Симптоми варикозного розширення вен малого тазу і профілактичні заходи

1. Опис захворювання, його поширеність, статистичні дані
2. Причини і фактори ризику
3. Класифікація та стадії варикозу
4. Чим небезпечний і чи будуть наслідки
5. симптоматика
6. Коли звертатися до лікаря і до якого?
7. діагностика
8. методи лікування
9. Прогнози і заходи профілактики

Варикозне розширення вен малого тазу (ВРМВТ) або синдром хронічної тазової болі досі є екзотичною хворобою з нечіткими діагностичними межами для багатьох лікарів.

Цим пояснюється те, що деякі медики довгий час «не помічають» цієї недуги у своїх пацієнтів, в той час як інші ставлять цей діагноз мало не кожному другому людині, яка страждає від постійних непояснених болів внизу живота.

Тим часом, від своєчасного виявлення варикозу тазових вен багато в чому залежить якість подальшого життя пацієнта, його здатність насолоджуватися інтимною стороною взаємин з близькою людиною і можливість продовжити свій рід.

Опис захворювання, його поширеність, статистичні дані

Феномен хронічного тазового болю відомий медикам вже давно. Але лише порівняно недавно стала відома найбільш ймовірна його причина - варикозне розширення вен малого таза. Це захворювання вперше було описано в 1975 році і до цих пір вивчено недостатньо добре.

Найбільш ймовірно, що дана патологія розвивається за наступним алгоритмом:

1. Венозний сплетіння в малому тазі є складним утворенням, що включає в себе як великі судинні стовбури, так і відходять від них більш дрібні вени. При цьому венозна система малого таза у чоловіків і жінок відрізняється за своєю будовою, що обумовлює статеву специфікацію захворювання - ВРВМТ набагато частіше зустрічається саме у представниць слабкої статі.
2. Через здавлювання судин, повного або часткового закупорювання венозного русла, зміни тонусу судинних стінок порушується відтік крові з глибоких тазових вен.
3. В результаті вени перестають виконувати свої функції в повному обсязі: прогресує недостатність венозних клапанів і порушується нормальний відтік крові.
4. У тазових венах починаються застійні явища, пов'язані зі зворотним занедбаністю крові по судинах - це провокує розширення вен і розвиток варикозу.

Симптоми варикозного розширення (варикозу) вен внутрішніх органів малого таза значно частіше зустрічаються у жінок репродуктивного віку, ніж у чоловіків. При цьому найчастіше страждають оваріальні ( «яєчникові») вени - в 85% випадків.

Провідним симптомом є біль, яка реєструється більш ніж у 90% пацієнтів. А ось поширеність даного захворювання серед населення до цих пір не з'ясована: за даними різних досліджень вона становить від 6 до 80%. Така велика розбіжність в «свідченнях» пояснюється лише недостатньою кваліфікацією лікарів-діагностів при постановці діагнозу.

Причини і фактори ризику

Причинами тазового варикозу є будь-які зміни в організмі, які можуть спровокувати запуск патологічного механізму цієї хвороби:

Анатомо-фізіологічна причина варикозуЩо може привести до цього

Механічне здавлення тазових вен

• пахова грижа
• пухлина в малому тазу
• підвищення тиску в черевній порожнині через запорів
• вагітність і пологи
• гінекологічні захворювання (загин матки, кісти яєчників)

Зміна тонусу судин

• захворювання сполучної тканини, зокрема її дисплазія
• застійні явища в судинах тазу, пов'язані з неповноцінною статевим життям
• спадкова схильність і природжена слабкість венозних стінок

Закупорка вен таза

• тривале застосування оральних контрацептивів
• схильність до тромбоутворення

Факторами підвищеного ризику ВРВМТ є:

• напружена фізична робота;
• недостатньо регулярна або незадовільна статеве життя;
• зловживання в інтимному житті перерваним статевим актом;
• велика кількість вагітностей і пологів;
• часті гінекологічні захворювання;
• контрацепція за допомогою гормональних препаратів;
• гормональні збої в організмі;
• гіподинамія.

Класифікація та стадії варикозу

У медичному середовищі прийнято умовний поділ ВРВМТ за характером перебігу на варикоз вен промежини і зовнішніх геніталій ( наприклад , Статевих губ) і синдром венозного повнокров'я малого таза. Дана класифікація не має великого практичного значення, оскільки в більшості випадків у пацієнтів зустрічаються обидві ці форми одночасно, як провокують появу один одного.

Також можна зустріти класифікацію хвороби по першопричину її появи. У зв'язку з цим ВРВМТ поділяють на:

• первинне - викликане незадовільною роботою венозних клапанів;
• вторинне - розвивається як ускладнення наявних запальних, гінекологічних або онкологічних захворювань внутрішніх органів.

Існує також спроба класифікації даної хвороби на підставі ступеня вираженості патології. У зв'язку з цим виділяють 3 стадії тазового варикозу:

СтадіяХарактерні особливості уражених вен

діаметр (в мм) локалізація Перша менше 5 будь-тазове венозне сплетіння Друга від 6 до 10 яєчники або матка Третя більше 10 тотальне ураження вен малого таза

Чим небезпечний і чи будуть наслідки

Даний вид судинної патології не можна назвати смертельно небезпечним захворюванням. Вчасно виявлений, він добре піддається медичної корекції. Але вся проблема полягає в тому, що виявити його не так-то просто. В цьому відіграють свою роль і недостатня вивченість хвороби, і низька інформованість більшості лікарів-діагностів.

