Порожня вена нижня і верхня: анатомія, синдром, причини

1. Що таке нижня порожниста вена (НПВ)?
2. будова
3. Синдром нижньої порожнистої вени
4. причини синдрому
5. Синдром нижньої порожнистої вени у вагітних
6. Що таке верхня статі вена (ВПВ)?
7. Синдром верхньої порожнистої вени
8. патогенез
9. симптоми
10. діагностика
11. лікування
12. Основні правила при лікуванні
13. пликация
14. ендоваскулярна операція
15. Відео: Нижня порожниста вена і її притоки

Порожня вена (латинською - vena cava inferior) - це основна частина всієї системи венозного повідомлення в організмі. Порожнисті вени складаються з декількох стовбурів - верхнього і нижнього, що служать для збору крові по всьому організму людини. Кров за допомогою вени тече до серця. Відхилення в роботі вен може спровокувати різні захворювання.

Що таке нижня порожниста вена (НПВ)?

Це найбільша за діаметром вена в організмі людини.

Коротко про протяжності нижньої порожнистої вени:

1. Починається нижня порожниста вена в області між 4-5 хребцями в області попереку. Утворена вона між правою і лівою клубовими венами;
2. Далі нижня порожниста вена проходить уздовж поперекових м'язів, а точніше передній їх частині;
3. Потім вона слід біля 12-палої кишки (на звороті);
4. Далі нижня порожниста вена пролягає в борозні печінкової залози;
5. Проходить крізь діафрагму (в ній є отвір для вени);
6. Закінчується в перикарді, так всі складові частини і впадають в праве передсердя, а зліва вступають в контакт з аортою.

Коли людина дихає, нижня порожниста вена має властивість змінювати свій діаметр. На вдиху відбувається процес стискання і вена зменшується в розмірі, на видиху збільшується. Зміна розміру може скласти від 20 до 34 мм, і це норма.

Призначення нижньої порожнистої вени полягає в зборі крові, яка вже пройшла по організму і віддала свої корисні властивості. Відпрацьована кров надходить безпосередньо в серцевий м'яз.

Розташування вен і артерій

будова

Анатомія нижньої порожнистої вени добре вивчена, і завдяки цьому є точна інформація про її будову. Складається вона з 2-х великих приток - париетального і вісцерального.

Париетальная протоки знаходиться в тазової частини і в очеревині.

Система парієтальної протоки містить в собі такі вени:

• Поперекові. Вони знаходяться в стінках всієї порожнини очеревини. Кількість судин практично ніколи не перевищує 4 шт. У вені є клапани;
• Діафрагмальні нижні вени. Тут їх поділяють на 2 частини - ліва і права частка кровоносної повідомлення. Впадають в порожнисту вену в області, де вона виходить від борозни в печінкової залозі.

Вісцеральні притоки своїм головним завданням являють відтік крові від різних органів. Розділяють вени в залежності від органу, від якого вони тягнуться.

Схема вісцеральних приплив:

• Ниркові. Все впадає в вену приблизно на рівні 1-го і 2-го хребця. По довжині лівий посудину трохи більше;
• Печінкові. Вони з'єднуються з нижньої порожнистої веною там, де знаходиться печінка. Через проходження судини уздовж печінки притоки досить невеликі. Клапани в будові відсутні;
• Наднирковозалозна. За будовою має невелику протяжність, клапани відсутні. Бере свій початок біля входу в наднирник. З огляду на, що орган парний, судин від наднирників кілька, по одному з кожного. Система вен збирає кров від лівого і правого наднирника;
• Яєчковая / яєчникова або статева вена. Посудина присутній незалежно від гендерного поділу, але бере свій початок в різних місцях. У чоловіків починається в області зворотного боку стінки яєчка. За зовнішнім виглядом вена нагадує сплетіння лози з маленьких гілок, які з'єднуються з насіннєвим канатиком. Для жінок характерне початок в області воріт яєчників.

Через величезної кількості приплив і будови вени, що має протяжність по більшій частині організму, діагностика патологій буває складною. Через те, що нижня порожниста вена утворюється при злитті безлічі судин, ураження будь-якої ділянки може привести до серйозних проблем.

Нижня і верхня порожниста вена

Синдром нижньої порожнистої вени

До групи ризику появи даного синдрому входять вагітні. Дану патологію можна зарахувати до захворювань, але вона є певним відхиленням. Організм неправильно пристосовується до розвитку матки, а також вимушеного зміни течії крові.

