Трофічні виразки при варикозі вен на ногах - лікування і причини, наслідки та профілактика

1. Причини трофічних виразок при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок
2. Перші ознаки хвороби
3. Чим і як лікувати трофічну виразку при варикозі ніг?
4. Антибіотики (еритроміцин, гентомицина, Біцелін, Метронідазол, Бісептол)
5. Антисептичні пов'язки і серветки (Актівтекс, Колетекс, Гідрофілм, Едванс, Пластофікс)
6. Препарати флебтонікі (Діосмін, Детралекс, Флебодіа, Вазокет)
7. хірургічна санація
8. Наслідки і ускладнення при відсутності або неправильному лікуванні
9. Профілактика і як уникнути появи виразок?

зміст

• 1 Причини трофічних виразок при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок
• 2 Перші ознаки хвороби
• 3 Чим і як лікувати трофічну виразку при варикозі ніг?
  • 3.1 Антибіотики (еритроміцин, гентомицина, Біцелін, Метронідазол, Бісептол)
  • 3.2 Антисептичні пов'язки і серветки (Актівтекс, Колетекс, Гідрофілм, Едванс, Пластофікс)
  • 3.3 Препарати флебтонікі (Діосмін, Детралекс, Флебодіа, Вазокет)
  • 3.4 Хірургічна санація
• 4 Наслідки і ускладнення при відсутності або неправильному лікуванні
• 5 Профілактика і як уникнути появи виразок?

Освіта на шкірі ніг ранових поверхонь трофічного типу розвивається в зв'язку з тим, що хворий протягом тривалого періоду часу страждає від варикозного розширення вен, спровокованого поганим відтоком венозної крові і лімфатичної рідини. В результаті цього патологічного процесу відбувається їх застій в нижніх кінцівках, порушується функціональність судинних клапанів і стінки вен розширюються. Це перший крок на шляху до появи виразкових новоутворень. Зайве розширені стінки магістральних судин з часом втрачають свою еластичність і руйнуються. Як тільки порушується цілісність вени в підшкірний епітеліальний шар починає виділятися лімфа, яка стає спочатку причиною запалення, а потім і трофічного дерматиту. Остаточною стадією формування патології є поява невелике ранки, яка в міру розвитку варикозу збільшується в діаметрі і паралельно відбувається поглиблення поверхні рани.

Причини трофічних виразок при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок

Більшість причинних факторів, що провокують трофічне ураження епітелію ніг, пов'язане безпосередньо з наявністю венозної недостатності в області нижніх кінцівок. Вона виникає в силу присутності у хворого тих чи інших судинних патологій, але починається все спочатку з застою венозної крові і лімфи. На підставі сформованій багаторічній медичної практики в області лікування трофічних виразок різного ступеня тяжкості, виділяють наступні причини їх появи на поверхні ніг:

• захворювання магістральних судин, що забезпечують перекачку венозної крові по всьому організму, пов'язані з низькою еластичністю клапанів вен (якщо вони своєчасно не відкриваються або навпаки занадто довго утримують кровотік блокованим, то порушується природний процес кровообігу з подальшим здуттям судин до критичного рівня);
• погане харчування з систематичним нестачею вітамінів, мінералів, амінокислот і інших корисних речовин, які вкрай необхідні для підтримки здоров'я судинної тканини вен;
• ішемічна хвороба судин нижніх кінцівок, яка розвинулася у хворого по ходу життя в силу впливу негативних факторів (зловживання спиртними напоями, тютюнопаління, прийом ін'єкційних наркотичних засобів, малорухливий спосіб життя) або є пороком внутрішньоутробного розвитку і присутній у хворого з перших днів його народження.

Всі ці причинні фактори виступають в ролі первинної передумови до появи у людини спочатку гострої венозної недостатності, а потім і формування одиничної трофічної виразки, або ж множинного кількості подібних новоутворень. Залежно від того, який спосіб життя веде хворий, в чому полягає вид його професійної діяльності, наскільки якісним є раціон його харчування, присутній наявність або відсутність шкідливих звичок, все це безпосередньо може стати причиною появи на ногах ран трофічного типу.