Ось і виходить, що пацієнти роками страждають від цієї недуги, навіть не підозрюючи про це. А в їх організмі тим часом відбувається ряд необоротних змін:

• Варикоз прогресує, в патологічний процес включаються суміжні області - з'являється розширення вен репродуктивних органів (наприклад, варикоз статевого члена ), Промежини і нижніх кінцівок .
• З'являється стійка дисфункція внутрішніх статевих органів, що може привести до безпліддя або неможливості виносити вагітність у жінок.
• На тлі больового синдрому розвиваються різні психоемоційні порушення по типу неврастенії.
• Через хронічного болю, що загострюється під час інтимної близькості, людина може зовсім відмовитися від сексу.
• Найбільш рідкісними і в той же час самим важкими ускладненнями тазового варикозу вважаються тромбоз вен і тромбоемболія легенів . Вони зустрічаються приблизно в 5% випадків, але завжди смертельно небезпечні.

симптоматика

До характерних симптомів варикозного розширення вен і судин малого таза, що вимагає звернення до лікаря для лікування, відносяться:

• Хронічний біль. Больові відчуття найчастіше локалізуються внизу живота, іноді «віддають» в пах і поперек. Посилюються у другій половині менструального циклу у жінок, після статевого акту або тривалого стояння на ногах.
• Виділення зі статевих шляхів. Це типово «жіночий» симптом. При цьому виділення звичайні на вигляд і не мають стороннього запаху. Хвору насторожує лише їх незвичайно велика кількість.
• Зовнішні ознаки хвороби - судинні зірочки або посилення венозного малюнка на стегнах, в області промежини - зустрічається приблизно у половини пацієнтів. У чоловіків може спостерігатися незначне розширення вен на статевому члені.
• Порушення менструального циклу у жінок і розлади сечовипускання у пацієнтів обох статей зустрічається нечасто і свідчить про запущеній формі хвороби.

Коли звертатися до лікаря і до якого?

Приводом для звернення до лікаря може стати будь-який з вищеописаних симптомів. Зволікати при цьому не можна, оскільки на з'ясування справжніх причин дискомфорту і призначення ефективного лікування піде чимало часу.

Профільним фахівцем з цього захворювання є лікар-флеболог, але для жінок можливо початкове відвідування гінеколога, який переконається у відсутності супутніх гінекологічних захворювань.

діагностика

За даними американських дослідників, на початку 2000-х років лише 2% пацієнтів з ВРВМТ ставили спочатку правильний діагноз. Іноді наслідком діагностичної помилки ставало видалення дітородних органів у жінок, хоча цього можна було б уникнути, якби використовувалися найточніші методи діагностики тазового варикозу:

• УЗД і Допплерографічеськоє дослідження вен - дає можливість запідозрити варикоз;
• Флебографія - інвазивне дослідження, яке дозволяє з високою точністю визначити наявність і ступінь захворювання;
• Лапараскопію - незамінна при диференціальної діагностики ВРВМТ від схожих по симптоматиці гінекологічних захворювань (ендометріоз, міома, кольпіт).
• Селективна оваріографія - вивчення стану вен за допомогою введення контрастної речовини, вважається найоб'єктивнішим діагностичним методом.
• Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія дозволяє уточнити деталі перебігу захворювання і диференціювати його від інших негінекологіческіх патологій, схожих по симптоматиці (суглобові захворювання, хвороба Крона та ін.).

методи лікування

При лікуванні ВРВМТ ставляться такі завдання:

• нормалізувати тонус судин;
• поліпшити харчування тканин;
• запобігти застійні явища і можливі ускладнення.

Лікування варикозу судин малого таза одночасно може відбуватися за кількома напрямками, при цьому хірургічне втручання необхідне тільки на 3 стадії хвороби.

Лікувальний напрямокКонкретні заходиНемедикаментозні терапіяМедикаментозна терапія

• знеболювання нестероїдними протизапальними засобами
• призначення препаратів для підтримки венотонуса (флеботонікі, Ангіопротектори)
• застосування препаратів для поліпшення мікроциркуляції крові (Пентоксифілін)
• гормональна терапія при необхідності корекції гормонального фону
• симптоматичне лікування супутніх патологій

• склеротерапія - оптимальний метод з мінімальною кількістю ускладнень
• флебектомія - перетин і перев'язка венозних сплетінь
• лазерна або радіочастотна коагуляція - сучасний малоінвазивний метод

використання фітопрепаратів на основі кульбаби, губки і кінського каштана

Дізнайтеся більше про лікуванні варикозу малого таза з іншої статті.

Прогнози і заходи профілактики

Повністю вилікувати варикозне розширення вен малого таза без хірургічного втручання практично неможливо. За допомогою консервативної медицини можна значно полегшити і навіть усунути більшість неприємних симптомів і значно знизити ризик ускладнень хвороби. Операція також не дає стовідсоткової гарантії, що недуга не повернеться.

Для того щоб не допустити рецидиву хвороби необхідно завжди дотримуватися «антиварикозного» способу життя:

• не курити;
• не вживати гормональні препарати безконтрольно;
• більше рухатися і менше стояти на ногах нерухомо;
• дотримуватися антисклеротичну дієту з великою кількістю свіжої рослинної їжі;
• щодня виконувати комплекс лікувальних гімнастичних і дихальних вправ для підтримки здоров'я судин;
• після проведеної хірургічної операції з приводу ВРВМТ необхідно носити компресійний трикотаж і приймати профілактичні дози призначених лікарем препаратів-венотоников.

Тазовий варикоз - це прихований бич жіночого здоров'я, своєрідне захворювання-привид, виявити яке складно, а ось постраждати від нього цілком реально.

Головний симптом хвороби - хронічна тазовий біль, яка може мучити пацієнта тривалий час і стати джерелом відмови від багатьох радостей життя. Терпіти такий дискомфорт і не звертатися до лікаря не можна!

При появі специфічних симптомів треба чітко розуміти, що це ненормально і відразу ж звертатися за допомогою до фахівця.