Тромб в вені на нозі: симптоми, діагностика, лікування, профілактика

1. механізм виникнення
2. Тромб у внутрішніх (глибоких) венах
3. симптоматика
4. діагностика
5. Тромб в поверхневих венах
6. симптоматика
7. діагностика
8. лікування
9. медикаментозна терапія
10. хірургічна терапія
11. Лікування народними засобами
12. профілактика

На сьогоднішній день венозний тромбоз нижніх кінцівок вважається дуже поширеним захворюванням, яке може принести багато неприємних проблем здоров'ю, особливо якщо його вчасно не розпізнати. Щоб не довести хвороба до хірургічних втручань потрібно знати симптоми і методи профілактики захворювання. Про це читайте далі.

механізм виникнення

Тромбоз - це захворювання з утворенням кров'яних згустків (тромбів) в просвіті судин, що призводить до порушення кровотоку. Розрізняють венозні, артеріальні і капілярні тромбози. Вони можуть виникати в будь-яких органах, але частіше хвороба зачіпає вени нижніх кінцівок.

Кров в людському організмі регулюється іантизсідальної механізмами. При будь-якій кровотечі спрацьовує згортання: при пошкодженні стінок судин (фізичні або хімічні рани, вплив патогенних мікроорганізмів, супутні захворювання) в кров виділяються речовини, що провокують згортання крові. Завдяки утворенню тромбу на місці пошкодженої судини кровотеча зупиняється. У нормі після загоєння рани тромби розсмоктуються.

За рідкий стан крові відповідає протизгортальна система. Коли порушуються функції цих двох систем, можуть виникати різні захворювання, в тому числі і тромбоз, коли тромб міцно фіксується на стінці судини і збільшується за рахунок прилипання елементів крові. Також він може відірватися і блукаючи по кровоносній системі закупорити важливі судини.

При нормальній роботі організму кров виконує всі свої функції в правильному режимі.

Що може привести до тромбозу судин:

• підвищення в'язкості крові за рахунок різних патологічних станів;
• підвищення згортання крові за рахунок порушення роботи системи згортання;
• порушення швидкості кровотоку при серцево-судинних захворюваннях;
• зменшення просвіту судин.

Тромбоз поверхневих вен називається тромбофлебіт, коли хвороба зачіпає глибокі (внутрішні) вени - флеботромбоз.

Тромб у внутрішніх (глибоких) венах

Тромбоз глибоких вен - це захворювання з утворенням тромбів у внутрішніх венах нижньої кінцівки, що знаходяться під м'язовим шаром. Захворювання частіше зачіпає глибокі вени гомілки. Воно небезпечно тим, що протікає в більшості випадків безсимптомно.

Які причини можуть привести до розвитку тромбів в глибоких венах?

1. Зміни в гормональному фоні. Жіночі гормони діють на в'язкість крові і впливають на утворення кров'яних згустків, наприклад, прогестерон, відповідає за згортання крові під час менструацій (прийом оральних контрацептивів або гормональні сплески під час вагітності також можуть стати вихідною причиною хвороби).
2. Інфекційні захворювання. Патогенні мікроорганізми чинять негативний вплив на стінки судин, викликаючи вироблення речовин, що утворюють тромби.
3. Вроджені судинні ушкодження. Недорозвинені внутрішньосудинні клапани і стінки кровоносних судин, а також вроджений варикоз є причиною застою крові і гальмування швидкості кровотоку.
4. Механічні травми. Переломи і поранення викликають виділення тромбопластину в кров, який запускає процес утворення тромбів.
5. Хіміотерапія. Спеціальні препарати для онкологічних хворих ушкоджують стінки судин, роблячи їх слабкими і ламкими. Внаслідок цього активізуються речовини, які згущують кров.

Ожиріння також може стати причиною утворення патологічних тромбів, так як гормон, який виробляється жировими клітинами, викликає склеювання тромбоцитів. Також після операцій у осіб похилого віку схильність до утворення тромбів помітно збільшується.