Перші ознаки хвороби

Симптоми трофічного руйнування стінок магістральних судин і епітеліальних тканин, розташованих в безпосередній близькості до області ураження ноги, мають характерну клінічну картину розвитку, сплутати яку з іншими патологіями вкрай складно. Перші ознаки даного захворювання виглядають наступним чином:

• з'являються набряки в області литкових м'язів і повністю всієї стопи (симптоматика проявляється більш насичено, коли людина довгий час знаходився в сидячому положенні або стояв вертикально без будь-якого руху);
• виникає важкість у ногах, яку не вдається прибрати навіть після тривалого відпочинку (більшість хворих порівнюють це відчуття з відчуттям прив'язаних гир до нижніх кінцівок);
• ночами хворого турбують судоми ніг, які виражені настільки гостро, що для їх зняття людині доводиться прокидатися від сну і екстрено вживати заходів щодо усунення спазму м'язової тканини (в міру прогресування захворювання нічні судоми стають все більш частими);
• розвивається відчуття печіння і свербіння в області ураження шкіри (прибрати неприємне відчуття неможливо, так як після пальтпаціі відразу ж виникає ниючий біль);
• шкірний покрив хворий ноги стає гарячим (пов'язано це з тим, що починає даватися взнаки уповільнений запальний процес);
• у міру руйнування судинної стінки вени в підшкірний епітеліальний шар потрапляє гемосидерин, речовина міститься в лімфатичної рідини (в зв'язку з цим змінюється пігментація епідермісу з природного тілесного кольору на темно-коричневий);
• на шкірі з'являється вологий наліт, що нагадує множина крапель роси;
• безпосередньо на ділянці епідермісу, що має всі перераховані ознаки хвороби, утворюється перший дефект у вигляді незначної ранки, яка без належної терапії та в міру погіршення стану здоров'я хворого, збільшується в діаметрі, стаючи повноцінною трофічною виразкою.

Після цього у пацієнта вже починає розвиватися ниючий або гострий больовий синдром, який вимагає прийому цілого комплексу лікарських засобів, спрямованих на знеболення та зняття запального процесу, що протікає в області рани.

Якщо почати терапію відразу ж за підсумками прояву перших ознак захворювання, то можна купірувати патологічний процес не допускаючи руйнування шкірного покриву.

Чим і як лікувати трофічну виразку при варикозі ніг?

Терапія ранових поверхонь на нижніх кінцівках, виникнення яких пов'язане з тривалим варикозним розширенням вен, включає в себе цілий комплекс лікувальних методик, що дозволяють одночасно поліпшити трофіку венозної крові і лімфи, а також забезпечити регенерацію зруйнованих тканин. Хворому призначають до прийому лікарських препаратів наступних видів.

Антибіотики (еритроміцин, гентомицина, Біцелін, Метронідазол, Бісептол)

Необхідні для того, що ліквідувати патогенну мікрофлору, присутню в виразковому новоутворенні і провокує розвиток хронічного запального процесу. Різновид антибактеріального засобу підбирає лікар флеболог або хірург на підставі чутливості мікроорганізмів до активних компонентів ліки. Медикамент може застосовуватися в таблетованій або ін'єкційної формі в залежності від ступеня тяжкості перебігу клінічної картини хвороби. Без придушення бактеріальної мікрофлори неможливо повне загоєння трофічної рани.

Антисептичні пов'язки і серветки (Актівтекс, Колетекс, Гідрофілм, Едванс, Пластофікс)

Це медикаменти, створені спеціально для лікування виразкових утворень трофічного типу. Виконані вони з якісного бавовняного текстилю, який в умовах фармацевтичного виробництва просочується антисептичними і протизапальними препаратами. фіксуються пов'язки безпосередньо на поверхні виразки , А тривалість їх носіння становить від 2 до 7 діб. Терапевтичний ефект дуже позитивний і на початковій стадії розвитку хвороби використання антисептичних серветок дозволяє домогтися повного загоєння рани тільки за рахунок використання даного виду медикаментів.

