Профілактика та ефективне лікування варикозу

1. Як з'являється варикоз
2. Ознаки варикозного розширення вен
3. Генетика і варикоз
4. Фактори ризику
5. Варикоз і вагітність
6. Варикоз і контрацептиви
7. «Сіточки» і «зірочки»
8. Що допоможе при варикозі
9. Як займатися спортом
10. Операція при варикозі

Нам допомагала:

Тетяна Хлевтова
Хірург-флеболог, головний лікар Флебологічне центру «антірефлюкс», к. М. Н.

Головне в принади ніг - це коли на нижніх кінцівках не видно яскравих вен, що з часом норовлять роздутися несимпатичними синіми горбами. Я почала вникати в тему. Задавала питання тим, хто їм бачила подруг по нещастю. Звикла ходити до лікарів, які одностайно радили носити компресійні панчохи, робити УЗД і пити таблетки. Ніхто не ідентифікував мою проблему як особливу - я була лише ланкою в потоці пацієнтів, з діагнозом «варикозне розширення вен». На питання, з чого раптом природа вирішила нагородити цим надбанням мене, відповідь була одна: «Генетична схильність».

Роками я слухала традиційні рекомендації лікарів, поки не прокинулася від гіпнозу: «Вам треба зробити МРТ вен малого таза і черевної порожнини, щоб зрозуміти причину варикозу», - сказала Тетяна Валеріївна Хлевтова, хірург-флеболог, к. М. Н. МРТ визначила стеноз (ділянка патологічного звуження) лівійклубової вени. Так я вперше познайомилася з власним діагнозом. Ліквідувати цю проблему з гарантією щасливого кінця медицина ще не навчилася, але тепер я хоча б знаю, чому мої судини прагнуть заявити про себе. У підсумку я зважилася позбутися вспухшіх приток, - Тетяна Валеріївна прибрала їх під місцевим наркозом через міні-проколи в шкірі. І ось ділюся корисною інформацією, яку дізналася від лікаря.

Як з'являється варикоз

Кров від серця до ніг тече по артеріях, а назад піднімається по венах. Ті складають дві системи: глибоку і поверхневу. Для того щоб штовхати червону рідину нагору, передбачена і система клапанів: один відкривається, пропускаючи кров, потім закривається - відкривається той, що вище. Коли цей механізм працює не в повну силу або взагалі відмовляє, відбувається застій, чому вена збільшується і стає помітною під шкірою, а в ногах з'являється відчуття важкості і втоми, - так розвивається варикозна хвороба.

Вона вражає тільки поверхневі вени, і, якщо її вчасно купірувати і стримувати подальший розвиток, має цілком безпечний прогноз. Наслідки запущеного варикозу - трофічні зміни шкіри гомілок і стоп, чреваті виразками і запаленнями. А ще - проблеми з глибокими венами, головна з яких, з працею піддається контролю і лікуванню, - тромбоз.

Ознаки варикозного розширення вен

Ознаки проблеми - судини, що зависли сумними вузлами, а також свербіж, біль, загальне збільшення венозної сітки. Болить - тому що протока розтягується. Свербить - тому що шкіра чутлива до гіпоксії і видає таку реакцію на застій венозної крові, яка, на відміну від артеріальної, сповнена токсичних продуктів життєдіяльності. Якщо сині прожилки зникають, варто тобі лягти або підняти ноги, і набухають, коли ти повертаєшся в вертикальне положення, сумнівів в діагнозі практично не залишається.

А ось випадки, коли вони просто яскраво вимальовуються під шкірою (не важливо, стоїш ти чи лежиш), без здутостей або розширень, не гарантують розвитку варикозу. Це просто може бути особливістю будови тіла. Товсті і опуклі вени на руках, грудях, шиї, обличчі, в загальному, норма, а не хвороба. Видалення таких судин можливо, але в цілях суто естетичних, коли доктор йде на поводу у пацієнта виключно заради краси.