Найчастіше синдром відзначається у жінок, які виношують або досить великий плід, або одночасно кілька дітей. При вагітності на нижню порожнисту вену може чинитися тиск, від чого відбувається здавлювання. Це обумовлено низьким тиском всередині вени.

Медичні джерела повідомляють, що окремі ознаки патології в венозній струмі крові у відділі НПВ можуть виявлятися у понад 50% вагітних, але проявляються помітні симптоми тільки у 10%. Яскрава клінічна картина виникає тільки у 1 з 100 жінок.

Схема нижньої порожнистої вени

причини синдрому

Причини появи синдрому:

• Склад крові зазнав змін;
• Як наслідок анатомії організму, викликане спадковим фактором;
• Високий показник тромбоцитів в крові;
• Захворювання вен, що має інфекційну природу;
• Поява пухлини в черевній області.

Патологія проявляється по-різному, в залежності від будови окремого індивідуума. Найчастішою проблемою виступає закупорювання судини через утворення тромбу.

Тромбози, в ході яких закупорюються судини на ногах, зазвичай глибокі. Практично у половини пацієнтів відзначається висхідний шлях розвитку тромбозу. Злоякісні пухлини, що розташовуються в області за очеревиною або на органах черевної порожнини, провокують утворення закупорки НВП приблизно в 40% всіх ситуацій.

Додаткова інформація щодо ВПВ для правильної діагностики:

• Рак бронх або легких;
• Аневризма аорти;
• Розширення лімфовузлів середостіння через метастазів від ракових пухлин в інших органах;
• Поразка органів інфекційними збудниками, як наслідок запалення. Сюди можна віднести туберкульоз і запальну реакцію в перикард
• Освіта тромбу через тривалу установки катетера, електрода.

Синдром нижньої порожнистої вени у вагітних

У вагітних часто зустрічається синдром нижньої порожнистої вени. Це обумовлено збільшенням матки і змінами в венозній кровообігу. Найчастіше даний синдром спостерігається, коли жінка виношує два і більше дитини.

Небезпечним моментом є ситуація з виникненням легкого колапсу, який буває під час кесаревого розтину. У разі якщо нижня порожниста вена стискається маткою, часто спостерігається порушення обміну крові в матці і нирках. Це загрожує дитині, адже може провокувати серйозні наслідки, такі як відшарування плаценти.

Перебіг хвороби, характер ускладнень і результат від закупорювання вени відноситься до одних з найнебезпечніших і складних станів, так як порушений кровообіг в найбільшій вені організму. Синдром складний тим, що накладається ряд обмежень на використання обстежень через вагітність.

Додаткова складність полягає в тому, що проблема досить рідкісна і спеціальна література містить обмежену інформацію через хворобу.

Пережатие нижньої порожнистої вени у вагітних

Що таке верхня статі вена (ВПВ)?

Верхня статі вена являє собою коротку вену, що йде від голови і збирає венозну кров (докладніше про даний вид крові) з верхніх частин тіла. Входить вона в праве передсердя.

ВПВ веде кров від шиї, голови, рук, також транспортує через особливі бронхіальні вени кров від бронхів і легенів. Від частини транспортує кров стінок очеревини. Це досягається входженням в неї непарної вени.

ВПВ утворюється завдяки злиттю лівої з правого плечеголовного венами. Її розташування знаходиться у верхній частині середостіння.

Синдром верхньої порожнистої вени

Цей синдром більше актуальний для чоловіків у віці від 40 до 65 років. У центрі синдрому знаходиться стискання ззовні або ж тромбоутворення, що виникає унаслідок різних легеневих захворювань.

Серед них виділяють:

• Рак легенів;
• Поширення метастазів і збільшення лімфовузлів;
• Аневризма аорти;
• тромбування;
• туберкульоз;
• Інфекційне перікардное запалення.

Синдром верхньої порожнистої вени виражається в залежності від швидкості порушення процесу кровотоку, а також рівня розвитку обхідних шляхів кровопостачання.

Основні симптоми при синдромі верхньої порожнистої вени:

• Синюшний колір шкіри;
• Набряклість області обличчя і шиї, зрідка рук;
• Набухання венозних стовбурів в районі шиї.

Хворі скаржаться на хрипоту в голосі, важке дихання навіть за відсутності навантажень, безпричинний кашель і біль в області грудей. Синдром вірніше порожнистої вени лікується в залежності від причин, які його спровокували, а також ступеня недуги.

