Що таке варикоцеле, як його дізнатися, симптоми і лікування

1. Варикоцеле і чоловіче безпліддя
2. причини варикоцеле
3. Як проявляється варикоцеле?
4. Стадії розвитку хвороби
5. Як пов'язані варикоцеле і безпліддя
6. Показання та методи лікування варикоцеле

Варикоцеле і чоловіче безпліддя

Варикоцеле - розповсюджене захворювання серед чоловіків, при якому спостерігається поява узловатости, розширення вен сім'яного канатика і самого яєчка. У більшості випадків патологія ніяк себе не проявляє і діагностується випадково на плановому огляді юнака чоловіка.

Часто варикоцеле починає розвиватися в період статевого дозрівання юнаки, досягає певної стадії і далі не прогресує. За даними статистики, більше 20% чоловіків у віці старше 17 років мають це захворювання. Але приблизно в третині випадків варикоцеле впливає на чоловічу фертильність - здатність до зачаття. Але якщо хворобу вчасно виявлена ​​і вжиті заходи щодо її усунення, безпліддя можна уникнути.

причини варикоцеле

Варикоз яєчок може бути як первинним, так і вторинним, коли патологія розвинулася в результаті впливу сторонніх чинників. Основні причини вузлового розширення вен яєчок:

1. Генетична схильність. Аномалії розвитку вен обумовлені спадковим фактором і зазвичай з'являються у підлітка в пубертатному періоді. У числі генетичних патологій особливо виділяють вади розвитку клапанів вен, їх повна відсутність або слабкість стінок вен, через що вони за певних навантаженнях схильні до розтягування.
2. Анатомічні особливості: частіше проявляються обмеженням лівої ниркової вени в області аортомезентеріального пінцета. В цьому випадку добре простежується характерний симптом: вени яєчка моментально і сильно наповнюються венозною кров'ю при прийнятті чоловіком вертикального положення. При поверненні в горизонтальне положення вени не помітні і не промацуються.
3. Робота або рід занять, пов'язані з підняттям тяжкості. В результаті напруги м'язів преса значно збільшується приплив венозної крові до нижньої частини тіла, судини і вени різко розширюються, що і може спровокувати варикоцеле.
4. Зменшення просвіту вен. Подібна патологія негативно позначається на кровообігу в області яєчок: в венах сильно підвищується тиск і з часом відбувається розтягнення їх стінок.
5. Новоутворення доброякісного або злоякісного характеру, локалізовані в очеревині, заочеревинної порожнини, а також в органах малого таза. Подібна патологія призводить до ущемлення вен, що підходять до яєчок, через що підвищується тиск в них і венозні стінки розтягуються.
6. Розлади стільця. При хронічній утрудненою дефекації в результаті частого і сильного напруження стінки вен поступово послаблюються і розтягуються. Подібні порушення можуть виникати і при частій діареї.

Серед інших причин, які можуть вплинути на розвиток варикозу яєчок, медики виділяють нерегулярне статеве життя, зайва вага і підвищену фізичну активність.

Як проявляється варикоцеле?

Як вже зазначалося вище, варикоцеле може нічим себе не проявляти, і чоловік навіть не буде знати про існування будь-яких судинних порушень в області яєчок. При розвитку патології в юнацькому віці може бути помітно незначне збільшення і опущення лівої половини мошонки. У деяких випадках чоловік може відчувати тягнуть болі в області яєчок. Симптом з'являється або посилюється при ходьбі, підняття важких предметів, статевому збудженні.

У більш серйозних випадках, коли хвороба переходить на серйозні ступеня свого розвитку, може спостерігатися контурування і звивистість вен яєчок, а також атрофічні зміни (зменшення) ураженої області.

На анатомічному рівні захворювання проявляється наступними факторами:

1. ослаблення яєчкові вен;
2. порушення кровообігу в венах і дрібних капілярах яєчок і області мошонки;
3. перетискання вен;
4. підвищення кров'яного тиску в венах;
5. порушення відтоку крові з яєчок.