Генетика і варикоз

Вона формує певні анатомічні особливості, які можуть розвинутися в негативні прояви. Але не обов'язково! Нормою вважаються вени, вкриті природною ізоляцією - сполучнотканинними плівками-фасциями, що оберігають їх від розширення. Але природою допустимо проблемний варіант - редукційний тип будови венозної системи, коли судини виходять з-під фасцій і розташовуються прямо під шкірою. Згідно з медичною статистикою, в цьому випадку ризик розвитку варикозної хвороби зростає на 30%. Саме тому і я, і моя сестра з віком стаємо все більш прозорими - вени просвічують по всьому тілу. При всьому при цьому вона щасливо уникає діагнозу «варикоз», а я попала в вищезгадані 30%. «Допоміг» мені той самий виявлений на МРТ стеноз.

Для повноти картини експерт розповіла про таку генетичної особливості, як синдром дисплазії сполучної тканини - йдеться про підвищену її пухкості, і проявляється це цілим букетом стигм: варикоз, міопія, плоскостопість, геморой, перегини внутрішніх органів. Але, побачивши в моїх очах скорботу людини, яка не нарахував в особистому анамнезі лише геморою, Тетяна Валеріївна не стала наполягати на підтвердженні діагнозу.

Фактори ризику

При проявах варикозу варто дотримуватися кількох правил, щоб не погіршувати ситуацію. По-перше, побільше рухайся - багато сидіти і стояти шкідливо. Кожні дві години вставай з робочого місця і роби гімнастику. По-друге, уникай перегріву. Можна і в баню, і в ванну, але без фанатизму - не більше 30 хвилин. По-третє, відвикають сидіти нога на ногу. Так ти змінюєш позицію таза, провокуючи здавлювання нижньої порожнистої вени в районі крижів. В результаті відбувається дисконнект між тазової і дихальної діафрагмами, і весь гідродинамічний механізм починає погано працювати. Взагалі, до речі, постава при проблемах з судинами дуже важлива!

Найстрашніший кошмар для слабких вен - якщо їхній власник проведе довгий переліт (більше трьох годин) сидячи нога на ногу і попиваючи алкоголь. У салоні літака падає атмосферний тиск, судини ж вкрай чутливі до його перепадів - стають більш податливими до деформації. До того ж на борту надто сухе повітря, а це (як і алкоголь) - прямий шлях до дегідратації. Від неї кров згущається, застоюється в судинах, що може стати причиною тромбів в глибоких венах. Навіть тим, у кого немає особливих проблем, безпечніше літати в компресійних гольфах.

Серед інших чинників, що сприяють розвитку варикозу, варто відзначити зайву вагу, тягу до паління і стану, що впливають на перманентне підвищення внутрішньочеревного тиску (на кшталт хронічних закрепів і кашлю).

Варикоз і вагітність

Вагітність безпосередньо впливає на розвиток варикозної хвороби - тут потрібно бути напоготові всім без винятку. Спочатку - гормонально. Жовте тіло, утворене заплідненої яйцеклітиною, бурхливо продукує прогестерон, який потім починає вироблятися плацентою. Завдання гормону - розпушити сполучну тканину, готуючи матку до імплантації зародка. Але штука в тому, що відбувається це в усьому організмі, включаючи венозні стінки. З розвитком вагітності вступає в силу інший фактор - зростання плоду.

Справа в тому, що в порожнині малого тазу вени, що йдуть від ніг, з'єднуються, утворюючи нижню порожнисту, яка здійснює основний відтік крові від нижніх кінцівок. Зростаюча матка придавлює її до хребта, зазвичай з перекосом в бік: в залежності від того, з якого краю імплантувати плацента, судини вилазять на правій або лівій нозі. Буває, зовнішні прояви зникають після пологів, але, швидше за все, вони повернуться до другої вагітності, а до третьої зафіксуються. Втім, це відбувається далеко не з усіма: тим, кого обійшов генетичний ризик, хвилюватися нема про що.

