь на закупорку глибоких вен і носить компенсаторний характер. Видалення підшкірних вен може погіршити стан венозного відтоку і протягомтрофічної виразки.

Лікування трофічної виразки при посттромбофлебитическом синдромі має проводитися з метою реального поліпшення венозного відтоку по глибоких венах.

У Інноваційному судинному центрі для цього використовуються методи "великий" флебології - стентування або шунтування глибоких вен. Ці втручання значно покращують прохідність глибоких вен і сприяють швидкому загоєнню виразки.

Відео стентування клубових вен при трофічних виразках

Як розвивається трофічна виразка

Початок ... Пусковим моментом розвитку трофічної виразки є мікротравма, подряпина, потертість або укус п'явки в області над гомілковостопним суглобом. Саме там сама погано дренируемая шкірна зона, яка при варикозі перетворюється в застійне "венозний болото".

Прогрес ... Трофічна виразка гомілки розвивається зазвичай на тлі зміненої і пигментированной шкіри. Ранка тривалий час не загоюється, запалюється і починає збільшуватися. Спроби неусвідомлено мазати її, робити компреси і примочки призводять до приєднання вторинної інфекції і швидкому зростанню площі виразки.

Ускладнення ... Коли трофічні виразки на ногах досягають підшкірної фасції з'являються сильні болі. Часом глибина виразки може досягати кісток і суглобів. Рак шкіри іноді розвивається в тканинах, де розташована трофічна виразка, лікування хронічної виразки запобігає малигнизацию.

Самостійне загоєння виразки можливо при строгому постільному режимі і використанні еластичної компресії, проте після такого загоєння трофічна виразка обов'язково рецидивує.

Місцеве лікування трофічних виразок і перев'язки

Формування некротической рани, запалення і очищення виразки. Внаслідок венозного застою истонченная шкіра піддається ушкодженню з утворенням незагоєною рани. Після приєднання інфекції рана зростає і перетворюється в гнійну трофічну виразку. Розвивається почервоніння навколишньої шкіри, дерматит, екзема.

Основним завданням лікування є боротьба з інфекцією в рані, прискорення процесів очищення, зниження запальних реакцій. Обов'язково береться посів з трофічної виразки на мікроби і чутливість до антибіотиками. Необхідно мити трофічну виразку піною з господарського мила перед кожною перев'язкою. Головним в лікуванні такої трофічної виразки є правильна перев'язка. Використовуються сучасні атравматичні вбираючі пов'язки, що сприяють загоєнню виразки у вологому середовищі (Гідросорб, Супрасорб, Колопласт). Дуже зручні і добре захищають рану. При наявності загальної реакції і лихоманки застосовується антибактеріальна терапія з урахуванням чутливості мікрофлори в рані. Трофічна виразка рясно виділяє гнійневідокремлюване, вид якого відображає характер інфекційного процесу. Поступово, під впливом місцевого лікування, трофічна виразка очищається і переходить в наступну стадію.

Стадія грануляції. Процес повільного загоєння трофічної виразки. На дні виразки з'являється грануляційна тканина, виділення зменшується. Якщо умови венозного відтоку не повернуться до нормальних, то трофічна виразка може залишатися в цій фазі роками. При поліпшенні відтоку крові поступово вся трофічна виразка заповнюється грануляціями і починає гоїтися по краях. Якщо площа такої виразки невелика, є шанс, що вона закриється сама. Якщо вона перевищує 10 кв.см., то буде потрібно шкірна пластика розщепленим клаптем. Для підтримки цього процесу необхідно дбайливо проводити перев'язки, з використанням матеріалів, які не дозволяють скупчуватися раневому відокремлюваному. Для цих цілей перед кожною перев'язкою виразка миється господарським милом з м'якою губкою і обов'язково покривається воскової сіткою (бранолінд, парапран, атрауман), яка не дозволяє прилипати пов'язці до грануляції. Як антисептик ми зазвичай використовуємо йодопірон. Великі виразки вимагають обов'язкової шкірної пластики.