Препарати флебтонікі (Діосмін, Детралекс, Флебодіа, Вазокет)

Окрема група лікарських засобів, цільове призначення яких - це поліпшення кровообігу в області нижніх кінцівок, запобігання тромбозу, а також надлишкового розширення стінок і клапанів магістральних судин. За рахунок ліквідації застійних явищ, краю поверхні рани швидше відновлюються з перспективою повного одужання надалі.

хірургічна санація

Крайній метод терапії трофічних виразок на ногах, який використовується тільки в тих випадках, коли методи консервативного лікування з застосуванням медикаментів більше не дають позитивного результату. В такому випадку проводиться хірургічне розтин запаленої рани, видалення гнійного ексудату, антисептична обробка епітеліальної поверхні тканин.

При необхідності лікар-хірург проводить видалення або реставрацію зруйнованих стінок вени, з якої виділялася лімфатична рідина і провокувала запальне руйнування шкірного покриву. По завершенню зазначених маніпуляцій краю виразкового утворення вшиваються і починається тривалий процес відновлення нижньої кінцівки.

В якості місцевої терапії ще можуть використовуватися різні мазі і креми (Лиотон-гель, Троксевазин, троксирутін, метілураціловая, Стелланіновая мазі), які також покращують місцевий кровообіг і відтік лімфи. Найчастіше ці медикаменти вже присутні в складі антисептичних серветок і пов'язок як просочень.

Наслідки і ускладнення при відсутності або неправильному лікуванні

У тому випадку, якщо хворий, який має всі зазначені ознаки варикозного розширення вен з наявністю ускладнення хвороби у вигляді трофічної виразки, ігнорує терапію захворювання або йому надається некваліфікована медична допомога, то у нього можуть розвинутися несприятливі наслідки такого характеру:

• поширене руйнування епітеліальної поверхні ноги в місці локалізації рани з охопленням кровоносних судин, які до цього були повністю здорові і не залучалися до варикозну хворобу;
• бактеріальне інфікування рани великою кількістю мікробів, коли місцева і загальна імунна система самостійно не можуть впоратися з біологічної інвазією і пацієнт госпіталізується в стаціонарне відділення для комплексної антибактеріальної терапії;
• ампутація нижньої кінцівки в зв'язку із зараженням кісткової тканини і розвитком газової гангрени;
• настання летального результату через інфекційне зараження крові (сепсис).

Характерною особливістю ускладнень, пов'язаних з трофічною виразкою є те, що в більшості випадків вони мають незворотній характер і вже після початку їх розвитку стабілізувати стан здоров'я хворого буває дуже складно. Обов'язково прочитайте статтю про цукровий діабет при виразках і порівняйте симптоми.

Профілактика і як уникнути появи виразок?

Для того, щоб ніколи не зіткнутися з утворенням на поверхні ніг ран трофічного типу, необхідно щодня виконувати наступні профілактичні рекомендації, що забезпечують здоров'я судин нижніх кінцівок:

• вести активний спосіб життя, більше рухатися (якщо рід діяльності пов'язаний з тривалим перебуванням в положенні сидячи, то слід кожні 2 години виконувати по 15-20 присідань, а у вечірній час робити легку пробіжку підтюпцем, щоб було нормальне кровообіг в ногах);
• уникати тривалого перебування у вертикальній позиції, так як це також порушує відтік лімфи і крові з нижніх кінцівок;
• вживати в їжу більше свіжих овочів і фруктів;
• відмовитися від спиртних напоїв, тютюну та наркотичних засобів;
• уникати підняття важких предметів (порада особливо актуальна для людей, які захоплюються важкою атлетикою і виконанням такого вправи, як присідання зі штангою);
• пити більше чистої проточної води, щоб кров у венах не ставала надто густий і не розширювала вени в ногах;
• щодня ввечері, якщо немає можливості прийняти повноцінний душ, потрібно обмивати нижні кінцівки теплою або прохолодною водою для стимуляції місцевого кровообігу.

Ці прості профілактичні рекомендації будуть особливо актуальні для людей, які мають спадкову схильність до варикозної хвороби, або ж їх спосіб життя може стати причиною появи у них трофічних виразок в майбутньому.

Рекомендуємо прочитати