Що таке флебіт і тромбофлебіт нижніх кінцівок

1. Причини і етіологія тромбофлебіту і флебіту
2. причини тромбофлебіту
3. патогенез
4. Патологічна анатомія
5. Симптоми тромбофлебіту і флебіту. клінічна картина
6. гнійний тромбофлебіт
7. Лікування тромбофлебіту і флебіту
8. Лікування тромбофлебіту антикоагулянтами
9. Гелі, мазі та інші препарати
10. Антибіотики для лікування тромбофлебіту
11. Лікування тромбофлебіту поліензіми
12. Знеболюючі протизапальні препарати при тромбофлебіті
13. Народне лікування тромбофлебіту, нетрадиційна медицина
14. Лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок
15. профілактика

Флебіт (від грецького слова «phlebos» - вена) - це запалення стінки вени. Часто флебіт супроводжується утворенням тромбів в просвіті судини. У таких випадках захворювання носить назву тромбофлебіт. Тромбофлебіт нижніх кінцівок найбільш поширений.

Причини і етіологія тромбофлебіту і флебіту

Причина виникнення флебіту (тромбофлебіту) - впровадження в стінку вени мікроорганізмів. Рідко спостерігається запалення без участі мікроорганізмів (алергічне запалення).

Розвитку флебита і тромбофлебіту можуть сприяти деякі причини як місцевого, так і загального порядку. До таких відносяться:

• розширення вен;
• порушення венозного кровообігу (венозний застій);
• ушкодження стінки вени або окололежащіх тканин;
• зміни хімізму крові та ін.

Збудники флебита в основному гноєтворні мікроби. Буває також флебіт гонорейний, сифілітичний, актіномікотіческіе і ін. Флебіт частіше виникає внаслідок переходу запального процесу з будь-якого поруч розташованого вогнища (флегмона, абсцес, бешиха та ін.). Інший шлях проникнення мікробів гематогенний. Іноді мікроби заносяться разом з інфікованим тромбом.

причини тромбофлебіту

Безпосередніми причинами тромбоутворення і виникнення тромбофлебіту служать уповільнення кровотоку, підвищення згортання крові.

У виникненні цих порушень головна роль належить нервовій системі (наступаючі під впливом змін в нервовій системі спазми судин і трофічні розлади в судинних стінках).

Таким чином, для прижиттєвого утворення тромбу в просвіті кровоносної судини має значення стан крові і судинної стінки. У більшості випадків також відбувається згортання крові при пошкодженні стінки судини (вени).

Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок

Утворенню тромбозів в післяопераційному періоді сприяють підвищення кількості фібриногену, а також надходження інфекції з операційної рани.

патогенез

Тромбофлебіт і флебіт зазвичай розвиваються поступово, рідше спостерігається швидке (протягом доби) розвиток. У вену мікроби проникають легше в зв'язку з тим, що в стінках її є велика кількість лімфатичних проток і зв'язок її з навколишніми тканинами більш інтимна.

Навколишні вену тканини завжди втягуються в запальний процес, причому частіше захворювання має вже назва тромбофлебіт. Іноді первинно виникає тромб у вені і вже вдруге - флебіт. Розрізняють простий флебіт і гнійний.

Патологічна анатомія

При переході запального процесу на вену з сусіднього вогнища спочатку виникає запалення клітковини, що прилягає до вені. Потім процес переходить на стінку вени. Поразка саме вени, а не поруч лежить артерії відбувається тому, що вена більш інтимно пов'язана з навколишньою клітковиною і в її стінці проходить велика мережа дрібних лімфатичних судин.

При простому флебіті стінка вени инфильтрируется, просочується серозною рідиною. Часто на цьому процес закінчується і настає зворотний розвиток. При ураженні більш вірулентними мікробами або при інших обтяжуючих обставинах процес прогресує, запалення охоплює і внутрішню стінку вени. Венозні стінки піддаються гнійної інфільтрації і навіть можуть некротизироваться. Внаслідок змін, кров починає згортатися і незабаром утворюється тромб, що тягне за собою тромбофлебіт.

Результат процесу буває різний. При легкому ступені захворювання тромби можуть розсмоктатися. В інших випадках вони організовуються, іноді просочуються солями вапна і залишаються в вені у вигляді так званих ських каменів флеболіти.

При гнійному запаленні відбувається гнійна інфільтрація венозної стінки і часто некроз. При цій формі флебита тромб утворюється завжди, причому він може піддатися розплавляються.

Гнійний процес може перейти на навколишні тканини, викликаючи утворення флегмон і абсцесів. Найбільша небезпека полягає у відриві в перенесенні інфікованих тромбів і освіті в різних місцях тіла метастатических гнійників, причому потрапляння таких тромбів в важливі для життя органи може викликати важкі, смертельні ускладнення (менінгіт, інфаркт легені з подальшим розвитком септичної пневмонії та ін.). Крім того, при постійному надходженні інфекційного початку в кров може розвинутися сепсис.

