Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок: причини, симптоми і лікування

1. Основні причини
2. симптоми захворювання
3. діагностування хвороби
4. можливі ускладнення
5. особливості лікування
6. Медикаментозне лікування
7. Особливості хірургічного лікування
8. профілактичні заходи
9. Корисні народні засоби

За здоров'ям судин необхідно ретельно стежити. Все частіше в сучасному суспільстві зустрічається захворювання, назва якого - тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Неправильне та несвоєчасне лікування даної патології може значно погіршити якість життя людини. Якщо ж тромбоз прогресує і переходить в гостру стадію, можливий навіть летальний результат.

Венозний тромбоз провокується згортанням крові всередині вени, в результаті чого формуються тромби, які порушують нормальну прохідність по ній. За умов стрімкого розвитку тромбозу і несвоєчасному його лікуванні відбувається збільшення тромбу, який може повністю закупорити вену, зовсім перекривши рух крові.

Основні причини

Найчастіше тромбоз проявляється на тлі підвищеної згортання крові. З цією проблемою зазвичай одночасно діагностується ураження стінки судини, що викликає уповільнений кровотік. У медицині сукупність цих факторів називають «тріадою Вирхова».

Прийнято виділяти наступні чинники, що сприяють розвитку тромбозу:

• вагітність, пологи шляхом кесаревого розтину;
• похилий вік;
• операції, проведені на суглобах, складні і важко зростаються переломи;
• куріння;
• зайва вага;
• регулярні поїздки, перельоти, коли тіло тривалий час знаходиться в одному положенні;
• застосування медикаментів, побічною дією яких є зміна згортання крові.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок може розвинутися, якщо людина тривалий час з яких-небудь причин дотримується постільного режиму. При таких умовах відбувається уповільнення кровотоку, відсутнє нормальне скорочення м'язів, збивається зворотний потік крові до серця. Дане захворювання часто проявляється у молодих людей, які через свою робочої діяльності змушені тривалий час стояти на ногах або сидіти.

до змісту ↑

симптоми захворювання

Коли тромбоз утворюється на нижніх кінцівках, він супроводжується сильним набряком, помітною зміною кольору шкірних покривів. Також у людини підвищується температура, дають про себе знати періодичні болючі відчуття в області литкових м'язів, відчувається загальна тяжкість в ногах. Набряки можуть поширюватися на стегно, гомілку або кісточку - все залежить від місця захворювання. У більшості випадків хвороба проходить без ознак венозної недостатності і нагадує про себе раптовими ускладненнями, часом дуже небезпечними.

діагностування хвороби

Одним з основних методів діагностування тромбозів виступає дуплексне сканування. Якщо передбачається виявлення тромбів над пахової складкою або ж означений вище метод малоефективний, застосовується рентгеноконтрастная флебографія. Цей процес передбачає введення в вену контрастного компонента, який добре проглядається рентгеном. Так визначається точне місцезнаходження тромбу. Як додаткова процедура проводиться КТ-ангіографія або МР-ангіографія. Виявлений в крові Д-димер (білок, що утворюється при руйнуванні тромбу) вказує на розвиток тромбозу.

Тромби з плином часу можуть збільшуватися, приростаючи до стінки судини і запобігаючи прохідність крові. Така форма захворювання називається оклюзійної. У такій ситуації можливість відриву тромбу практично зведена до мінімуму.

Якщо наявні пристінкові накладення не перекривають просвіт вени, така форма тромбозу називається пристеночной. Коли ж головка тромбу з чотирьох сторін омивається потоком крові, існує ризик її відриву і подальшого розвитку серйозної хвороби - тромбоемболії. Це флотірующая форма тромбозу.

Якщо є ризик розвитку ускладнень, зокрема тромбоемболії в легеневій артерії, проводиться рентгенологічне обстеження легенів у вигляді сцинтиграфії з радіоактивним маркером. Додатково, але не завжди призначаються ЕхоКГ і ЕКГ. Якщо тромбоемболія викликала поява колаптоїдний реакції (зниженого артеріального тиску з втратою свідомості), зазначені вище обстеження проводяться в найкоротші терміни і тільки в стаціонарі.