До провокуючим факторів належать важкі силові навантаження, куріння, вік після 40-45 років, робота, що вимагає тривалого сидячого або стоячого режиму, тривалі поїздки в автотранспорті або літаку.

симптоматика

У деяких людей ознаки захворювання можуть бути відсутні або проявлятися незначно. В цьому і полягає ризик результату захворювання. Коли тромб закриває прохід вени, це може супроводжуватися такими симптомами:

• сильні болі, що давлять на ураженій нозі, частіше в області гомілки;
• збільшення розмірів кінцівки, за рахунок припухлості;
• набряклість в області ураження;
• оніміння та виникнення судом;
• блідість або посиніння шкіри;
• висока температура тіла;
• хвора кінцівка холодніше здоровою;
• згинальні і розгинальні рухи супроводжуються хворобливістю;
• шкіра на ураженій нозі натягнута і блищить.

Тромби в глибоких венах небезпечні тим, що відірвавшись, вони можуть потрапити в легеневу артерію і закрити її просвіт (тромбоемболія легеневої артерії). А потрапляння такого згустку в серце приведе до смертельного результату.

Тромби бувають пристінкові (ті, які розташовані на стінках судин) і обтурирующие (закривають повністю судинний просвіт).

діагностика

При появі подібних симптомів необхідно в терміновому порядку звернутися до фахівця для діагностики захворювання. Які застосовують методи для визначення захворювання?

• дуплекснеангіосканування - дає повну картину наявного тромбу (розмір, локалізацію, характер, стан судин);
• флебографія - застосовується рідко або як додатковий метод для підтвердження діагнозу. Для цього в вену вводять контрастну речовину, а потім дивляться через рентген. Якщо на знімку буде пробіл і звуження судини в цій області це свідчить про наявність тромбу;
• аналіз крові - при наявності тромбу показує в складі крові особливу речовину - Д-димер.

Також лікарі можуть застосовувати кілька методів діагностики тромбозів, які не потребують спеціальних апаратів. Сюди можна віднести:

1. Проба Ловенберга. Для цього необхідно взяти манжету від тонометра і закріпити її вище коліна. Далі накачати повітря до позначки 80-100 мм рт. ст. У хворого з наявністю тромбів з'являються болі, в той час як у здорової людини їх бути не повинно.
2. Маршова проба. Необхідно обмотати ноги еластичним бинтом від ступень до паху і походити протягом 5-7 хвилин. При наявному тромбозі хворий відчуватиме біль і розпирання вен.
3. Проба Хоманса. Хворого просять лягти на спину і підняти ноги в напівзігнутому положенні, а потім просять зігнути ступні. Поява різкого болю і блідість шкіри свідчить про тромбоз глибоких вен.

Всі ці проби можна проводити у вигляді первинної діагностики і при позитивних показаннях для достовірності діагнозу необхідно направити хворого на апаратний метод.

В даному відеоролику флеболог, судинний хірург Інтс Удріс пояснює про тромбоз глибоких вен: причини утворення тромбів, діагностика та методи лікування.

Тромб в поверхневих венах

Тромбоз поверхневих вен - це захворювання, що характеризується виникненням тромбів в підшкірних венах нижньої кінцівки. У 80% випадках тромбозу зустрічається саме ця форма і відрізняється від глибокого тромбозу тим, що її можна виявити візуально.

Причини, які можуть призвести до розвитку захворювання:

1. Захворювання крові. Патологічні стани крові, при яких змінюється склад формених елементів (наприклад, тромбофілія).
2. Варикоз нижніх кінцівок. За рахунок розширених судин кров наповнюється і застоюється в венах, що призводить до уповільнення кровообігу. При пасивному русі клітини крові можуть склеюватися і стати основою кров'яного згустку.
3. Захворювання серцево-судинної системи та обміну речовин.
4. Захворювання дихальної системи. Нестача кисню внаслідок дихальних проблем призводять до порушення кровообігу.
5. Алергічні реакції. Алергічні процеси в організмі викликають виділення речовин, які активізують тромбоцити.