Симптоми тромбофлебіту і флебіту. клінічна картина

При простому, поверхневому флебіті з'являються невелика припухлість і болючість по ходу запаленої вени. Іноді на шкірі, відповідно вені, помітно почервоніння у вигляді червоної смуги. З'являється невелика набряклість кінцівки. Підвищується температура.

При виникненні в вені тромбу він прощупується у вигляді щільного болючого шнура. Якщо розвивається глибокий флебіт (тромбофлебіт) - з'являються набряк відповідної кінцівки і невелике цианотичное фарбування. Часто спостерігається похолодання кінцівки, залежне від рефлекторного спазму артерії. Хворий спочатку зазначає ломить болю в м'язах, які з розвитком процесу посилюються.

Найчастіше тромбофлебіт спостерігається в венах нижніх кінцівок, що пов'язано з ускладненням кровообігу в них, особливо при варикозних розширеннях вен.

Особливе клінічне значення має окрема локалізація тромбофлебіту. Так, нерідко доводиться зустрічати тромбофлебіт глибокої вени стегна, що виникає в післяпологовому періоді, в зв'язку з гнійними процесами в малому тазі.

Такий тромбофлебіт спостерігається, як правило, з лівого боку, що пояснюється особливостями анатомічної розвитку вен зліва. Кінцівка при цьому різко набрякає і набуває бліду забарвлення, що дало підставу назвати це захворювання phlegmasia alba dolens. Цей тромбофлебіт дуже важко піддасться лікуванню. Буває так, що запальні явища стихають, однак набряк кінцівки залишається дуже надовго, іноді на все життя.

На особливу увагу заслуговує також тромбофлебіт вен обличчя, що розвивається внаслідок гнійних процесів на обличчі (фурункул, карбункул, отит, рожа), тромбози sinus sigmoideus et transversus.

До важких захворювань відноситься тромбофлебіт ворітної вени печінки, відомий під назвою «пилефлебит», що виникає іноді як ускладнення після деструктивного апендициту, рідше після дизентерії, черевного тифу.

гнійний тромбофлебіт

При розвитку гнійного тромбофлебіту всі клінічні симптоми різко посилюються. Температура підвищується до високих цифр (38-39 ° С), часто буває озноб. Болі значно посилюються. З'являється лейкоцитоз і зрушення вліво в формулі білої крові. Набряклість кінцівки збільшується.

Лікування тромбофлебіту і флебіту

Основною вимогою при лікуванні тромбофлебіту і флебіту до недавнього часу вважався повний спокій ураженої частини тіла.

В даний час в патогенезі захворювання уповільнення кровотоку надається велике значення і тому більш правильним знаходять застосування дозованих рухів. При рухах в вені менше накопичується тромбіну і менше активізуються кров'яні пластинки.

Тромбофлебіт кінцівок, фото

Природно, застосовувати руху при важких гнійних формах тромбофлебіту не слід.
Місцево, на область запалених вен призначають тепло у вигляді зігріваючих компресів.

Особливої ​​уваги потребує тромбофлебіт, що супроводжується важким загальним станом хворого, ознобом, високою реміттірующей температурою, значно вираженими місцевими явищами. Зазначене стан змушує думати про гнійному розпаді тромбів, про можливості септичній емболії, про прогресуванні процесу.

У таких хворих слід проводити перев'язку вени центрально від ураженого місця. Так, при гнійному тромбофлебіті вен гомілки слід перев'язати велику підшкірну вену стегна, а в особливо важких випадках доводиться перев'язувати навіть клубову вену.

При тромбофлебіті вен особи перев'язують кутову вену. При поширенні процесу на синуси можна перев'язати внутрішню яремну вену.

В даний час все частіше вдаються до хірургічного лікування тромбофлебіту. Найбільш раціональним слід вважати висічення уражених судин разом з тромбом.

Лікування тромбофлебіту антикоагулянтами

Найбільше значення в лікуванні тромбофлебіту і тромбоемболічної хвороби взагалі надається застосуванню препаратів, що знижують згортання крові (так звані антикоагулянти). До таких належать:

• гепарин
• Лепірудін
• Дикумарин, Неодикумарин
• Фрагмін
• фенилин
• Фраксипарин та ін.

Найактивнішим з них є гепарин. Протизгортаюча дія його пояснюється тим, що він пригнічує активність тромбопластину плазми, затримує перетворення протромбіну в тромбін і тим самим гальмує перехід фібриногену в фібрин.

Гепарин вводять внутрішньовенно. Можна вводити його під шкіру і внутрішньом'язово, але ефективність при цьому значно менше. Гепарин відноситься до антикоагулянтів прямої дії.