Верхня порожниста вена

патогенез

Патогенез розлади - повернення крові в серце відбувається з певними змінами, переважно зі зниженим тиском або в меншій кількості. Через зниження транспортної функції НВП відбувається застійне явище в нижніх кінцівках і тазі. Венозні транспортні магістралі стають переповненими, а в серці надходить недостатня кількість крові.

Через нестачу крові серце не в змозі забезпечити легкі кров'ю, а відповідно кількість кисню в організмі значно знижується. Виникає гіпоксія, а закид в артеріальний русло значно зменшується.

Організм шукає обхідні шляхи для відтоку крові, призначеної для нижньої порожнистої вени. Завдяки цьому симптоматика може мати слабо виражений вигляд. Тяжкість ураження через виникнення тромбів або зовнішнього тиску послаблюється.

Якщо тромбоз залучає до себе нирковий відділ, то значно збільшується ризик появи гострої форми ниркової недостатності, як наслідок повнокров'я в венах. Фільтрація сечі і її кількість значно зменшується, періодично доходить до анурії (відсутність виділення сечі). Через відсутність виділення відпрацьованих компонентів виникає висока концентрація продуктів переробки азоту, це може бути креатинін, сечовина або все разом.

Патологія в кровотоці проходить з серйозними ускладненнями, особливо небезпечно розвиток синдрому, що зачіпає ниркові і печінкові притоки.

В останньому випадку велика ймовірність смертності, навіть з урахуванням сучасних методів лікування. Якщо оклюзія виникла раніше місця впадання даних вен, синдром для життя не становить серйозної небезпеки.

симптоми

Рівень закупорювання вени безпосередньо впливає на ступінь прояву симптоматики. Ознаки синдрому у вагітних стають більш помітні в 3-му триместрі, коли плід досягає великих розмірів. Клінічна картина ускладнюється, коли жінка лягає на спину.

Симптоми закупорювання нижньої порожнистої вени залежать від ступеня зменшення просвіту, іноді вона навіть розширена, а вражений тільки якийсь один сегмент. Також на рівень клінічних симптомів впливає швидкість закупорки і місце появи проблеми.

З огляду на рівень закупорки, синдром буває дистальним, коли проблема виявлена ​​нижче місця, куди впадає нирковавена, в протилежному випадку проблема залучає до себе ниркові і печінкові ділянки.

Основні симптоми:

Переважно синдром, при якому відзначається здавлення, не носить значної шкоди для здоров'я людини. Симптоми залежать від рівня стискання, в серйозних формах стан здатне завдати шкоди плоду, аж до відшарування плаценти. Періодично відзначається варикоз на ногах або утворення тромбів.

Здавлювання нижньої порожнистої вени провокує недостатній серцевий викид. Як наслідок в організмі з'являється деякий застійне явище, а органи та інші тканини відчувають нестачу в корисних речовинах і кисні. Ситуація може призвести до гіпоксії.

Якщо ниркова недостатність досягла гострої форми і додався тромбоз в нижньої порожнистої вени, то пацієнти часто скаржаться на біль в області попереку різної інтенсивності.

У хворих різко погіршується стан здоров'я, інтоксикація прогресує дуже швидко. В кінцевому рахунку існує ймовірність впадання в уремічну кому.

Якщо порушена функція нижньої порожнистої вени в місці з'єднання з притоками печінки, хворі скаржаться на болі в області живота або епігастральній частині, періодично больовий синдром переходить в праву дугу ребер. Для подібного стану характерно поява жовтяниці, прогресія асциту носить різкий тип. Організм сильно страждає від наростаючої інтоксикації.

Часто зустрічаються нудота, блювота і гарячковий стан. При гострій формі синдрому симптоми посилюються вкрай швидко. Ризик виникнення гострої форми печінкової або ниркової недостатності (часто разом). Такий стан призводить до високого ризику летального результату.

При перекритті просвіту нижньої порожнистої вени завжди впливає на ноги і провокує ускладнення двостороннього типу.

Для проблеми характерно поява симптомів:

• Больові відчуття в області нижніх кінцівок, сідниць, паху, живота;
• Додатково зазначається поява набряків, які рівномірно розподіляються по всій нозі, знизу живота, в паху і лобку;
• На шкірі стають помітними вени. Розширення причини очевидні - через блокування нормального струму нижньої порожнистої вени, судини частково переймають на себе функцію руху крові.