до змісту ↑

можливі ускладнення

Флотірующій тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок небезпечний для життя людини. Тромб, що відірвався переноситься з кровотоком і може спричинити:

• масивну тромбоемболію з негайним летальним результатом;
• субмассівную тромбоемболію легеневої артерії;
• тромбоемболію малих гілок, що відходять від легеневої артерії, яка супроводжується дихальною недостатністю і інфаркт-пневмонію.

З небажаних наслідки описуваного тромбозу виділяється те, що приблизно в 50% випадків через кілька років наступає інвалідність, яка обумовлена наявністю венозної недостатності в хронічній формі.

до змісту ↑

особливості лікування

Якщо діагностовано тромбоз, потрібно приступати до його негайного лікування. Залежно від тяжкості перебігу хвороби і її стадії пацієнт проходить терапію в стаціонарі або амбулаторно.

Оперативному лікуванню підлягають ембологенний тромбози (флотірующая форма), при яких є високий ризик відриву тромбу від стінки вени. Залежно від місцезнаходження керівного ущільнення підбирається того або іншого типа хірургічного втручання, зокрема це:

• видалення тромбу;
• установка кава-фільтра;
• накладення артеріовенозного шунта;
• прошивання вени;
• перев'язка судини.

Операції звичайно проводяться для видалення тромботической маси, являють собою так звану профілактику розвитку тромбозу вгору. Щоб тромб залишався на місці і не відірвався, перед запланованою операцією хворому показаний повний фізичний спокій.

до змісту ↑

Медикаментозне лікування

Консервативному лікуванню підлягає оклюзійний тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. По завершенні обстеження пацієнту призначаються лікуючим лікарем антикоагулянти, що сприяють зниженню зсідання крові. Так мінімізується ризик виникнення тромбів. Основний препарат - гепарин, рідше використовуються його похідні.

Головна мета даної терапії полягає в попередженні розвитку флотірующего тромбозу. Препарат в чистому вигляді призначається пацієнту, що знаходиться на стаціонарному лікуванні. Справа в тому, що гепарин може викликати ускладнення, його прийом повинен максимально точно відповідати зазначеним дозувань, показаний регулярний лікарський контроль. Існує велика небезпека розвитку кровотечі: дози медпрепарату підбираються індивідуально. Кожному введенню ліки повинна передувати перевірка згортають показників крові. Але виконується ця умова не завжди.

Зручніше при лікуванні тромбозів використовувати низькомолекулярні гепарини. Вони призначаються 1-2 рази на добу, більш безпечні, тому пацієнт самостійно має зберігати собі уколи в стінку живота, підшкірно. Складнощів не виникає, так як для цих цілей використовуються шприци, в яких вже є разова доза препарату. Не потрібно проводити перевірку згортання крові, оскільки можливість передозування зведена до мінімуму, а ускладнення проявляються в дуже рідкісних випадках. Низькомолекулярні гепарини ефективні в лікуванні, при цьому їх дія практично не залежить від стану крові на момент введення.

Останнім часом розробляються препарати, що володіють ще більш вузьким антикоагулянтну дію. Вони зручні в призначенні і застосуванні при тромбозі, не вимагають проведення лабораторного контролю, тому показані для використання при амбулаторному лікуванні. Однак варто пам'ятати, що амбулаторне лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок передбачає можливість проходження контролю за допомогою УЗД в будь-який момент, адже погіршення стану пацієнта може настати в будь-який момент (супроводжується різким посиленням больових відчуттів, сильним і швидким набряком кінцівки).

В ідеалі хворий повинен перебувати під постійним наглядом лікаря, при амбулаторному лікуванні повинна бути з ним постійна термінова зв'язок. Дотримуючись зазначені правила, лікувати неембологенние тромбози можна і в поліклініці.

до змісту ↑

Особливості хірургічного лікування

Якщо діагностовано важка форма тромбозу, коли він може розвинутися некроз тканин, показано хірургічне втручання. Подібний захід називається тромбектомія.

Наявність флотирующих тромбів передбачає установку кава-фільтрів безпосередньо в місцях їх локалізації. Імплантація даних приладів проводиться тим пацієнтам, яким протипоказано з тих чи інших причин застосування антикоагулянтів.