Варикоз і контрацептиви

Протизаплідні пігулки здатні посилювати відчуття тяжкості, втоми і набряклості в ногах навіть у здорових жінок - через що міститься в них коктейлю статевих гормонів. Але все ж КОК не настільки небезпечні для розвитку варикозу, як залякують їх противники: вплив гормонів незрівнянно менше, ніж при вагітності. Ось з глибокими венами можуть бути серйозні проблеми: при схильності до тромбозу, коли в генетичній системі закладений дефект, КОК здатні спровокувати утворення тромбів, причому досить швидко з початку прийому препарату - протягом двох-трьох місяців. Визначити особистий фактор ризику можна за допомогою регулярної перевірки показників згортання крові.

«Сіточки» і «зірочки»

Дрібні сині прожилки (або так званий ретикулярної варикоз) можуть супроводжувати варикоз серйозний, але вони з ним не пов'язані і в нього не трансформуються. За великим рахунком це просто косметичний недолік, піддається корекції. Але важливо пам'ятати, що з дрібними судинами треба бути акуратною - вони поверхневі, ламкі, а значить, легко травмуються від будь-яких теплових і мануальних процедур (на кшталт масажів, дренажів). Спробувала, поповзло - значить, повторювати не варто.

Що допоможе при варикозі

Компресійні панчохи і колготки - твої друзі номер один. Все працює за методом затиснутого шланга: тиск створює напір, і кров струменем бризкає вгору (тобто її відтік поліпшується). Плюс панчіх - це каркас, що допомагає вені далі не розтягуватися. З процедур найприємнішою і корисною варто визнати контрастний душ, стимулюючий тонус судин. А ось пігулки, гелі та мазі - більше для морального заспокоєння. Якщо подумати з позиції фізики - як таблетка може подіяти проти тиску крові? Але коли рідина розтягує вену, рецептори всередині стінок останньої посилають організму попереджувальні сигнали - біль, важкість у ногах. Ось ці симптоми здатне зняти ліки - і здасться, що стало легше.

Як займатися спортом

У профілактичному сенсі проти деформації проток хороші динамічні навантаження: біг, плавання, ходьба, степ, їзда на велосипеді, аеробіка. Під час тренувань литкові працюють як периферичний серце: внутрішньом'язові вени-синуси заповнюються кров'ю, ти робиш крок, м'язів стискається, кров вихлюпується вгору, немов з насоса, - і ніякого застою. Що стосується обмежень, варто уникати ривкових вправ, пов'язаних з напругою черевного преса, підняттям тягарів на вдиху, з затримкою дихання: коли ти вдихаєш, судини звужуються, підвищується внутрішньочеревний тиск, і відтік рідини від ніг сповільнюється. Якщо без таких вправ не-як, роби їх в положенні лежачи, а то і задерши нижні кінцівки.

Операція при варикозі

Хороший лікар не порекомендує позбавлятися від судин, поки не побачить повного комплексу симптомів: скарги на тяжкість в ногах, варикозно синдром (видимі шишки і вузли) і підтвердження УЗД. Потім варто обговорити з лікарем, що він, власне, збирається робити. Венозна система схожа на дерево: є стовбур і його гілочки - видимі притоки. Для кожної ділянки - свої методи, потрібно поєднувати різні формати втручання. І усувати те, що вже не працює, при цьому не чіпаючи інше. Сучасний підхід для видалення великих стовбурових вен - лазерна облітерація, коли посудину закривається за допомогою термічного впливу. Він «заварюється» і протягом півроку повністю розсмоктується.

Притоки добре бере міні-флебектомія (посудину шматочками витягується через проколи в шкірі, обезболенной місцевою анестезією), а також склеротерапія (в вену вводиться препарат, який склеює її назавжди). «Сіточки» і «зірочки» ліквідуються мікросклеротерапіі. Добу після процедур потрібно провести в компресійних панчохах, а потім щодня носити їх ще два тижні (у випадку зі «зірочками» досить трьох днів). Післяопераційні синці проходять досить швидко - і ось ти бачиш результат. Але, всмак зрадівши, подумай про рецидиви: щоб їх уникнути, потрібно частіше використовувати компресійний трикотаж і спостерігати загальну динаміку, хоча б раз на рік пройшовши обстеження у лікаря.

ЧИТАЙ ТАКОЖ

Це страшне слово «варикоз»

Об'єкт дослідження: кровоносні судини

Якщо ноги судомить