Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок: симптоми і лікування

1. причини
2. Фактори ризику
3. наслідки
4. Класифікація
5. інфекційний
6. діагностика
7. лікування
8. препарати

Щорічно кількість хворих, які страждають варикозними захворюваннями, зростає. Проблемам зазвичай піддаються нижні кінцівки, а найпоширеніша недуга - тромбофлебіт.

Жінки страждають від ураження глибоких вен значно частіше, ніж чоловіки. Чому у нижніх кінцівок прекрасної статі настільки високий рівень захворюваності?

Відповідь проста. Жінки віддають перевагу взуттю на високих підборах, тому тромбофлебіт нижніх кінцівок наздоганяє їх значно частіше.

причини

В основі захворювання лежить тромб - кров'яний згусток. Утворився в нижніх кінцівках артеріальний затор перешкоджає нормальній циркуляції крові і тягне за собою різні патології. Провокують тромбофлебіт глибоких вен затори виникають внаслідок:

• генетичних патологій;
• венозних пошкоджень.

Головні причини поразки глибоких вен такі:

Фактори ризику

Тромбофлебіт нижніх кінцівок може вразити пацієнта з більшою ймовірністю, якщо у нього спостерігаються:

1. прикованность до ліжка (післяопераційне відновлення, пов'язане з переломом ноги або серцевою недостатністю);
2. хронічне неактивний стан (ви часто літаєте літаком або довго сидите в машині);
3. рак підшлункової залози (в крові різко зростає рівень прокоагулянтов);
4. перенесений інсульт, який супроводжується паралічем нижніх кінцівок;
5. носіння катетера центральних вен або кардіостимулятора (це дратує внутрішні стінки глибоких кровоносних судин);
6. недавні пологи і вагітність (в надрах вен нижніх кінцівок зростає кров'яний тиск);
7. прийом гормональних замісних препаратів і протизаплідних таблеток (кров згущається, формуються тромби);
8. вікові межі (пацієнт старше 60);
9. спадкова схильність.

наслідки

Протягом декількох діб у пацієнта може розвинутися гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок. У занедбаній стадії дане захворювання може призвести до сумних наслідків:

• Тромбоемболія легеневої артерії. Тромб відривається від стінки судини і протягом декількох хвилин мігрує в легеневу артерію. Відбувається задуха, врятуватися від якого неможливо.
• Гангрена, що протікає на тлі трофічних виразок. Процес лікування неймовірно довгий і важкий.
• Інсульт або серцевий напад. Деякі вроджені вади серця (відкрите овальне вікно, наприклад), дефекти перегородок (міжшлуночкової і міжпередсердної) в поєднанні з тромбофлебітом глибоких вен можуть призвести до серцевого нападу.

• Набряклість. Ефект, викликаний тривалим застоєм крові.
• Варикоз глибоких вен. Застійні процеси можуть спровокувати розтягнення кровоносних судин.
• Блокада вени. Утворився тромб може повністю перекрити кров'яний потік.

Класифікація

Тромбофлебіт глибоких вен ділиться на дві великі категорії - інфекційний та асептичний.

інфекційний

1. післяабортний тромбофлебіт;
2. післяпологовий;
3. пов'язаний з абсцесами і флегмонами;
4. що виникає після висипного тифу;
5. емболія та післяопераційний тромбофлебіт;
6. пов'язаний з пикою;
7. після фурункульозу і під час нього;
8. послепростудний;
9. при септикопіємії;
10. туберкульозний.

асептичний

• форма Бюргера (мігруючий тромбофлебіт глибоких вен);
• тромбофлебіт, пов'язаний зі здавленням вен;
• варикозна форма;
• тромбофлебіт нижніх кінцівок, пов'язаний з пораненнями, закритими травмами, ушкодженнями глибоких вен і крововиливами;
• серцево-судинні різновиди.

симптоми

Йдеться про досить важкому захворюванні, яке безсимптомно не проходить.

Зовнішній стан вен нижніх кінцівок і загальне самопочуття неодмінно просигналізує про небезпеку. При найменшій підозрі на тромбофлебіт ви повинні звернутися до хірурга, який перенаправляє вас до флеболога.