Стадія епітелізації. На грануляції появляється скоринка, під якою поступово утворюється молода шкірка і трофічна виразка заживає з утворенням рубця. Треба берегти цю корочку до повного і самостійного відторгнення. Для цієї фази основне завдання місцевого лікування - прискорення епітелізації і захист рани від травмування.

При цьому використовуються пов'язки, що захищають рану від травматизації. На кірку можна приклеїти дихаючу наклейку (напр. Космопор). Бажано не зривати цю корочку насильно, бо тоді процес загоєння трофічної виразки затягнеться.

Шкірна пластика трофічних виразок

Shave-терапія є найефективнішим методом лікування трофічних виразок. За допомогою цього методу пластики вдається закрити складні трофічні виразки за 2-3 тижні з утворенням ніжного рубця.

Принцип методу полягає в висічення трофічної виразки спеціальним інструментом до здорових тканин з подальшим закриттям чистої рани розщепленим шкірним клаптем.

Процес видалення виразки нагадує гоління (Shave по англійськи - гоління). Спеціальним інструментом під провідникової анестезією знімаються всі верстви трофічної виразки, чим забезпечується її швидке очищення. Не потрібно чекати кілька місяців, все відбувається відразу.

Після цього доктор забирає спеціальним інструментом найтонший (0,3 мм) шкірний клапоть з іншої області і пересаджує його на підготовлену рану. Якщо ранова поверхня велика, то застосовується перфорація цього шкірного клаптя і його підшивання до країв рани.

На 3 добу після шкірної пластики клапоть приживається до рани. В цей час потребують встановлення правильних перев'язки, дбайливе ставлення до рани і виконання всіх рекомендацій лікаря.

Через 7-14 днів шкірний клапоть повністю інтегрується в місцеві тканини, а через 1-2 місяці за зовнішнім виглядом не відрізняється від нормальної шкіри.

Клінічний приклад Shave - терапії з шкірною пластикою.

Великі трофічні виразки у 40-річної пацієнтки розвинулися після тромбозу нижньої порожнистої вени в області установки кава-фільтра. Виразки існували більше 8 років не живцем, викликаючи сильний біль. Неодноразово лікувалася в різних стаціонарах, але без ефекту. На фотографії представлений вид трофічної виразки після Shave. Пацієнтці виконано лазерне лікування венозної недостатності і шкірна пластика розщепленим шкірним клаптем.

Результат лікування через місяць після операції. Відзначається повне приживлення шкірного клаптя, організація шкіри в нормальний рубець з хорошим косметичним ефектом. Больовий синдром повністю куповані - клінічне одужання.

Причини трофічних виразок

Будь-яка трофічна виразка не є самостійною хворобою, а є наслідком інших причин. Залежно від цих причин виділяються кілька видів трофічних виразок:

Венозні трофічні виразки

Причиною венозних трофічних виразок є венозний застій, який формується патологічним скиданням крові з глибокої венозної системи в поверхневі вени. Кров з шкідливими продуктами життєдіяльності застоюється в шкірі, викликаючи її потемніння і формування виразок. Венозний застій найчастіше буває пов'язаний з варикозної хворобою або наслідками тромбозів глибоких вен. Для венозних виразок характерна локалізація в області щиколоток і нижньої третини гомілки.

Венозна трофічна виразка на нозі часто розвивається на тлі варикозної хвороби, особливо в літньому віці. Формується ця виразка в нижній третині гомілки трохи вище щиколотки з внутрішньої сторони. Така трофічна виразка може зажити на короткий час, але без серйозного лікування неминуче рецидивує.

Трофічні виразки нижніх кінцівок розвиваються і при посттромботической хвороби (ПТБ), після глибоких венозних тромбозів. Важка недостатність кровообігу призводить до утворення трофічних виразок різних локалізацій. Вони можуть бути на кісточках, займати всю гомілку, зустрічатися на стопі. Іноді спостерігаються гігантські трофічні виразки (фото), циркулярно охоплюють всю гомілку. Дуже рідко консервативне лікування трофічних виразок при ПТБ призводить до стійкого загоєнню. Нерідко потрібно цілий комплекс лікувальних заходів, включаючи хірургічне або ендоваскулярне лікування.