В результаті подібних змін може з'явитися потовщення і випинання вузлуватих вен. Але більш серйозним наслідком подібних процесів в яєчках є безпліддя, яке в основному пов'язано з погіршенням сперматогенезу. Варикоцеле і безпліддя хоч і взаємопов'язані, але не мають на увазі обов'язкову наявність однієї патології при діагностуванні інший, хоча їх супутнє протягом виявляють у багатьох випадках.

До 98% випадків варикоцеле вражає ліве яєчко, що обумовлено особливостями впадання вен з лівої і правої сторін. Менш ніж в 12% випадків хвороба охоплює праве яєчко, а двобічне ураження спостерігається в 3-8% випадків.

Стадії розвитку хвороби

Варикоцеле характеризується поступовим прогресуванням хвороби, але його розвиток може зупинитися на будь-який з стадій, через що в багатьох випадках захворювання залишається виявленим.

Виділяють 4 основні стадії:

1. Чоловіка не турбують симптоми варикоцеле, а саме розширення вен можна діагностувати лише за допомогою ультразвукового дослідження мошонки. На першій стадії вени яєчка не промацуються.
2. У лежачому положенні як і раніше не промацуються вени, але при прийнятті чоловіком вертикального положення розширені вени можна пропальпувати.
3. На третій стадії варикоцеле симптоми добре виражені в будь-якому положенні хворого.
4. На останній стадії симптоматика стає явною: розширені вени не тільки прощупуються в будь-якому положенні, але і стають візуально обумовленими. Вони можуть розташовуватися нижче рівня яєчка і навіть звисати при сильному судинному розтягуванні. На четвертій стадії варикоцеле можуть з'являтися болі в області мошонки, при цьому чоловік не завжди може зрозуміти, з якого боку - зліва чи справа - він відчуває біль, навіть якщо це тільки одностороннє ураження яєчка. Поступово варикоз яєчок призводить до погіршення сперматогенезу.

Як пов'язані варикоцеле і безпліддя

Вплив варикозу яєчка на безпліддя у чоловіків має множинний характер, тому при швидкому прогресуванні варикоцеле втрата фертильності може послідувати найближчим часом.

Захворювання може спровокувати розвиток безпліддя в такий спосіб:

У нормі температура яєчок нижче, ніж температура тіла чоловіка. Коли відбувається варикозне поразка вен яєчка, порушується нормальний приплив і відтік венозної крові в цій області, через що порушується терморегуляція в області мошонки - яєчка починають нагріватися. Навіть мінімальне збільшення температури яєчок призводить до погіршення якості сперми: сперматозоїдів стає менш рухливими і їх кількість скорочується.

Наповнені кров'ю і тому розширені вени яєчка призводять до його здавлення і нагріванню, через що можуть частково згасати функції ураженого яєчка: статеві гормони синтезуються в недостатній кількості, порушується сперматогенез. Може розвинутися і атрофія яєчка.

У нормі клітини імунної системи і яєчка не взаємодіють один з одним. Але при розвитку варикоцеле імунітет може почати розпізнавати клітини яєчка як чужорідні, тому є ризик вироблення в організмі чоловіка антитіл до них. Клітини імунної системи проникають всередину яєчка і сприймають його як чужорідні тканини, тому розвивається аутоімунне запалення, що приводить до безпліддя.

До інших чинників, що об'єднує чоловіче безпліддя і варикоцеле, урологи і андрологи відносять такі негативні наслідки варикозу яєчок:

1. варикоцеле може викликати зворотний закид біологічно активних речовин з нирок і надниркових залоз безпосередньо в яєчка;
2. через порушення кровообігу в яєчках можуть накопичуватися вільні радикали, які ушкоджують сперматозоїди і самі тканини яєчок;
3. варикоз може викликати гіпоксію яєчка: його кисневе голодування і, як результат, атрофію тканин.

Подібний вплив варикозу яєчка на безпліддя у чоловіків не сильно поширене. Але при виявленні таких дегенеративних процесів потрібне негайне лікування, інакше є ризик розвитку незворотного безпліддя у чоловіків, коли зачаття дитини буде можливо лише при застосуванні екстракорпоральних методів запліднення.

