Лікування тромбозу центральної вени сітківки ока

1. особливості патології
2. Класифікація
3. Претромбоз
4. Початкова стадія тромбозу
5. посттромботичний ретинопатія
6. Причини виникнення
7. симптоми
8. діагностика
9. лікування

Центральна вена сітківки ока (ЦВС) є досить важливим посудиною. Тому тромбоз центральної вени сітківки може викликати серйозні проблеми зі здоров'ям. Найчастіше при виникненні цієї патології страждає тільки одне око. Однак бувають випадки, коли тромбоз поширюється відразу на два ока.

У центральній вені сітківки через тромбозу порушується циркуляція крові. Нерідко через це пацієнти повністю позбавляються зору.

особливості патології

Тромбоз центральної вени сітківки найчастіше зустрічається у людей похилого віку. Однак і молоді люди можуть страждати від тромбозу, але не так часто.

Спровокувати появу патології можуть навіть такі хвороби, які можуть бути абсолютно не пов'язані з очима. Тромбоз сітківки ока може з'явитися через вірусних або фокальних інфекцій. До них можна віднести грип або пневмонію.

Нерідко оклюзія виникає тільки в центральній вені. В її відгалуженнях вона з'являється тільки в 30% випадків.

Класифікація

Існує кілька стадій оклюзії.

Претромбоз

Цей період характеризується тим, що розмір вен стає нерівномірним. Відня стає звитими і ширшими. У макулярної області з'являються крововиливи і утворюється невеликий набряк. На цій стадії патологія сильно не проявляється. Тому деякі пацієнти навіть не відчувають розвиток хвороби. Іноді ненадовго затуманюється зір. Багато хто не надають цьому значення.

Початкова стадія тромбозу

На цьому етапі тромбоз ЦВС очі починає проявлятися більш серйозно. Крововиливи поширюються практично по всій сітківці. У деяких випадках гілки центральної вени перекриваються. Через це крововиливи можуть з'явитися в басейні центральної вени. На початковій стадії порушення зору більш помітне. Перед очима з'являється туман і мушки.

посттромботичний ретинопатія

Її розвиток починається відразу ж після того, як з'явилася закупорка вен. Іноді вчасно посттромботической ретинопатії частково відновлюється якість і різкість зору. Однак набряк в центральній зоні не зникає. Ця стадія дуже небезпечна, так як сітка судин починає сильно розростатися. Вона досягає навіть тих областей, де вона зовсім не повинна перебувати.

Якщо хвороба виникає повторно, то стадії її розвитку повністю повторюються.

Є два основних види тромбозу центральної вени сітківки:

• Ішемічна форма. При цьому захворюванні зір стає набагато гірше, порушується кровообіг. На сітківці утворюється велика кількість крововиливів і набряків. Якщо у пацієнта спостерігається така форма тромбозу, то він повинен знаходитися під постійним контролем лікарів.
• Чи не ішемічний тромбоз. При такій формі сітківка ока практично не піддається серйозним змінам. Тому і зір може залишатися в нормі.

Причини виникнення

Ця хвороба дуже рідко розвивається самостійно. Найчастіше його розвиток здійснюється завдяки іншим захворюванням. До них відносяться:

• цукровий діабет;
• гіпертонія ;
• атеросклероз;
• васкуліти , Через які відбувається пошкодження судин і сполучних тканин;

• проблеми з органами кровотворення і захворювання крові, які призводять до її швидкої згортання.
• тиреоидная офтальмопатія;
• очні пухлини;
• набряки зорових нервів;
• офтальмогіпертензія;
• інфекційні хвороби, до яких можна віднести синусит, сепсис , Грип і ротові інфекції.

Перераховані вище захворювання призводять до ущільнення стінок артерій. Це призводить до здавлення і ущільнення прилеглих вен. Через це циркуляція крові стає повільніше і з'являється згусток крові. Завдяки застою крові проникність судин значно збільшується. Кров потрапляє в капіляри сітківки, що призводить до збільшення внутрішньоочного тиску . Саме після цього в сітківці з'являється набряк.