До факторів, що провокує розвиток поверхневого тромбозу можна віднести:

• вік від 50 і більше років;
• регулярний прийом протизаплідних засобів;
• тривалий лежачий режим;
• малорухливий спосіб життя;
• недостатнє вживання рідини в добу;
• зайва вага.

симптоматика

При поверхневому тромбозі вен симптоми з'являються різко і яскраво виражені:

• хворобливість, починаючи від ступні до гомілки по ходу всієї вени;
• набряклість ураженої кінцівки нижче розташування тромбу;
• в області локалізації тромбу намацується болючий інфільтрат, який виступає над поверхнею шкіри.
• шкіра над тромбом гаряча на дотик і гіперемована;
• можуть виникати судомні спазми або оніміння ураженої ділянки;
• при натисканні вена не впадає всередину, а залишається такою ж розпирала.

діагностика

Для грамотного визначення захворювання потрібне проведення спеціальних апаратних методів дослідження:

1. Ультразвукова доплерографія - дозволяє виявити наявність тромбу в поверхневих венах з точними даними до 90-95%. Даний метод діагностики показує стан вен і клапанів, швидкість кровотоку, просвіт судин.
2. Ангіографія - дозволяє виявити навіть свіжі тромби. У вену вводять спеціальну речовину, що дозволяє побачити зміни в судинах на знімку. При наявності тромбів можна побачити, як речовина протікає через вузький отвір і обходить тромб. Також вид «обрубаної» вени вказує на обтуруючий тромб всередині вени. Якщо поблизу стінки вени є темна кругла пляма, це говорить про пристеночном тромбі.

лікування

Венозний тромбоз становить величезну загрозу для здоров'я організму, так як наслідки захворювання не самі нешкідливі. Лікування може проводитися народними методами, медикаментами і оперативним шляхом.

медикаментозна терапія

Якщо діагностика підтверджує міцне прикріплення тромба до стінки судини і відсутність ознак його відриву застосовують лікування лікарськими препаратами. Лікарська терапія включає в себе кілька етапів:

1. Антикоагулянти - перешкоджають виникненню нових тромбів, регулюють струм крові, підтримують ліквідність крові. Сюди відносяться:
   • засоби прямої дії - Гепарин, Клексан, Фраксипарин, Фрагмін;
   • засоби непрямої дії - дикумарин, Варфарин;

1. Тромболітики - розчиняють наявні тромби, а також пригнічують дію згортають речовин: Стрептокиназа, Урокіназа, Целіаза, Фибринолизин.
2. Антиагреганти - зменшують в'язкість крові, розріджуючи її і запобігаючи склеювання тромбоцитів: Реополіглюкін, Реосорбілакт, Трентал, Курантил.
3. Флеботонікі - зміцнюють стінки судин, відновлюють кровообіг, підвищують судинний тонус: Флебодіа, Детралекс .
4. Протизапальні препарати: диклофенак , Диклоберл, Кетопрофен.
5. Місцеві зовнішні мазі для полегшення симптомів: Лиотон, Троксевазин, Вишневського мазь, Венолайф.
6. Судинні спазмолітики: Папаверин, Но-шпа, Нікотинова кислота.

Для зняття набряклості і болю на хворий кінцівки необхідно бинтувати її еластичним бинтом. Для цього бинт накладають, не застосовуючи сильний тиск, починаючи від ступні до стегна. Також можна використовувати компресійний трикотаж.

хірургічна терапія

Оперативне втручання необхідно в наступних випадках:

• флотірующій тромб (кров'яний згусток не прикріплений до стінки судини і закриває більшу частину або весь просвіт);
• методи діагностики вказують на те, що тромб може відірватися від стінки;
• перенесений інсульт або травми, пов'язані з тромбами;
• неможливість прийому лікарських препаратів.