Артеріальні трофічні виразки при атеросклерозі

Артеріальної трофічною виразкою називається дефект шкіри і лежать глибше тканин, який розвинувся в результаті змертвіння їх при відсутності або наявності слабо виражених процесів загоєння. Виникнення трофічних виразок на стопах і гомілках свідчить про поганий стан кровообігу в кінцівки.

Артеріальні виразки зазвичай виявляються на пальцях стопи, в області п'яти, на внутрішній поверхні пальців. Виразки найчастіше мають нерівні краї, дно без грануляцій та мають тенденцію до поширення.

Причини артеріальних виразок

Зазвичай причиною поразки магістральних артерій нижніх кінцівок є облітеруючий атеросклероз. Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера) є причиною артеріальних виразок у 15% хворих, внаслідок закупорки артерій гомілки і стопи. Трофічні виразки так само виникають при аневризмі аорти. Артеріальна трофічна виразка - ознака критичної ішемії і без усунення недостатності кровообігу є передвісником гангрени і ампутації.

нейротрофічні виразки

Нейротрофічні виразки виникають при втраті іннервації кінцівки внаслідок ушкодження нерва, яке може бути обумовлено захворюванням хребта, травмою, демієлінізуючими захворюваннями. Характеризуються стійким перебігом і складністю загоєння.

Нейротрофічна виразка утворюється над кістковими виступами (наприклад, в області п'яткової кістки). Такі виразки глибокі, безболісні і нерідко покриті товстими роговими нашаруваннями. При відносно невеликих розмірах нейротрофические виразки відрізняються значною глибиною. Вони мають характерну форму у вигляді кратера, дном якого можуть бути м'язи, сухожилля і навіть кістки. Виділення нейротрофічних виразок убоге, серозно-гнійне з неприємним запахом.

Лікування нейротрофічної виразки являє собою складну задачу. Сама по собі ця виразка зажити не може. На допомогу приходять методи пластичної мікрохірургії. Виконуються мікрохірургічні шкірні пластики острівковими і вільними шкірними клаптями на судинній ніжці. На верхньому фото представлений випадок тривалої (39 років) трофічних виразок п'яткової області, яку вдалося загоїти островковой шкірною пластикою (переміщений шкірний острівець на судинній ніжці з ненавантажуваних частини підошви). Результат через 1 місяць після операції.

Гіпертонічна виразка Марторелла.

Рідкісний вид трофічних виразок, яка формується на тлі злоякісної артеріальної гіпертензії. Розвивається гіаліноз стінок дрібних судин, що викликає загибель поверхневого шару шкіри. Найчастіше у жінок старшої вікової групи (після 40 років). Початок захворювання характеризується появою плями червоно-синюшного кольору, з незначною хворобливістю. При прогрессіровіі хвороби вони переходять в виявлення. Трофічні виразки поверхневі і виникають відразу на обох гомілках, локалізуючись на зовнішній поверхні. Виразки супроводжуються болісними болями, які не вщухають ні вдень, ні вночі. Для лікування в нашій клініці використовується лігування артеріовенозних соустий, яке призводить до лікування виразки вторинним загоєнням.

Вартість лікування трофічних виразок

Ціна на лікування трофічних виразок складається з вартості операції по корекції венозної або артеріальної недостатності. При варикозних виразках це вартість лазерної абляції або склеротерапії варикозних вен, при посттромботической хвороби - ціна на операцію стентування або шунтування вен. При артеріальних виразках - вартість операції по відновленню кровообігу.

Після відновного етапу багато трофічні виразки закриваються самі, але в ряді випадків необхідне виконання шкірних пластик різної складності, що збільшує вартість лікування.

Орієнтовна вартість лікування трофічних виразок у нашій клініці

• Лікування варикозної виразки - 50000 рублів
• Лікування виразки при ПТФС - 200 000 рублів
• Лікування артеріальних виразок - від 250 000 рублів

Знижки пенсіонерам 10%!