До додаткових факторів ризику відносяться:

• вживання алкоголю у великих кількостях;
• малорухливий спосіб життя;
• різні ендокринні патології;
• зайва вага.

симптоми

Тромбоз вен сітківки може мати різні симптоми. Вони безпосередньо залежать від кількості малих гілок кров'яних судин і від площі ураження.

Однак є найбільш поширені симптоми, які виникають при даному захворюванні сітківки ока:

• метаморфопсия, яка проявляється спотворенням предметів;
• знижена гострота зору;
• поява розмитості, не супроводжується больовими відчуттями;
• одностороннє ураження.

Ці симптоми можуть не проявитися відразу ж, а лише з часом. Досить часто характерні ознаки патології з'являються вночі, коли людина спить. Тільки після пробудження хворий зауважує, що у нього з'явилися проблеми із зором.

На гостроту зору впливає поразку макули. Під час тромбозу очне дно починає змінюватися. На ньому з'являються крововиливи, що мають штриховий характер. Іноді це призводить до набряку.

діагностика

Для висококваліфікованого фахівця виявлення цього захворювання ока є досить простим завданням. Під час повної діагностики можуть використовуватися такі методики:

• Візометрія. З її допомогою можна визначити гостроту зору пацієнта.
• Периметрія. Необхідна для того, щоб виявити худобою.
• Біомікроскопія. Застосовується для того, щоб провести обстеження склоподібного тіла.
• Офтальмоскопія. Потрібна, щоб досліджувати очне дно. Дана методика дозволяє виявити можливі ознаки тромбозу, до яких можна віднести крововиливи, набряклість, зміни вен і судин.

Під час діагностики застосовуються не тільки перераховані вище методи. Крім них, можуть застосовуватися ще й лабораторні дослідження. До них можна віднести оптичну томографію, вимірювання артеріального тиску, проведення ЕКГ.

У деяких випадках для того щоб остаточно підтвердити діагноз, проводять флуоресцентну ангіографію.

лікування

Тромбоз очі потрібно починати лікувати практично відразу після того, як він був виявлений. Якщо не зробити це вчасно, то можуть з'явитися серйозні наслідки, посттромботична ретинопатія.

При тромбозі сітківки ока лікування повинно проводитися в стаціонарних умовах. Терапія захворювання проводиться для того, щоб запобігти появі ускладнень і поліпшити зір. Під час лікування можуть використовуватися такі медикаменти:

• Фібринолітики. З їх допомогою відбувається руйнування фібрину і відновлення циркуляції крові в судинах. Даний препарат вводиться в організм за допомогою ін'єкцій протягом декількох тижнів.
• Гіпотензивні засоби. Вони допомагають впоратися з набряком сітківки і знижують артеріальний тиск. Можуть застосовуватися перорально або у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій. Іноді використовуються гіпотензивні краплі. Якщо пацієнт страждає від тромбозу ЦВС, то йому можуть вводити Дибазол, Лазикс і Папаверин.
• Антикоагулянти. Такі препарати призначають після використання фибринолитиков. До найбільш відомих антикоагулянтів можна віднести Сулодексид і Гепарин. Лікування такими препаратами може проводитися комплексно. Вони можуть використовуватися парабульбарно або внутрішньом'язово.

• Антиагреганти. Їх використовують для того, щоб зменшити ризик повторної появи тромбів. Нерідко призначаються такі препарати, як Плавикс або Аспірин. Дані лікарські засоби мають протипоказання. Тому їх повинен призначати лікар.
• Гормональні ліки. З їх допомогою можна позбутися від набряків і знизити активність запальних процесів. Такі засоби слід приймати регулярно протягом усього тижня. Часто при боротьбі з тромбозом призначається дексаметазон або Гепарин.

Якщо у пацієнта спостерігається гостра форма тромбозу, то доведеться проводити більш активну терапію. У подібних ситуаціях протягом кількох тижнів роблять уколи плазміногену. Разом з цим в організм вводять крапельним шляхом Декстран і Фуросемид. Зменшення тромбозу можна буде помітити вже через місяць.

Для відновлення зору проводиться лазерна коагуляція сітківки. Така операція є оптимальним рішенням при лікуванні хвороб оболонки ока.