Тривожні симптоми будуть виглядати так:

1. ниючі і стріляють болі (всередині глибоких вен і на поверхні шкіри);
2. стійка набряклість нижніх кінцівок (вени при цьому не володіють яскравою виразністю);
3. ефект «грон» вен (вираженість і синюшного відтінку);
4. прилеглі до деформованої вені ділянки шкіри ущільнені і мають червонуватий відтінок;
5. в зоні ураження температура перевалює за позначку 37 градусів;
6. задишка і кровохаркання (в окремих випадках).

Відзначимо, що на ранніх стадіях із захворюванням можна боротися досить ефективно. Цього можна досягти, своєчасно звернувшись до кваліфікованого фахівця, який зможе поставити точний діагноз.

діагностика

Важливо розуміти, що тромбоз глибоких вен і тромбофлебіт - це різні речі. Тому діагностика повинна бути комплексною.

• Ультразвук. Уздовж ураженої області переміщається ультразвукової перетворювач, від якого виходять звукові хвилі. Хвилі пронизують тіло і у відбитому вигляді перетворюються у зображення, яке можна побачити на моніторі.
• Аналіз крові. Якщо ви хворі на гострий тромбозом, то в крові виявиться D-димер (тромболітичну речовина). Втім, D-димери наявні в крові і при інших захворюваннях, тому без диференціальної діагностики не обійтися.
• МРТ-сканування і КТ. Йдеться про магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії. Дані методи дозволяють візуалізувати стан глибоких вен і виявити наявність тромбу.

Диференціювати тромбофлебіт необхідно з наступними недугами:

1. лимфангит;
2. хвороба Винивартера-Бюргера;
3. вузликовий періартеріїт;
4. облітеруючий артериоз;
5. хвороба Рейно;

слоновість (диференціюється з хронічною венозною недостатністю).

лікування

Тромбофлебіт буває підшкірним і поверхневим. У другому випадку його можна вилікувати за 1-2 тижні. Щоб позбутися від підшкірної форми, вам доведеться вживати НПЗЗ. Схожа медикаментозна терапія рекомендована і при тромбозах.

препарати

• Засоби для пригнічення згортання крові. При ураженнях глибоких вен лікар може виписати ін'єкції антикоагулянтів, до яких відносяться гепарин (112-5536 рублів), варфарин (78-107 рублів) і дабігатран (685-2900 руб). Це дуже потужні препарати, прийом яких повинен контролюватися. Приймати їх необхідно під суворим наглядом, оскільки є ймовірність виникнення побічних ефектів.
• Компресійні панчохи. Використовуються для запобігання хронічної набряклості і компенсації численних ускладнень.
• Тромболітичні препарати. Сюди відносяться засоби, що розчиняють тромби і часто застосовуються при великих тромбозах. Типовий приклад - альтеплаза (25100-29100 руб).
• Фільтри. Якщо коагулянти хворому протипоказані, йому в порожнисту вену (нижню) можуть вживити спеціальний фільтр, який стане на заваді відриву тромбу і подальшої його міграції в легеню. Фільтр знаходиться в організмі постійно.

Хірургічне втручання

1. Видалення варикозних вен. Якщо хвороба вступила в стадію рецидивуючого тромбофлебіту, лікар може піти на видалення глибоких вен. Ця операція носить назву стріппінг. Пацієнта оперують амбулаторно, іноді - з косметичними цілями. Реабілітація передбачає носіння компресійного білизни.
2. Шунтування. Блокуючий вену тромб видаляється. Крім шунтування застосовується ангіопластика (безопераційний метод), що передбачає відкриття вени і установку стента (дротяної ячеистой трубочки). Для реабілітації вам призначать курс антикоагулянтів.

профілактика

Набряклість щиколоток і гомілок виникає під час тривалого сидіння в процесі переїзду або перельоту. Щоб з цим боротися, ми порадимо наступний комплекс заходів:

• частіше вибирайтеся на прогулянки або робіть зупинки в дорозі, щоб розім'яти ноги;
• ворушите ногами, якщо відсутня можливість піднятися;
• вживайте більше рідини в шляху;
• носіть зручне взуття з низьким підйомом стопи;
• не надягайте одяг, яка стягує талію;
• якщо ви належите до групи ризику - носіть компресійну білизну.

Активний спосіб життя без перенавантажень позбавить вас від небезпеки формування тромбів і наступних звернень до лікарів.