Зв'язок між варикозом яєчка і безпліддям простежується не завжди, варикоцеле на ранніх стадіях не викликає безпліддя. Це пов'язано з тим, що варикоз яєчок хоч і позначається на їх терморегуляції і роботі, але не у всіх випадках призводить до глобальних порушень сперматогенезу. Тому при чоловічому безплідді необхідна ретельна діагностика, т. К. Його причиною може бути не тільки варикозне ураження яєчок. Так, медична статистика наводить такі дані:

1. порушення вироблення сперматозоїдів, погіршення їх якості та зменшення кількості спостерігається тільки у 60% чоловіків з варикозом яєчка.

У будь-якому випадку, при підозрі на варикоцеле потрібна грамотна консультація уролога, який оцінить ризики для чоловічої фертильності і прийме рішення про необхідність оперативного втручання або щорічного контролю стану яєчок.

Показання та методи лікування варикоцеле

Варикоз яєчок не піддається лікуванню медикаментами, носінням бандажа, народними засобами і будь-якими іншими способами, крім операції. Але виявлення захворювання у дорослого чоловіка не завжди є приводом для хірургічного втручання.

Показання та методи лікування варикозної хвороби визначаються в індивідуальному порядку, але операцію рекомендують проводити лише при наявності наступних чинників:

1. чоловіче безпліддя, викликане порушенням сперматогенезу через варикозу яєчка;
2. припинення росту одного з яєчок в період статевого становлення юнаки;
3. погані показники спермограми на тлі варикозу;
4. хворобливі відчуття, що тягнуть в області яєчок;
5. естетичний дефект на тлі розвивається варикоцеле.

Більшість урологів схиляються до думки, що робити операцію потрібно в будь-якому випадку, якщо варикоцеле діагностовано у хлопчика чи юнака. Подібні заходи необхідні для запобігання розвитку безпліддя у дорослого чоловіка в майбутньому. При діагностуванні варикоцеле у чоловіків молодого віку вирішується питання про необхідність операції: зазвичай хірургічне лікування у таких пацієнтів проводять при доведеному зменшенні розміру ураженого яєчка. В інших випадках чоловікові необхідно щорічно спостерігатися у уролога.

Оперативне лікування варикоцеле може проводитися такими шляхами:

1. Методом перкутанной емболізації. В процесі операції використовують рентгенологічну техніку, яка виробляє випромінювання певної частоти. Подібна дія дозволяє провести окклюзию варикозної вени без надрізів, але недоліком емболізації є променеве навантаження, яка може мати свої побічні ефекти.
2. Методом стандартної операції. Під час хірургічного втручання роблять розріз на шкірі в області яичковой вени. Потім уражена вена перев'язується в двох місцях, після чого її розширена ділянка січуть. В результаті операції припиняється зворотний відтік венозної крові по цій ділянці.
3. Методом мікрохірургічного легування. Проводиться оклюзія ураженої вени з мінідоступу. Операцію проводять у випадках, коли структури сім'яного канатика добре візуалізовані.
4. Методом лапароскопічної операції. Втручання проводиться посредствам черезочеревинний доступу з використанням спеціальної лапароскопічної техніки. Оптичне збільшення дозволяє більш чітко контролювати хід операції і запобігти перев'язку лімфатичних судин і яичковой артерії.

При правильно підібраному методі хірургічного втручання ефективність проведених маніпуляцій досить висока - вдається усунути до 90% випадків варикозу яєчок. Після проведення операції для відновлення сперматогенезу рекомендується прийом препаратів L-карнітину, цинку і вітаміну Е. Зокрема, дослідження показали високу ефективність Сперотона в даній ситуації. Але слід пам'ятати, що після операції є ймовірність рецидиву захворювання. Тому слід регулярно спостерігатися у лікаря-уролога і виконувати післяопераційні рекомендації.

НЕ Є РЕКЛАМОЮ. МАТЕРІАЛ ПІДГОТОВЛЕНО ЗА УЧАСТЮ ЕКСПЕРТІВ .