Магістральний головний посудину, по якому переміщається кров від ніг, черевної порожнини і органів таза до серця - це нижня порожниста вена. Саме в неї встановлюється фільтр, який перешкоджає подальшому розвитку захворювання.

Доктора ведуть нескінченні дискусії з приводу того, який доступ до магістральних венах краще - стегновий або комбінований (лапаротомного або стегновий)? В такій ситуації необхідно оцінити загальне стан пацієнта, знайти найбільш ефективний метод оперативного втручання.

до змісту ↑

профілактичні заходи

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок найчастіше розвивається на тлі перенесених раніше хірургічних операцій, а також після тривалої іммобілізації (постільного режиму). В якості профілактичних заходів слід дотримуватися такі рекомендації:

1. Під час операції або після її завершення необхідний прийом коштів, які сприяють разжіжженію крові.
2. Важливо регулярно використовувати еластичні бинти, які забезпечують нижніх кінцівок нормальний кровотік, запобігають утворенню набряків, усувають больовий синдром.
3. Під час іммобілізації необхідно користуватися шкарпетками, гольфами, які мають властивість надуватися і регулювати належним чином пересування крові по венах.
4. Потрібно вдаватися до максимально ранній (допустимої) активності після перенесеного хірургічного втручання, регулярного виконання вправ, які нормалізують венозний кровотік і покращують м'язовий тонус ніг.
5. Потрібно нормалізувати рівень холестерину в крові.
6. Повністю відмовитися від шкідливих звичок.
7. Щодня приймати контрастний душ.
8. Збалансовано і правильно харчуватися.
9. При малої рухливості виконувати регулярний масаж на литках.
10. Жінкам необхідно відмовитися від взуття на високих підборах.

до змісту ↑

Корисні народні засоби

Знахарі рекомендують користуватися доступними і простими народними засобами, якщо у пацієнта виявлений тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Ефективно лікування за допомогою відварів, настоянок. Деякі з таких препаратів призначені для зовнішнього застосування в вигляді компресів. Серед народних засобів заслуговують на особливу увагу такі рецепти:

1. Настоянка з білої акації. Для її приготування знадобиться 1 ст. л. свіжозібраних квіток дерева, які заливаються 100 мл спирту. Отримана маса настоюється в щільно закритій тарі в теплому місці. Через 10 днів вийшла настоянку можна використовувати зовнішньо у вигляді компресів або втирати в проблемні зони.
2. Для прийому всередину варто спробувати настоянку з кореня білої перстачу. Приблизно 50-70 г дрібно подрібненої сировини залити горілкою (0,5 літра). Настояти протягом місяця в щільно закритій посудині в теплому місці. Готову настоянку вживати по 1 ч. Л. 3-4 рази на протязі дня.
3. За допомогою ванночок знімається набряклість, неприємний больовий синдром. Великий ефективністю відрізняється відвар, приготований на основі дубильного кореня. Приготування: 1 кг підготовленої сировини прокип'ятити протягом 30 хвилин в 5 л води. В отриманому відварі парити ноги.
4. З позитивного боку при тромбозі себе зарекомендував прополіс. Дана речовина значно зменшує згортання крові, сприяє виведенню з організму зайвого холестерину. Вживати по 5 г між прийомами їжі. Прополіс використовується і в профілактичних заходах при схильності до розвитку тромбозу.
5. Мед - продукт, який бере участь при лікуванні різних захворювань. При виявленні тромбів необхідно приготувати склад з 1 склянки меду і 1 склянки соку цибулі. Протягом 3-5 днів отримана маса настоюється в теплі. Далі засіб поміщається в холодне місце і витримується ще 7-10 днів. Приймати по 1 ст. л. безпосередньо перед їжею 3 рази на добу.

Вирішивши використовувати той чи інший засіб з народної медицини, необхідно повідомити про це лікаря. Тромби, що утворюються в глибоких венах на ногах, несуть велику небезпеку для здоров'я і життя людини. До їх лікування варто поставитися з усією відповідальністю. Профілактичні заходи допоможуть попередити розвиток тромбозу.