До антикоагулянтів непрямої дії відносяться дикумарин, неодікумарін, фенилин. Ці препарати затримують освіту протромбіну в печінці. Вони є антагоністами вітаміну К, тому їх називають антивитаминами К.

Тривалість лікування захворювання тромбофлебіт велика: розсмоктування тромбів триває до 6 тижнів і більше.

Гелі, мазі та інші препарати

До противосвертиваючих засобів відносяться також саліцилати і сульфаніламіди. Так, корисно застосування аспірину, який до того ж володіє і протизапальною дією.

Для зменшення болю і місцевого впливу на уражену ділянку наносяться гелі та мазі. Їх застосування спрощує лікування тромбофлебіту. Для лікування тромбофлебіту зазвичай використовуються такі мазі та гелі:

• гепаринова мазь
• троксевазин
• Индовазин
• Гепатромбин
• Троксерутин
• Лиотон 1 000

Для внутрішнього застосування можуть використовуватися аналоги гелів і мазей такі як:

• Троксерутин
• троксевазин
• Индовазин

Так лікування тромбофлебіту можуть використовувати Кардіомагніл. Препарат знімає запалення і зменшує набряк, запобігає побічні ефекти хвороби, полегшує лікування тромбофлебіту.

Антибіотики для лікування тромбофлебіту

Корисно застосування антибіотиків: воно попереджає перехід простої форми тромбофлебіту в гнійну, при гнійних сприяє локалізації процесу, попереджає ускладнення. Але застосовувати їх на початкових етапах захворювання не рекомендується. Зазвичай антибіотики призначають при гнійної формі тромбофлебіту, при ураженні артерії легкого. У таких випадках застосовують:

• пеніцилін
• доксициклін
• амоксицилін

При переході простого тромбофлебіту в гнійний, а особливо при утворенні гнійника навколо вени, слід виробляти розрізи, виявляючи та уражену гнійним процесом вену.

Лікування тромбофлебіту поліензіми

Поліензімние препарати часто використовуються в комбінації з іншими ліками, що прискорює лікування тромбофлебіту. Такі медикаменти включають в себе різні активні ферменти як тварини, так і рослинного походження.

Найбільш популярним препаратом це групи можна назвати Вобензін. Дорожчий, але ще більш ефективний аналог - Флогензім.

Лікування тромбофлебіту поліензімнимі препаратами залежить від стану хворого і серйозності захворювання. Дозування і тривалість терапії визначається лікуючим лікарем.

Часто такі препарати призначають для профілактики після пологів.

Знеболюючі протизапальні препарати при тромбофлебіті

Лікування тромбофлебіту супроводжується застосуванням знеболюючих препаратів для зменшення больових відчуттів і зняття запалення.

Знеболюючі препарати, які зазвичай застосовують:

• анальгін
• Реопірин
• бутадион

Так само можуть застосовуватися протизапальні препарати, такі як Ібурофен, Кетонал, Диклофенак.

Народне лікування тромбофлебіту, нетрадиційна медицина

При тромбофлебіті успішно застосовується лікування п'явками. Лікувальна дія п'явок пояснюється частково відсмоктування застійної венозної крові. Основне ж дія полягає у виділенні п'явками речовини - гирудина, який, потрапляючи в кров, викликає зменшення її згортання, усуває спазм судин, завдяки чому швидше розсмоктуються набряки. Чи не показано застосування п'явок при гострих гнійних тромбофлебітах.

При стиханні гострих запальних явищ показано грязелікування.

Лікування тромбофлебіту добре доповнювати компресами і примочками місцевої дії. Для цих цілей підходять полин і папороть з кислим молоком, сік листя бузку, мазь з окопником.

Лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок

лікування п'явками

Тромбофлебіт нижніх кінцівок вимагає комплексного лікування.

При ураженні тромбофлебітом поверхневих вен нижніх кінцівок використовуються компресійні бинти, які потрібно знімати на ніч. Метод не застосовується, якщо вражені глибокі вени нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок вимагає обов'язкового призначення так званих венотоников - препаратів, що підвищують тонус і еластичність судин, що зміцнюють його стінки. При проблемах з венами нижніх кінцівок зазвичай призначають такі венотоникі:

• троксевазин
• Гинкор-форт
• Детралекс
• Флебодіа

Так само в обов'язковому порядку призначаються вищеперелічені антикоагулянти, знеболюючі, нестероїдні протизапальні препарати, а так само гелі та мазі.

профілактика

Лікування тромбофлебіту повинен проводити досвідчений лікар. Він продумує терапію в залежності від тяжкості захворювання, призначає препарати і їх дозування.

Для того, щоб флебіт і тромбофлебіт не могли розвиватися - потрібно виключити потрапляння інфекцій, вчасно приймати препарати, якщо є підвищене згортання крові, при ризику захворювання вчасно бинтувати кінцівки еластичним бинтом.