Існує кілька методик проведення оперативних втручань:

1. Тромбектомія. Метод хірургічної операції, який полягає у видаленні ураженої ділянки з тромбом. Проводиться під загальним наркозом.
2. Перев'язка поверхневих вен (операція по Троянову-Тренделенбурга). Хірург накладає на уражені вени спеціальні затиски або шви, які пропускають кров, і перешкоджає руху тромбу вище.
3. Установка спеціального приладу (кава-фільтри). Його встановлюють в нижньої порожнистої вени, так як вона проводить кров з нижньої половини тіла до серця. Кава-пастки пропускають кров і затримують блукаючі тромби. Їх можна вставляти на якийсь час або на все життя.

Застосування оперативних видів лікування протипоказано вагітним жінкам, при наявності інфекційних захворювань і важких серцево-судинних патологіях.

Лікування народними засобами

Домашні лікувальні засоби можуть застосовуватися після затихання гострого періоду і в хронічній стадії хвороби, як підтримуюча терапія. Рецепти, які можна приготувати самим:

1. Відвари трав, що містять рутин - звіробій, шипшина, смородина. Вони допомагають в боротьбі з набряками.
2. Шишки хмелю - покращують функції серцево-судинної системи. Взяти 2 ст.л. шишок хмелю, залити 500 мл води і кип'ятити протягом 5 хвилин. Наполягати 1,5-2 години і приймати 4 рази на день натщесерце. Приймати такий курс 3-4 тижні.
3. Склад з цибулевого соку і меду - перешкоджають виникненню нових тромбів. Склянка соку змішати зі склянкою меду і залишити настоюватися на 3 дні в кімнатній температурі, а потім 10 днів в холодильнику. Настій приймати 3-4 рази на день по 1 ст.л. Після закінчення кошти зробити тижневу перерву і курс можна повторити.

1. Вербена лікарська - сприяє розчиненню тромбів в судинах. Одну столову ложку сухих квіток і листя закип'ятити в 2 склянках води. Наполягати відвар протягом години, а приймати 3 рази в день по 2 ст.л. натщесерце. Курс прийому - 2 місяці.
2. Перцева м'ята - розріджує кров і розсмоктує маленькі тромби. Взяти 1 чайну ложку нарізаної м'яти і заварити склянкою окропу. Потім остудити, процідити і приймати щоранку перед їжею. Пити м'ятний відвар необхідно близько 2 місяців.
3. Біла акація - застосовується для лікування тромбозу нижніх кінцівок. На 100 гр сухих квіток взяти 0.5 л горілки і змішати. Настоювати протягом 2 тижнів в темному прохолодному місці і застосовувати в якості зовнішніх компресів на ніч.

Ефективним методом лікування при тромбозі поверхневих і глибоких вен нижніх кінцівок вважається гірудотерапія. П'явки виділяють в кров речовина, яка розріджує її і запобігає утворенню тромбів.

профілактика

Для попередження цього захворювання, особливо для осіб з групи ризику існують певні рекомендації:

• носити компресійну білизну;
• влаштовувати відпочинок з піднятими ногами;
• дотримуватися активний руховий режим;
• контролювати нормальну вагу тіла;
• пити достатньо рідини (не менше 1,5-2 літра на добу);
• під час довгого сидіння або стояння щогодини робити розминку;
• стежити за роботою кишечника (не допускати запорів);
• позбутися від звички сидіти в позі «нога на ногу»;
• організувати правильне харчування (обмежити жирну, солодку, солону їжу, алкоголь і включити в меню більше овочів і фруктів);
• в кінці робочого дня приймати ванни для ніг і обливати ноги прохолодною водою;
• самомасаж ніг після трудового дня.

При дотриманні цих нескладних рекомендацій можна уникнути серйозних ускладнень і виключити прояв рецидиву захворювання.

Поява кров'яних утворень в венах нижніх кінцівок є дуже небезпечним станом і несе в собі величезний ризик для здоров'я. Внаслідок цього при появі супутніх симптомів необхідно звернутися до фахівця. Він, провівши необхідну діагностику і підібравши грамотну терапію, зупинить прогресування хвороби.