набряк вени

Близько 70% всіх клінічних випадків утворення тромбів в нижньої порожнистої вени пов'язані з трофічними змінами в м'яких тканинах нижніх кінцівок. Паралельно з сильним набряком виникають рани, які не загоюються, при чому часто вогнищ появи багато. Консервативні методи лікування безсилі проти хвороби.

Велика частина чоловіків при патології нижньої порожнистої вени стикаються з застійними явищами в органах малого таза, а також в області мошонки. Для сильної статі це загрожує імпотенцією і безпліддям.

Вагітні жінки часто стикаються з тиском на нижню порожнисту вену через що розвивається матки. В цьому випадку симптоматика мінімальна або зовсім відсутня.

Переважно ознаки проблем нижньої порожнистої вени виникають в 3-му триместрі:

• Набряки ніг;
• Сильна і наростаюча слабкість;
• запаморочення;
• Непритомний стан.

При положенні лежачи на спині з'являється посилення всіх описаних симптомів, так як матка просто блокує потік крові.

Важкі випадки проблем нижньої порожнистої вени супроводжуються втратою свідомості, подібний симптом носить епізодичний характер. Додатково виникає яскраво виражена гіпотонія, яка впливає на розвиток плода.

діагностика

Для виявлення оклюзії або зовнішнього тиску на нижню порожнисту вену (це може бути застосовано до верхньої і нижньої системі), використовується флебографія. Флебографія - це один з найбільш інформативних способів виявлення і діагностики НПВ. Обов'язково дослідження доповнюється аналізами сечі і крові.

У крові визначається кількість тромбоцитів, які відповідають за згортання і утворення тромбів. У сечі визначається наявність патології нирок.

Додатковими обстеженнями можуть виступати УЗД, МРТ, рентген, КТ.

лікування

Методи терапії повинні підбиратися індивідуально кожному пацієнту, так як курс сильно залежить від особливостей організму і місця розташування оклюзії. Використання медикаментів можливо тільки в крайніх випадках, коли лікування не терпить зволікання. Якщо симптоматика носить слабо виражений характер, лікарі рекомендують вдаватися до нормалізації ритму життя і нормалізації харчування.

Основні правила при лікуванні

Якщо дотримуватися описаних рекомендацій вдається значно відновити кровотік порожнистої вени і полегшити симптоматику.

Лікування тромбозу переважно направляється на попередження утворення тромбоемболії, запобігання подальшого розростання тромбу, усунення високого ступеня набряку, а також розкорковування просвіту в посудині.

Для досягнення зазначених цілей використовується кілька ключових методик:

• Використання медикаментів. Переважно консервативне лікування має на увазі використання препаратів для розрідження крові (антикоагулянти), а також засобів для усунення тромбу за допомогою його розсмоктування. Додатково можуть призначатися протизапальні ліки нестероидной групи, вони застосовуються в разі появи болів. У період загострення рекомендується використовувати еластичний бинт;
• Операційне втручання. Якщо ймовірність тромбоемболії висока, то проводиться операція. Існує кілька видів хірургічних втручань: пликация і ендоваскулярна процедура.

пликация

Це зменшення порожнистої вени за допомогою хірургічного втручання. В процесі на стінки порожнистої вени налагоджують рядкові шви

В ході операції формується просвіт за допомогою П-подібних скоб. Таким чином, просвіт розділяється на кілька частин. Діаметр кожного каналу знаходиться в межах 5 мм. Такого розміру вистачить, щоб кровотік був нормалізований, а тромб не зміг пройти далі. Доцільно проводити втручання при виявленні пухлини в порожнині черева або просторі за очеревиною.

Пликация може виконуватися, коли збільшена ймовірність ускладнення через останні термінів вагітності, але є необхідність в кесаревому розтині.

ендоваскулярна операція

Завдяки використанню операції вдається розширити судини. Це досягається за допомогою установки кава-фільтра, який представляє собою дротове пристрій у формі парасольки. Процедура нескладна і негативних ефектів не викликає. Відзначається висока результативність операції на порожнистої вени.

Кава-фільтри підбираються індивідуально за розміром.

Вони бувають таких типів:

• Постійні. Смороду НЕ БУДУТЬ відалятіся и міцно встановлюються в стінках с помощью вусіків на кінцях;
• Знімні. Встановлюються на час, а коли необхідність в них пропаде, фільтри знімають.

Відео: Нижня порожниста вена і її притоки

Висновок

Нижня порожниста вена - це один з основних судин організму. Підступність проблем з нею полягає в тому, що синдром може протікати безсимптомно і сильно шкодити здоров'ю, аж до провокування смертельних випадків.